Waldenstrom Macroglobulinemia의 치료 옵션

콘텐츠

• 개요
• 조심스런 대기
• 표적 요법
• 화학 요법
• 면역 요법
• 다른 옵션
• 치료 비용
• 라이프 스타일 팁
• 우리는 치료법에 가깝습니까?
• 테이크 아웃

개요

Waldenstrom macroglobulinemia (WM)는 드문, 느리게 성장하는 비호 지킨 림프종 (혈액 암)입니다. 이 암 환자는 높은 수준의 백혈구와 골수에 단일 클론 면역 글로불린 M (IgM)이라는 비정상 단백질이 있습니다.

WM에 대한 치료법은 없지만 증상을 관리하고 합병증을 예방하기 위해 다양한 치료법을 사용할 수 있습니다.

WM을 통한 치료 과정에서 여러 유형의 의사가 치료를 제공 할 수 있습니다. 건강 관리 팀에는 암 전문의 (암 전문의)와 혈액 및 골수 장애 (혈액 전문의)를 치료하는 의사가 포함됩니다.

조심스런 대기

혈액 검사에서 WM의 징후가 나타나지만 증상이 없으면 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 대신, 의사는 정기적 인 방문 및 혈액 검사를 제안 할 수 있습니다. 이것을 감시 대기 또는 모니터링이라고합니다.

WM을주의 깊게 기다리는 것은 1-2 개월마다 의사의 방문과 혈액 검사를 포함합니다.

이 유형의 혈액 암 환자는 치료없이 몇 년 동안 의사가 면밀히 모니터링합니다. 미국 암 학회 (American Cancer Society)에 따르면, 증상이 나타날 때까지 치료를 기다리는 것이 전망에 영향을 미치지 않는다는 연구 결과가 있습니다.

표적 요법

표적 요법은 단백질이나 암 세포의 다른 물질에 중점을 둔 약물을 사용하여 성장을 막습니다. 화학 요법과 달리 건강한 세포를 절약합니다. WM에 대한 일반적인 유형의 표적 요법은 다음과 같습니다.

리툭시 맙 (Rituxan). 이 약물은 CD20이라는 암 세포 물질을 대상으로합니다. 그것은 암 세포를 죽이고 화학 요법에 의해 남아있는 것들을 더 쉽게 파괴합니다.

식품의 약국 (FDA)이 해당 목적으로 특별히 승인하지 않았음에도 불구하고 리툭시 맙은 종종 WM 치료에 사용되는 최초의 약물입니다. 이 관행을 "오프 라벨"사용이라고합니다. 이브 루티 닙 (Ibrubrub) 약물과 병용시 FDA의 승인을 받았습니다.

약물은 보통 팔의 정맥 (IV)에 주입하여 투여합니다. 의사는 단독으로 또는 화학 요법 약물을 처방 할 수 있습니다. 연구에 따르면 리툭시 맙은 화학 요법 약물과 함께 복용하면 더 잘 작동합니다. 스스로 복용하면 (단일 요법) IgM 수치가 상승하여 혈액이 두꺼워 질 수 있습니다.

부작용으로는 열, 두통, 배탈, 발진 및 피로가 있습니다.

다른 항 CD20 약물. 리툭시 맙이 심각한 부작용을 일으키는 경우, 의사는 CD20을 표적으로하는 다른 약물을 시도 할 수 있습니다.

• ofatumumab (아르 제라)
• 오 비누 투 주맙 (Gazyva)
• 리툭시 맙 -abb (트룩 시마)

이브 루티 닙 (Imbruvica). 이것은 FDA가 WM 치료를 위해 특별히 승인 한 첫 번째 약물입니다. 그것은 암 세포의 성장을 돕는 Bruton 's tyrosine kinase (BTK)라는 단백질을 목표로합니다. 이브 루티 닙은 하루에 한 번 먹는 약입니다. 의사는 단독으로 또는 리툭시 맙으로 처방 할 수 있습니다.

부작용으로는 적혈구 및 백혈구 수가 적고 심장 박동 (부정맥)의 변화, 설사, 변비, 위장 장애 및 감염이 있습니다.

프로 테아 좀 억제제. 이 약물은 암세포가 살아야하는 단백질을 차단합니다. 그들은 다발성 골수종을 치료하는 데 사용되지만 WM을 가진 사람들도 도울 수 있습니다.

두 가지 예는 카르 필조 밉 (Kyprolis)과 보르테 조밉 (Velcade)입니다. 둘 다 정맥을 통한 주입으로 제공됩니다. 그러나 보르테 조밉은 피부 아래에 주사로 주어질 수도 있습니다.

부작용으로는 낮은 혈구 수, 구역, 신경 손상으로 인한 발과 다리의 통증과 무감각이 있습니다.

mTOR 억제제. Everolimus (Afinitor)는 단백질 세포가 성장하고 분열 해야하는 것을 차단하는 알약입니다. WM을위한 다른 표적 약물이 효과가없는 경우 의사는이를 처방 할 수 있습니다.

부작용으로는 감염, 발진, 설사, 구강 통증 및 피로가 있습니다.

화학 요법

화학 요법은 암 세포를 죽이기 위해 약물을 사용하는 것입니다. 표적 치료와 달리 화학 요법은 암 세포의 특정 물질을 찾지 않습니다. 따라서 화학 요법 중에도 건강한 세포가 종종 죽습니다.

WM 치료에 사용 된 화학 요법 약물은 다음과 같습니다.

• 벤다 무 스틴 (트 렌다)
• 클라 드리 빈 (Leustatin)
• 시클로 포스 파 미드 (사이 토산)
• 독소루비신 (아드리아 마이신)
• 플루 다 라빈 (Fludara)
• 빈 크리스틴 (Oncovin)

의사는 화학 요법 약물의 조합을 제공하거나 리툭시 맙과 같은 표적 치료법으로 처방 할 수 있습니다.

골수 (줄기 세포) 이식을받는 경우 먼저 고용량 화학 요법을받을 수 있습니다.

화학 요법은 백혈구 수치의 위험한 하락을 유발하여 출혈, 멍, 감염 위험을 유발할 수 있습니다. 화학 요법의 다른 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 탈모
• 피로
• 구강 염증
• 구역질
• 구토

면역 요법

면역 요법 약물은 면역 체계를 강화시켜 암과 싸우는 데 효과적입니다. 그들은 종종 다발성 골수종을 치료하는 데 사용되지만 의사는 때때로 WM 환자에게 처방합니다. 면역 요법 약물은 면역 조절제 (IMiD)라고도합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 탈리도마이드 (탈로 미드)
• 포말 리도 마이드 (Pomalyst)

임신 중에이 약을 복용하면 심각한 선천성 결손이 발생할 수 있습니다.

다른 옵션

혈액 여과 (혈장 교환 또는 혈장 분리). WM의 일반적인 합병증은 혈액이 두꺼워지고 (고점도) 뇌졸중과 기관 손상을 유발할 수 있습니다.

이 합병증의 증상이 있으면 혈액을 걸러 내고 증상을 반전시키기 위해 치료가 필요합니다. 이 혈액 여과 치료를 혈장 교환 또는 혈장 분리 술이라고합니다.

혈장 분리 술 동안, 의료 서비스 제공자는 팔의 정맥에 IV 라인을 배치하고이를 기계에 연결합니다. 혈액은 IV를 통해 기계로 흘러 IgM 단백질이 제거됩니다. 건강한 혈액은 다른 IV 라인을 통해 기계에서 몸으로 다시 흐릅니다.

Plasmapheresis는 몇 시간이 걸립니다. 의자에 누워 있거나 기대어 앉을 수 있습니다. 응고를 방지하기 위해 혈액 희석제를 투여받을 수 있습니다.

줄기 세포 이식 (골수 이식). 줄기 세포 이식 동안, 병든 골수는 건강한 혈액 줄기 세포로 대체됩니다. 줄기 세포는 건강한 골수 성장을 돕습니다. 고용량 화학 요법은 일반적으로 기존의 골수를 제거하기 위해 먼저 제공됩니다.

WM을 가진 젊은 성인이고 다른 치료가 효과가 없다면 의사는 줄기 세포 이식을 제안 할 수 있습니다. 그러나 줄기 세포 이식은 WM의 일반적인 치료법이 아닙니다. 이 희귀 혈액 암을 가진 대부분의 사람들은 60 세 이상이며 이식의 심각한 위험이 그 이점을 능가합니다.

비장 제거 (비장 절제술). 혈액 암이 고통스럽고 부은 비장을 유발하고 약물이 도움이되지 않으면 의사가이를 제거 할 것을 제안 할 수 있습니다. 그러나 이것은 WM에 대한 일반적인 치료법이 아닙니다.

치료 비용

암 치료는 비쌀 수 있습니다. WM 치료가 필요한 경우, 치료 비용에 대해 의사와 상담하는 것을 두려워하지 마십시오. 미국 임상 종양학 협회 (ASCO)에 따르면 비용에 대한 이야기는 고품질 암 치료의 중요한 부분입니다.

의사는 비용 절약 팁을 제공하거나 재정 지원을받을 수있는 방법을 추천 할 수 있습니다. 건강 보험이있는 경우, 치료 전에 보험 회사에 문의하여 보장 대상을 결정하는 것이 좋습니다. 건강 보험이 적용되는 사항을 이해하기 어려울 수 있습니다.

치료를 할 여유가 없다면 의약품 제조업체에 문의하십시오. 일부 회사는 비용 절감을 돕는 지원 프로그램을 제공합니다.

라이프 스타일 팁

WM 치료를 받고있는 경우, 의사는 기분이 좋아지고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이되는 생활 습관 변화를 추천 할 수도 있습니다. 때때로이를 완화 치료라고합니다. 완화 치료는 다음을 돕는 모든 치료법입니다.

• 증상 완화 및 치료 부작용
• 삶의 질 향상
• 암 여행 중에 당신과 당신의 가족을 지원

WM의 생활 방식 변화 및 완화 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 다이어트 변화. 암과 치료법은 식욕에 영향을 미쳐 체중 감량을 유발할 수 있습니다. 화학 요법으로 인한 구강 염증과 메스꺼움으로 인해 식사가 불편해질 수 있습니다. 밀크 쉐이크 및 통조림 보충제와 같은 고 칼로리 고단백 음료는 중요한 영양소를 제공하고 에너지를 회복시킬 수 있습니다. 큰 식사를 할 수 없다면 하루 종일 요구르트, 시리얼 또는 치즈와 크래커와 같이 단백질이 풍부한 작은 스낵을 섭취하십시오. 아픈 입을 자극 할 수있는 바삭 바삭하고 산성 음식을 피하십시오.
• 이완 기술. 요가와 태극권과 같은 편안한 활동과 운동은 스트레스를 완화하고 암 통증을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 심호흡을 위해 약간의 심호흡을해도 긴장을 줄이고 수면을 개선하며 일부 치료법이 개선 될 수 있습니다.
• 정서적 지원. 당신이나 사랑하는 사람이 암에 걸렸을 때 스트레스를 받거나 불안하거나 우울하다고 느끼는 것은 정상입니다. WM과 함께 살고있는 사람들과 연결하고 대화하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 해당 지역의 지원 그룹에 대해 의사에게 문의하거나 American Cancer Society 웹 사이트를 방문하여 가까운 프로그램 목록을 찾으십시오.

우리는 치료법에 가깝습니까?

WM에 대한 치료법은 없지만 연구원들은 새로운 치료법을 적극적으로 연구하고 있습니다. 몇 가지 새로운 약물 및 약물 조합이 현재 임상 시험 중에 있습니다.

WM의 징후와 증상이 있고 승인 된 치료가 효과가없는 경우, 임상 시험이 옵션인지 의사에게 문의하십시오. 임상 시험을 통해 새로운 치료법을 이용할 수 있습니다.

테이크 아웃

혈액 검사에서 WM 징후가 있지만 증상이없는 경우 약물이나 다른 치료법이 필요하지 않습니다. 의사는 정기적 인 검진과 혈액 검사를 제안 할 것입니다.

WM 증상이있는 경우 즉시 치료를 시작하면 기분이 좋아지고 합병증을 예방하며 더 오래 살 수 있습니다. 화학 요법은 일반적으로 표적 약물 치료와 함께 제공됩니다.

이 희귀 혈액 암을 가진 대부분의 사람들은 첫 치료 후 질병이 재발 할 것입니다. 그러나, 귀하와 귀하의 의사는 이런 경우에 선택할 수있는 많은 옵션이 있습니다.