신경성 식욕 부진증

거식증은 나이와 키에 비해 건강하다고 생각되는 것보다 더 많은 체중을 줄이는 섭식 장애입니다.

이 장애가있는 사람들은 저체중 일 때에도 체중 증가에 대한 심한 두려움을 가질 수 있습니다. 다이어트 나 운동을 너무 많이하거나 체중 감량을 위해 다른 방법을 사용할 수 있습니다.

거식증의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 많은 요인이 관련 될 수 있습니다. 유전자와 호르몬이 역할을 할 수 있습니다. 매우 얇은 신체 유형을 조장하는 사회적 태도도 포함될 수 있습니다.

거식증의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 무게와 모양에 대해 더 많이 걱정하거나 더 많은 관심을 기울임
• 어렸을 때 불안 장애가있는 경우
• 부정적인 자아상을 가짐
• 영아기 또는 유아기에 섭식 문제가 있음
• 건강과 미용에 대한 특정한 사회적 또는 문화적 아이디어가있는 경우
• 완벽 해 지거나 규칙에 지나치게 집중하려고

거식증은 종종 10 대 초반이나 10 대 또는 젊은 성인기에 시작됩니다. 암컷에서 더 흔하지 만 수컷에서도 볼 수 있습니다.

일반적으로 거식증이있는 사람 :

• 저체중 일 때에도 체중이 증가하거나 뚱뚱해지는 것에 대한 극심한 두려움이 있습니다.
• 나이와 키에 대해 정상으로 간주되는 체중을 유지하는 것을 거부합니다 (정상 체중보다 15 % 이상 낮음).
• 매우 왜곡 된 신체 이미지를 가지고 있으며 체중이나 체형에 매우 초점을 맞추고 체중 감소의 위험을 인정하지 않습니다.

거식증이있는 사람은 먹는 음식의 양을 심각하게 제한 할 수 있습니다. 또는 그들은 먹고 나서 스스로 토하게 만듭니다. 기타 동작은 다음과 같습니다.

• 음식을 먹지 않고 작은 조각으로 자르거나 접시 주위로 이동
• 날씨가 나쁘거나 다치거나 일정이 바쁠 때도 항상 운동
• 식사 후 바로 화장실에 가기
• 다른 사람 주변에서 식사를 거부 함
• 알약을 사용하여 스스로 소변을 보거나 (물약 또는 이뇨제) 배변을하거나 (관장 및 완하제) 식욕 감소 (다이어트 알약)

거식증의 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 건조하고가는 모발로 덮여있는 얼룩덜룩하거나 노란 피부
• 혼란 스럽거나 느린 생각, 빈약 한 기억력 또는 판단력
• 우울증
• 마른 입
• 추위에 대한 극도의 민감성 (따뜻하게 유지하기 위해 여러 겹의 옷을 입음)
• 뼈가 얇아 짐 (골다공증)
• 근육 소모 및 체지방 감소

체중 감소의 원인을 찾거나 체중 감소로 인한 손상을 확인하기 위해 검사를 실시해야합니다. 이러한 검사의 대부분은 사람을 모니터링하기 위해 시간이 지남에 따라 반복됩니다.

이러한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 알부민
• 얇은 뼈 (골다공증)를 확인하기위한 골밀도 검사
• CBC
• 심전도 (ECG)
• 전해질
• 신장 기능 검사
• 간 기능 검사
• 총 단백질
• 갑상선 기능 검사
• 소변 검사

신경성 식욕 부진증 치료의 가장 큰 도전은 환자가 질병이 있음을 인식하도록 돕는 것입니다. 거식증이있는 대부분의 사람들은 섭식 장애가 있음을 부인합니다. 그들은 종종 자신의 상태가 심각한 경우에만 치료를 찾습니다.

치료의 목표는 정상적인 체중과 식습관을 회복하는 것입니다. 일주일에 1 ~ 3 파운드 (lb) 또는 0.5 ~ 1.5kg (kg)의 체중 증가가 안전한 목표로 간주됩니다.

식욕 부진을 치료하기 위해 다양한 프로그램이 설계되었습니다. 여기에는 다음 조치 중 하나가 포함될 수 있습니다.

• 사회 활동 증가
• 신체 활동량 줄이기
• 식사 일정 사용

시작하려면 짧은 입원이 권장 될 수 있습니다. 그다음에는 일일 치료 프로그램이 이어집니다.

다음과 같은 경우 장기 입원이 필요할 수 있습니다.

• 그 사람은 많은 체중을 잃었습니다 (나이와 키에 대한 이상적인 체중의 70 % 미만). 심각하고 생명을 위협하는 영양 실조의 경우 정맥이나 위관을 통해 영양을 공급해야 할 수 있습니다.
• 치료를해도 체중 감소는 계속됩니다.
• 심장 문제, 혼란 또는 낮은 칼륨 수치와 같은 의학적 합병증이 발생합니다.
• 환자가 심한 우울증을 앓고 있거나 자살을 생각합니다.

일반적으로 이러한 프로그램에 참여하는 의료 제공자는 다음과 같습니다.

• 간호사 실무자
• 의사
• 의사 보조
• 영양사
• 정신 건강 관리 제공자

치료는 종종 매우 어렵습니다. 사람과 가족은 열심히 일해야합니다. 장애가 통제 될 때까지 많은 치료법을 시도 할 수 있습니다.

치료만으로 "치료"될 것이라는 비현실적인 희망이있는 경우 프로그램을 중단 할 수 있습니다.

거식증 환자를 치료하기 위해 다양한 종류의 대화 요법이 사용됩니다.

• 인지 행동 요법 (대화 요법의 일종), 그룹 요법 및 가족 요법이 모두 성공적이었습니다.
• 치료의 목표는 사람의 생각이나 행동을 바꾸어 더 건강한 방법으로 먹도록 장려하는 것입니다. 이런 종류의 치료법은 오랫동안 식욕 부진을 겪지 않은 젊은 사람들을 치료하는 데 더 유용합니다.
• 그 사람이 어릴 경우 치료에는 온 가족이 포함될 수 있습니다. 가족은 섭식 장애의 원인이 아닌 해결책의 일부로 간주됩니다.
• 지원 그룹도 치료의 일부가 될 수 있습니다. 지원 그룹에서 환자와 가족은 만나서 겪은 일을 공유합니다.

항우울제, 항 정신병 약 및 기분 안정제와 같은 약은 완전한 치료 프로그램의 일부로 투여 될 때 일부 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 이 약들은 우울증이나 불안을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의약품이 도움이 될 수 있지만 체중 감량 욕구를 감소시키는 것으로 입증 된 것은 없습니다.

지원 그룹에 가입하면 질병의 스트레스를 완화 할 수 있습니다. 공통된 경험과 문제를 가진 다른 사람들과 공유하면 외로움을 느끼지 않는 데 도움이됩니다.

거식증은 생명을 위협 할 수있는 심각한 상태입니다. 치료 프로그램은 환자가 정상 체중으로 돌아가는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 질병이 재발하는 것은 일반적입니다.

이 섭식 장애가 어린 나이에 발병 한 여성은 완전히 회복 될 가능성이 더 높습니다. 거식증이있는 대부분의 사람들은 계속해서 낮은 체중을 선호하고 음식과 칼로리에 매우 집중합니다.

체중 관리가 어려울 수 있습니다. 건강한 체중을 유지하려면 장기 치료가 필요할 수 있습니다.

거식증은 위험 할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 다음과 같은 심각한 건강 문제가 발생할 수 있습니다.

• 뼈 약화
• 백혈구 감소, 감염 위험 증가
• 위험한 심장 박동을 유발할 수있는 혈중 칼륨 수치가 낮음
• 신체의 심각한 수분 부족 (탈수)
• 신체의 단백질, 비타민, 미네랄 및 기타 중요한 영양소 부족 (영양 실조)
• 반복적 인 설사 또는 구토로 인한 체액 또는 나트륨 손실로 인한 발작
• 갑상선 문제
• 충치

관심있는 사람이 다음과 같은 경우 의료 서비스 제공자에게 문의하십시오.

• 체중에 너무 집중
• 과도한 운동
• 그 또는 그녀가 먹는 음식 제한
• 매우 저체중

즉시 의학적 도움을 받으면 섭식 장애가 덜 심각해질 수 있습니다.

섭식 장애-신경성 식욕 부진

• myPlate

미국 정신과 협회 웹 사이트. 수유 및 섭식 장애. 에서 : 미국 정신과 협회. 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼. 5 판. 버지니아 주 알링턴 : 미국 정신과 출판. 2013; 329-345.

Kreipe RE, Starr TB. 섭식 장애. 에서 : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. 넬슨 소아과 교과서. 21 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 41 장.

Lock J, La Via MC; AACAP (American Academy of Child and Adolescent Psychiatry) 품질 문제위원회 (CQI). 섭식 장애가있는 아동 및 청소년의 평가 및 치료를위한 실습 매개 변수. J Am Acad 아동 Adolesc 정신과. 2015; 54 (5) : 412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. 섭식 장애. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 세실 의학. 26 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 206 장.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. 섭식 장애 : 평가 및 관리. 에서 : Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. 매사추세츠 종합 병원 종합 임상 정신과. 2nd ed. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2016 : 37 장.