신장 결석

신장 결석은 작은 결정으로 구성된 단단한 덩어리입니다. 하나 이상의 결석이 신장이나 요관에 동시에있을 수 있습니다.

신장 결석이 흔합니다. 일부 유형은 가족에서 실행됩니다. 미숙아에서 종종 발생합니다.

신장 결석에는 여러 종류가 있습니다. 문제의 원인은 돌의 종류에 따라 다릅니다.

소변에 결정을 형성하는 특정 물질이 너무 많으면 결석이 형성 될 수 있습니다. 이 결정은 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 돌로 발전 할 수 있습니다.

• 칼슘 결석이 가장 흔합니다. 이들은 20 세에서 30 세 사이의 남성에게서 가장 많이 발생합니다. 칼슘은 다른 물질과 결합하여 돌을 형성 할 수 있습니다.
• 옥살 레이트가 가장 일반적입니다. 옥살 레이트는 시금치와 같은 특정 식품에 존재합니다. 또한 비타민 C 보충제에서도 발견됩니다. 소장의 질병은 이러한 결석에 대한 위험을 증가시킵니다.

칼슘 결석은 인산염 또는 탄산염과 결합하여 형성 될 수도 있습니다.

다른 유형의 돌은 다음과 같습니다.

• 시스틴 결석은 시스틴 뇨증이있는 사람들에게 형성 될 수 있습니다. 이 장애는 가족에서 발생합니다. 남성과 여성 모두에게 영향을 미칩니다.
• Struvite 결석은 대부분 요로 감염을 반복 한 남성 또는 여성에게서 발견됩니다. 이 결석은 매우 커질 수 있으며 신장, 요관 또는 방광을 차단할 수 있습니다.
• 요산 결석은 여성보다 남성에서 더 흔합니다. 통풍이나 화학 요법으로 발생할 수 있습니다.
• 특정 의약품과 같은 다른 물질도 돌을 형성 할 수 있습니다.

신장 결석의 가장 큰 위험 요소는 충분한 수분을 섭취하지 않는 것입니다. 하루에 소변을 1 리터 (32 온스) 미만으로 만들면 신장 결석이 발생할 가능성이 더 높습니다.

결석이 소변이 방광으로 비워지는 관 (요관) 아래로 이동하기 전까지는 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 결석이 신장에서 소변의 흐름을 차단할 수 있습니다.

주요 증상은 갑자기 시작 및 중지되는 심한 통증입니다.

• 통증은 배 부분이나 등쪽에서 느낄 수 있습니다.
• 통증은 남성의 경우 사타구니 부위 (사타구니 통증), 고환 (고환의 통증), 여성의 경우 음순 (질통)으로 이동할 수 있습니다.

다른 증상은 다음과 같습니다.

• 비정상적인 소변 색
• 소변의 피
• 오한
• 발열
• 메스꺼움 및 구토

의료 서비스 제공자가 신체 검사를 실시합니다. 배 부위 (복부) 또는 등이 아플 수 있습니다.

수행 할 수있는 검사는 다음과 같습니다.

• 칼슘, 인, 요산 및 전해질 수치를 확인하기위한 혈액 검사
• 신장 기능 검사
• 결정을보고 소변에서 적혈구를 찾기위한 소변 검사
• 유형을 결정하기위한 돌 검사

돌이나 막힘은 다음에서 볼 수 있습니다.

• 복부 CT 스캔
• 복부 엑스레이
• 정맥 신우 조영술 (IVP)
• 신장 초음파
• 역행 신자 조영술

치료는 결석의 종류와 증상의 정도에 따라 다릅니다.

가장 작은 신장 결석은 스스로 시스템을 통과합니다.

• 결석을 저장하고 검사 할 수 있도록 소변을 긴장시켜야합니다.
• 많은 양의 소변을 만들기 위해 하루에 최소 6-8 잔의 물을 마 십니다. 이것은 돌이 통과하는 데 도움이 될 것입니다.
• 통증은 매우 심할 수 있습니다. 처방전없이 구입할 수있는 진통제 (예 : 이부프로펜 및 나프록센)는 단독으로 또는 마약과 함께 매우 효과적 일 수 있습니다.

신장 결석으로 인한 심한 통증이있는 ​​일부 사람들은 병원에 입원해야합니다. IV를 통해 정맥으로 체액을 주입해야 할 수도 있습니다.

일부 유형의 결석의 경우 제공자는 결석이 ​​형성되는 것을 방지하거나 결석을 일으키는 물질을 분해하고 제거하는 데 도움이되는 약을 처방 할 수 있습니다. 이러한 의약품에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 알로퓨리놀 (요산 결석 용)
• 항생제 (스 트루 바이트 결석 용)
• 이뇨제 (물약)
• 인산염 솔루션
• 중탄산 나트륨 또는 구연산 나트륨
• 물약 (티아 자이드 이뇨제)
• Tamsulosin은 요관을 이완시키고 돌이 통과하도록 도와줍니다.

다음과 같은 경우 종종 수술이 필요합니다.

• 돌이 너무 커서 스스로 통과 할 수 없습니다.
• 돌이 자라고 있습니다.
• 결석이 소변의 흐름을 차단하고 감염이나 신장 손상을 일으 킵니다.
• 통증은 통제 할 수 없습니다.

오늘날 대부분의 치료법은 과거보다 훨씬 덜 침습적입니다.

• Lithotripsy는 신장이나 요관에있는 1.5 인치 (1.25 센티미터)보다 약간 작은 돌을 제거하는 데 사용됩니다. 소리 나 충격파를 사용하여 돌을 작은 조각으로 나눕니다. 그런 다음 돌 조각은 몸에서 소변으로 나갑니다. 체외 충격파 쇄석술 또는 ESWL이라고도합니다.
• 등 피부의 작은 수술 부위를 통해 신장 또는 요관으로 특수기구를 통과시켜 수행하는 절차는 큰 결석에 사용되거나 신장 또는 주변 부위가 잘못 형성되었을 때 사용됩니다. 돌은 튜브 (내시경)로 제거됩니다.
• 요로 내시경 검사는 하부 요로의 결석에 사용될 수 있습니다. 레이저는 돌을 부수는 데 사용됩니다.
• 드물게 다른 방법이 효과가 없거나 불가능한 경우 개복 수술 (신장 절제술)이 필요할 수 있습니다.

귀하에게 효과가있을 수있는 치료 옵션에 대해 귀하의 제공자와상의하십시오.

자기 관리 조치를 취해야합니다. 어떤 단계를 밟는지는 가지고있는 돌의 종류에 따라 다르지만 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 여분의 물 및 기타 액체 마시기
• 일부 음식을 더 많이 먹고 다른 음식을 줄입니다.
• 결석 예방을위한 약 복용
• 결석 통과에 도움이되는 약 복용 (항염증제, 알파 차단제)

신장 결석은 고통 스럽지만 대부분의 경우 지속적인 손상없이 신체에서 제거 할 수 있습니다.

신장 결석은 종종 재발합니다. 원인을 찾아서 치료하지 않으면 더 자주 발생합니다.

다음과 같은 위험이 있습니다.

• 요로 감염
• 치료가 너무 오래 지연되면 신장 손상 또는 흉터 발생

신장 결석의 합병증에는 요관 폐쇄 (급성 일 측성 폐쇄성 요로 병증)가 포함될 수 있습니다.

신장 결석 증상이있는 경우 제공자에게 연락하십시오.

• 사라지지 않는 등 또는 옆구리의 심한 통증
• 소변의 피
• 발열과 오한
• 구토
• 냄새가 나쁘거나 탁해 보이는 소변
• 소변을 볼 때 타는듯한 느낌

결석이 막힌 것으로 진단받은 경우, 배뇨 중 스트레이너에 포획하거나 후속 X- 레이로 통과를 확인해야합니다. 통증이 없다고해서 돌이 지나가는 것은 아닙니다.

돌의 역사가있는 경우 :

• 충분한 소변을 만들기 위해 충분한 양의 수분 (하루에 6-8 잔의 물)을 마 십니다.
• 일부 유형의 결석에 대해 약을 복용하거나 식단을 변경해야 할 수도 있습니다.
• 서비스 제공자는 적절한 예방 단계를 결정하는 데 도움이되는 혈액 및 소변 검사를 원할 수 있습니다.

신장 결석; 신 결석증; 돌-신장; 옥살산 칼슘-돌; 시스틴-돌; Struvite-돌; 요산-돌; 요로 결석증

• 고칼슘 혈증-퇴원
• 신장 결석 및 쇄석술-퇴원
• 신장 결석-자기 관리
• 신장 결석-의사에게 물어볼 사항
• 경피적 비뇨기 절차-퇴원

• 신장 해부학
• 신장-혈액 및 소변 흐름
• 신 결석증
• 정맥 신우 조영술 (IVP)
• Lithotripsy 절차

미국 비뇨기과 협회 웹 사이트. 신장 결석의 의료 관리 (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. 2020 년 2 월 13 일 액세스.

미국 비뇨기과 협회 웹 사이트. 결석의 외과 적 관리 : AUA / Endourology Society 가이드 라인 (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. 2020 년 2 월 13 일 액세스.

Bushinsky DA. 신 결석증. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 117 장.

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, et al. 성인의 재발 성 신 결석증 : 예방 의료 전략의 비교 효과. Rockville, MD. 의료 연구 및 품질 기관 (미국) 2012; 보고서 번호 : 12-EHC049-EF. PMID : 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Miller NL, Borofsky MS. 요로 결석증의 평가 및 의학적 관리. 에서 : Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein 비뇨기과. 12 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2021 : 92 장.

Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; American College of Physicians의 임상 지침위원회. 성인의 재발 성 신 결석증을 예방하기위한식이 요법 및 약리학 적 관리 : American College of Physicians의 임상 진료 지침. Ann Intern Med. 2014; 161 (9) : 659-667. PMID : 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. 지침 지침 : 신장 결석. BJU Int. 2015; 116 (2) : 184-189. PMID : 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.