뇌성 마비
뇌성 마비는 운동, 학습, 청각,보기 및 사고와 같은 신경계 기능에 영향을 미치는 뇌를 포함 할 수있는 장애 그룹입니다.
경련, 운동 장애, 운동 실조, 저 긴장 및 혼합을 포함하여 여러 유형의 뇌성 마비가 있습니다.
뇌성 마비는 뇌의 손상이나 이상으로 인해 발생합니다. 이러한 문제의 대부분은 아기가 자궁에서 자라면서 발생합니다. 하지만 생후 첫 2 년 동안 언제라도 발생할 수 있으며 아기의 뇌는 아직 발달하고 있습니다.
뇌성 마비가있는 일부 사람들의 경우 해당 부위의 낮은 산소 수치 (저산소증)로 인해 뇌의 일부가 손상됩니다. 이것이 왜 발생하는지는 알려져 있지 않습니다.
미숙아는 뇌성 마비가 발생할 위험이 약간 더 높습니다. 뇌성 마비는 다음과 같은 여러 가지 조건의 결과로 유아기 초기에 발생할 수도 있습니다.
- 뇌의 출혈
- 뇌 감염 (뇌염, 수막염, 단순 포진 감염)
- 머리 부상
- 임신 중 산모의 감염 (풍진)
- 치료되지 않은 황달
- 출산 과정 중 뇌 손상
어떤 경우에는 뇌성 마비의 원인이 확인되지 않습니다.
뇌성 마비의 증상은이 장애 그룹을 가진 사람들 사이에 매우 다를 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 매우 경미하거나 매우 심함
- 신체의 한쪽 또는 양쪽 만 포함
- 팔이나 다리에서 더 뚜렷하거나 팔과 다리를 모두 포함
증상은 보통 아이가 2 세가되기 전에 나타납니다. 때때로 증상은 빠르면 3 개월에 시작됩니다. 부모는 자녀가 앉기, 구르기, 크롤링 또는 걷기와 같은 발달 단계에 도달하는 데 지연이 있음을 알 수 있습니다.
뇌성 마비에는 여러 가지 유형이 있습니다. 어떤 사람들은 다양한 증상을 보입니다.
경련성 뇌성 마비가 가장 흔한 유형입니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 매우 단단하고 늘어나지 않는 근육. 시간이 지남에 따라 더 조여 질 수 있습니다.
- 비정상적인 보행 (보행)-팔을 옆으로 집어 넣고, 무릎을 꼬거나 만지고, 다리를 "가위"로 움직이고, 발가락으로 걷습니다.
- 관절이 단단하고 끝까지 열리지 않습니다 (관절 구축이라고 함).
- 근육 그룹의 근육 약화 또는 운동 상실 (마비).
- 증상은 한쪽 팔이나 다리, 몸의 한쪽, 양쪽 다리 또는 양쪽 팔과 다리에 영향을 미칠 수 있습니다.
다음 증상은 다른 유형의 뇌성 마비에서 발생할 수 있습니다.
- 깨어있는 동안 손, 발, 팔 또는 다리의 비정상적인 움직임 (비틀기, 경련 또는 몸부림), 스트레스 기간 동안 악화됨
- 떨림
- 불안정한 보행
- 조정의 상실
- 특히 휴식을 취할 때 뭉툭한 근육과 너무 많이 움직이는 관절
기타 뇌 및 신경계 증상은 다음과 같습니다.
- 학습 장애는 흔하지 만 지능은 정상일 수 있습니다.
- 언어 문제 (구음 장애)
- 청각 또는 시력 문제
- 발작
- 관리하기 어려울 수있는 특히 성인의 통증
식사 및 소화 증상 :
- 유아의 빨기 또는 수유 장애, 나이가 많은 어린이 및 성인의 경우 씹고 삼키기 어려움
- 구토 또는 변비
기타 증상 :
- 침 흘림 증가
- 정상적인 성장보다 느림
- 불규칙한 호흡
- 요실금
의료 제공자는 전체 신경 학적 검사를 실시합니다. 고령자의 경우인지 기능 테스트도 중요합니다.
필요에 따라 다른 검사를 수행 할 수 있으며, 대부분 다른 장애를 배제하기 위해
- 혈액 검사
- 머리의 CT 스캔
- 뇌파 (EEG)
- 청력 화면
- 머리의 MRI
- 시력 검사
뇌성 마비에 대한 치료법은 없습니다. 치료의 목표는 환자가 가능한 한 독립적이되도록 돕는 것입니다.
치료에는 다음과 같은 팀 접근이 필요합니다.
- 주치의
- 치과 의사 (약 6 개월마다 치과 검진 권장)
- 사회 사업가
- 간호사
- 직업, 물리 및 언어 치료사
- 신경과 전문의, 재활 의사, 폐 질환 전문의, 위장병 전문의를 포함한 기타 전문가
치료는 환자의 증상과 합병증 예방의 필요성에 따라 이루어집니다.
자가 및 가정 간호에는 다음이 포함됩니다.
- 충분한 음식과 영양 섭취
- 집을 안전하게 지키기
- 제공자가 권장하는 운동 수행
- 적절한 배변 관리 (변 연화제, 체액, 섬유질, 완하제, 규칙적인 배변 습관)
- 관절을 부상으로부터 보호
신체 장애 나 정신 발달로 인해 불가능한 경우가 아니라면 자녀를 정규 학교에 배치하는 것이 좋습니다. 특수 교육이나 학교 교육이 도움이 될 수 있습니다.
다음은 의사 소통 및 학습에 도움이 될 수 있습니다.
- 안경
- 보청기
- 근육 및 뼈 교정기
- 보행 보조기
- 휠체어
물리 치료, 작업 치료, 정형 외과 적 도움 또는 기타 치료가 일상적인 활동과 관리를 돕기 위해 필요할 수도 있습니다.
의약품에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 발작 빈도를 예방하거나 줄이는 항 경련제
- 경련과 침을 흘리는 데 도움이되는 보툴리눔 독소
- 떨림과 경련을 줄이는 근육 이완제
다음과 같은 경우에 수술이 필요할 수 있습니다.
- 위식도 역류 조절
- 통증과 경련을 돕기 위해 척수에서 특정 신경을 절단합니다.
- 공급 튜브 배치
- 공동 계약 해제
뇌성 마비 환자를 돌보는 부모와 다른 보호자 사이의 스트레스와 피로는 흔합니다. 뇌성 마비 전문 기관의 지원과 추가 정보를 구하십시오.
뇌성 마비는 평생 지속되는 장애입니다. 장기 치료가 필요할 수 있습니다. 이 장애는 예상 수명에 영향을 미치지 않습니다. 장애의 정도는 다양합니다.
많은 성인이 독립적으로 또는 다른 수준의 도움을 받아 지역 사회에서 살 수 있습니다.
뇌성 마비는 다음과 같은 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 뼈가 얇아 짐 (골다공증)
- 장폐색
- 고관절의 고관절 탈구 및 관절염
- 낙상으로 인한 부상
- 욕창
- 공동 구축
- 질식으로 인한 폐렴
- 영양 부족
- 의사 소통 능력 감소 (때때로)
- 지능 저하 (때때로)
- 척추 측만증
- 발작 (뇌성 마비의 영향을받는 사람들의 약 절반에서)
- 사회적 낙인
뇌성 마비의 증상이 나타나면, 특히 출생이나 유아기에 부상이 발생했다는 것을 알고 있다면 의료 제공자에게 연락하십시오.
적절한 산전 관리를 받으면 뇌성 마비의 일부 드문 원인에 대한 위험을 줄일 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 장애를 일으키는 부상은 예방할 수 없습니다.
특정 질환이있는 임산부는 고위험 산전 클리닉에서 추적해야 할 수 있습니다.
경련성 마비; 마비-경련; 경련성 편마비; 경련성 쌍 마비; 경련성 사지 마비
- 장 영양-어린이-문제 관리
- 위루 관 공급 튜브-볼 루스
- Jejunostomy 공급 튜브
- 중추 신경계 및 말초 신경계
Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. 태아기 및 주 산기 기원의 신생아 이환율. 에서 : Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy와 Resnik의 산모-태아 의학 : 원리 및 실행. 8 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 73 장.
Johnston MV. 뇌병증. 에서 : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. 넬슨 소아과 교과서. 21 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 616 장.
Nass R, Sidhu R, Ross G. 자폐증 및 기타 발달 장애. 에서 : Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. 임상 실습에서 Bradley의 신경과. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2016 : 90 장.
Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. 뇌성 마비. 에서 : Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman의 소아 신경과 : 원리 및 실습. 6 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 97 장.
Verschuren O, Peterson MD, Balemans AC, Hurvitz EA. 뇌성 마비 환자를위한 운동 및 신체 활동 권장 사항. Dev Med Child Neurol. 2016; 58 (8) : 798-808. PMID : 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.