신경 근육 증

Neurosarcoidosis는 뇌, 척수 및 신경계의 다른 영역에서 염증이 발생하는 유육종증의 합병증입니다.

Sarcoidosis는 신체의 많은 부분, 주로 폐에 영향을 미치는 만성 질환입니다. 소수의 사람들에서 질병은 신경계의 일부를 포함합니다. 이것을 신경 육종 증이라고합니다.

Neurosarcoidosis는 신경계의 모든 부분에 영향을 미칠 수 있습니다. 갑작스러운 안면 쇠약 (안면 마비 또는 안면 처짐)은 안면 근육에 대한 신경과 관련된 일반적인 신경 학적 증상입니다. 눈의 신경과 미각, 후각 또는 청각을 제어하는 ​​신경을 포함하여 두개골의 다른 모든 신경이 영향을받을 수 있습니다.

척수는 유육종증이 영향을 미칠 수있는 신경계의 또 다른 부분입니다. 팔다리가 쇠약 해지고 걷거나 소변이나 장을 조절하는 데 어려움이있을 수 있습니다. 어떤 경우에는 척수가 심하게 영향을 받아 양쪽 다리가 마비됩니다.

이 상태는 체온, 수면 및 스트레스 반응과 같은 많은 신체 기능을 조절하는 것과 관련된 뇌 부분에도 영향을 미칠 수 있습니다.

근육 약화 또는 감각 상실은 말초 신경 침범으로 발생할 수 있습니다. 뇌 기저에있는 뇌하수체 또는 척수를 포함한 뇌의 다른 영역도 관련 될 수 있습니다.

뇌하수체의 침범은 다음을 유발할 수 있습니다.

• 생리 기간의 변화
• 과도한 피로 또는 피로
• 과도한 갈증
• 높은 소변 배출량

증상은 다양합니다. 신경계의 모든 부분이 영향을받을 수 있습니다. 뇌 또는 뇌신경의 침범은 다음을 유발할 수 있습니다.

• 혼란, 방향 감각 상실
• 청력 감소
• 백치
• 현기증, 현기증 또는 비정상적인 움직임 감각
• 실명을 포함한 이중 시력 또는 기타 시력 문제
• 안면 마비 (쇠약, 처짐)
• 두통
• 후각 상실
• 미각 상실, 비정상적인 미각
• 정신 장애
• 발작
• 언어 장애

하나 이상의 말초 신경의 침범은 다음을 유발할 수 있습니다.

• 모든 신체 부위의 비정상적인 감각
• 신체 부위의 움직임 상실
• 모든 신체 부위의 감각 상실
• 신체 부위의 약점

검사는 하나 이상의 신경에 문제가 있음을 보여줄 수 있습니다.

유육종증과 신경 관련 증상의 병력은 신경 육종 증을 매우 시사합니다. 그러나 상태의 증상은 요붕증, 뇌하수체 저하증, 시신경염, 수막염 및 특정 종양을 포함한 다른 의학적 장애를 모방 할 수 있습니다. 때때로 신경계는 사람이 유육종증을 앓는 것으로 알려지기 전에 또는 폐나 다른 기관에 전혀 영향을주지 않고 영향을받을 수 있습니다.

혈액 검사는 상태를 진단하는 데별로 도움이되지 않습니다. 요추 천자는 염증의 징후를 보일 수 있습니다. 혈액 또는 뇌척수액 (CSF)에서 안지오텐신 전환 효소 수치가 증가 할 수 있습니다. 그러나 이것은 신뢰할 수있는 진단 테스트가 아닙니다.

뇌의 MRI가 도움이 될 수 있습니다. 흉부 X- 레이는 종종 폐의 유육종증의 징후를 나타냅니다. 영향을받은 신경 조직의 신경 생검은 장애를 확인합니다.

유육종증에 대한 알려진 치료법은 없습니다. 증상이 심각하거나 악화되는 경우 치료가 제공됩니다. 치료의 목표는 증상을 줄이는 것입니다.

프레드니손과 같은 코르티코 스테로이드는 염증을 줄이기 위해 처방됩니다. 증상이 호전되거나 사라질 때까지 종종 처방됩니다. 약을 몇 달 또는 몇 년 동안 복용해야 할 수도 있습니다.

다른 약물에는 호르몬 대체 및 면역 체계를 억제하는 약물이 포함될 수 있습니다.

무감각, 쇠약, 시력 또는 청각 문제 또는 머리의 신경 손상으로 인한 기타 문제가있는 경우 물리 치료, 보조기, 지팡이, 보행기 또는 휠체어가 필요할 수 있습니다.

정신 장애 또는 치매는 우울증 치료제, 안전 개입 및 치료 지원이 필요할 수 있습니다.

4 ~ 6 개월 내에 저절로 사라지는 경우도 있습니다. 다른 사람들은 그 사람의 남은 생애 동안 계속 꺼졌다 켜집니다. Neurosarcoidosis는 영구적 인 장애를 일으킬 수 있으며 경우에 따라 사망에 이르게 할 수 있습니다.

합병증은 신경계의 어느 부분이 관여하고 치료에 어떻게 반응하는지에 따라 다릅니다. 천천히 악화되거나 신경 기능의 영구적 인 손실이 가능합니다. 드물게 뇌간이 관련 될 수 있습니다. 이것은 생명을 위협합니다.

유육종증이 있고 신경 학적 증상이 발생하면 의료 제공자에게 전화하십시오.

갑작스러운 감각, 움직임 또는 신체 기능의 상실이있는 경우 응급실로 가거나 지역 응급 전화 (예 : 911)로 전화하십시오.

유육종증의 적극적인 치료는 신경이 손상되기 전에 신체의 잘못된 면역 반응을 차단합니다. 이것은 신경 학적 증상이 발생할 가능성을 줄일 수 있습니다.

Sarcoidosis-신경계

• Sarcoid, I 단계-흉부 X- 레이
• Sarcoid, 2 기-흉부 X- 레이
• Sarcoid, IV 단계-흉부 X- 레이

Iannuzzi MC. Sarcoidosis. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 세실 의학. 25 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어 손더스; 2016 : 95 장.

Ibitoye RT, Wilkins A, Scolding NJ. Neurosarcoidosis : 진단 및 관리에 대한 임상 적 접근. J Neurol. 2017; 264 (5) : 1023-1028. PMID : 27878437 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878437.

Josephson SA, Aminoff MJ. 전신 질환의 신경 학적 합병증 : 성인. 에서 : Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. 임상 실습에서 Bradley의 신경과. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2016 : 58 장.

Krumholz A, Stern BJ. 신경계의 유육종증. 에서 : Aminoff MJ, Josephson SW, eds. Aminoff의 신경과 및 일반 의학. 5 판. 매사추세츠 주 월섬 : Elsevier Academic Press; 2014 : 49 장.

Tavee JO, Stern BJ. Neurosarcoidosis. Clin Chest Med. 2015; 36 (4) : 643-656. PMID : 26593139 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26593139.