뇌 농양
뇌 농양은 박테리아 또는 곰팡이 감염으로 인한 고름, 면역 세포 및 뇌의 기타 물질의 집합입니다.
뇌 농양은 일반적으로 박테리아 나 곰팡이가 뇌의 일부를 감염시킬 때 발생합니다. 결과적으로 부기와 자극 (염증)이 발생합니다.감염된 뇌 세포, 백혈구, 살아 있거나 죽은 박테리아 또는 진균이 뇌 영역에 수집됩니다. 이 부위 주변에 조직이 형성되어 덩어리 나 농양을 만듭니다.
뇌 농양을 일으키는 세균은 혈액을 통해 뇌에 도달 할 수 있습니다. 또는 뇌 수술과 같이 직접 뇌에 들어갑니다. 어떤 경우에는 부비동 감염으로 인해 뇌 농양이 발생합니다.
감염의 원인은 종종 발견되지 않습니다. 그러나 가장 흔한 원인은 폐 감염입니다. 드물게는 심장 감염이 원인입니다.
다음은 뇌 농양이 발생할 가능성을 높입니다.
- 약화 된 면역 체계 (예 : HIV / AIDS 환자)
- 암과 같은 만성 질환
- 면역 체계를 억제하는 약물 (코티코 스테로이드 또는 화학 요법)
- 선천성 심장 질환
증상은 몇 주에 걸쳐 서서히 발생하거나 갑자기 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 혼란, 느린 반응 또는 생각, 집중할 수 없음 또는 졸음과 같은 정신 상태의 변화
- 감각을 느끼는 능력 감소
- 발열과 오한
- 두통, 발작 또는 뻣뻣한 목
- 언어 문제
- 일반적으로 한쪽의 근육 기능 상실
- 시력 변화
- 구토
- 약점
뇌 및 신경계 (신경학) 검사는 일반적으로 두개골 내부의 압력 증가 징후와 뇌 기능 문제를 보여줍니다.
뇌 농양 진단 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 혈액 배양
- 흉부 엑스레이
- 완전한 혈구 수 (CBC)
- 머리 CT 스캔
- 뇌파 (EEG)
- 머리의 MRI
- 특정 세균에 대한 항체의 존재 여부 테스트
바늘 생검은 일반적으로 감염의 원인을 확인하기 위해 수행됩니다.
뇌 농양은 의학적 응급 상황입니다. 두개골 내부의 압력은 생명을 위협 할 정도로 높아질 수 있습니다. 상태가 안정 될 때까지 병원에 있어야합니다. 어떤 사람들은 생명 유지가 필요할 수 있습니다.
다음과 같은 경우 수술이 아닌 약을 사용하는 것이 좋습니다.
- 작은 농양 (2cm 미만)
- 뇌 깊은 곳에 농양
- 농양 및 수막염
- 여러 농양 (희귀)
- 뇌수종에 대한 뇌의 션트 (경우에 따라 션트를 일시적으로 제거하거나 교체해야 할 수 있음)
- HIV / AIDS 환자의 톡소 플라스마 증이라는 감염
치료가 효과가 있는지 확인하기 위해 여러 종류의 항생제를 처방받을 수 있습니다.
감염이 진균에 의해 유발되었을 가능성이있는 경우 항진균제를 처방 할 수도 있습니다.
다음과 같은 경우 수술이 필요합니다.
- 뇌의 압력 증가가 계속되거나 악화됨
- 약 후 뇌 농양이 작아지지 않습니다.
- 뇌 농양에는 가스 (일부 종류의 박테리아에 의해 생성됨)가 포함되어 있습니다.
- 뇌 농양이 열릴 수 있음 (파열)
- 뇌 농양이 큽니다 (2cm 이상)
수술은 두개골을 열고, 뇌를 노출시키고, 농양을 배출하는 것으로 구성됩니다. 체액을 검사하기 위해 종종 실험실 검사를 실시합니다. 이를 통해 감염의 원인을 파악하여 적절한 항생제 나 항진균제를 처방 할 수 있습니다.
깊은 농양에는 CT 또는 MRI 스캔을 통한 바늘 흡인이 필요할 수 있습니다. 이 과정에서 약물을 덩어리에 직접 주입 할 수 있습니다.
특정 이뇨제 (체내 체액을 감소시키는 약, 물약이라고도 함) 및 스테로이드를 사용하여 뇌의 부종을 줄일 수도 있습니다.
치료하지 않으면 뇌 농양은 거의 항상 치명적입니다. 치료시 사망률은 약 10 ~ 30 %입니다. 조기 치료를받을수록 좋습니다.
어떤 사람들은 수술 후 장기적인 신경계 문제를 겪을 수 있습니다.
합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 뇌 손상
- 심각하고 생명을 위협하는 수막염
- 감염의 재발 (재발)
- 발작
뇌 농양 증상이있는 경우 병원 응급실로 가거나 지역 응급 전화 (예 : 911)로 전화하십시오.
뇌 농양을 유발할 수있는 감염이나 건강 문제에 대한 치료를 받으면 뇌 농양이 발생할 위험을 줄일 수 있습니다.
특정 심장 질환이있는 사람을 포함한 일부 사람들은 감염 위험을 줄이기 위해 치과 또는 기타 시술 전에 항생제를 투여받을 수 있습니다.
농양-뇌; 대뇌 농양; CNS 농양
- 뇌 수술-퇴원
- 아메 빅 뇌 농양
- 뇌
Gea-Banacloche JC, Tunkel AR. 뇌 농양. 에서 : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, Bennett의 전염병 원칙 및 실행. 9 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 90 장.
Nath A, Berger JR. 뇌 농양 및 수막 주변 감염. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 385 장.