흉부 대 동맥류
동맥류는 혈관벽의 쇠약으로 인해 동맥 일부가 비정상적으로 넓어 지거나 팽창하는 것입니다.
흉부 대 동맥류는 가슴을 통과하는 신체의 가장 큰 동맥 (대동맥) 부분에서 발생합니다.
흉부 대 동맥류의 가장 흔한 원인은 동맥 경화입니다. 이 상태는 고 콜레스테롤, 장기 고혈압 또는 흡연자에게 더 흔합니다.
흉부 동맥류의 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 나이로 인한 변화
- Marfan 또는 Ehlers-Danlos 증후군과 같은 결합 조직 장애
- 대동맥의 염증
- 낙상 또는 자동차 사고로 인한 부상
- 매독
동맥류는 수년에 걸쳐 천천히 발전합니다. 대부분의 사람들은 동맥류가 새거나 확장되기 시작할 때까지 증상이 없습니다.
증상은 종종 다음과 같은 경우 갑자기 시작됩니다.
- 동맥류는 빠르게 자랍니다.
- 동맥류가 찢어집니다 (파열이라고 함).
- 대동맥 벽을 따라 혈액이 누출됩니다 (대동맥 박리).
동맥류가 주변 구조물을 누르면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 쉰 목소리
- 삼키는 문제
- 고음 호흡 (스트라이더)
- 목에 붓기
다른 증상은 다음과 같습니다.
- 가슴 또는 허리 통증
- 축축한 피부
- 메스꺼움 및 구토
- 빠른 심박수
- 임박한 운명의 감각
파열이나 누출이 발생하지 않는 한 신체 검사는 종종 정상입니다.
대부분의 흉부 대 동맥류는 다른 이유로 수행되는 영상 검사에서 발견됩니다. 이러한 검사에는 흉부 X- 레이, 심 초음파, 흉부 CT 스캔 또는 MRI가 포함됩니다.흉부 CT 스캔은 대동맥의 크기와 동맥류의 정확한 위치를 보여줍니다.
대동맥 조영술 (염료가 대동맥에 주입 될 때 만들어지는 특별한 x- 선 이미지 세트)은 동맥류와 관련 될 수있는 대동맥의 모든 가지를 식별 할 수 있습니다.
동맥류를 복구하기위한 수술을받지 않으면 동맥류가 열릴 (파열) 위험이 있습니다.
치료는 동맥류의 위치에 따라 다릅니다. 대동맥은 세 부분으로 구성됩니다.
- 첫 번째 부분은 머리쪽으로 위쪽으로 이동합니다. 그것은 상승 대동맥이라고 불립니다.
- 중간 부분은 구부러져 있습니다. 대동맥 궁이라고합니다.
- 마지막 부분은 발쪽으로 아래쪽으로 이동합니다. 하행 대동맥이라고합니다.
상행 대동맥 또는 대동맥 궁의 동맥류가있는 사람의 경우 :
- 동맥류가 5 ~ 6 센티미터보다 큰 경우 대동맥을 교체하는 수술이 권장됩니다.
- 흉부 뼈 중간에 절단이 이루어집니다.
- 대동맥은 플라스틱 또는 직물 이식편으로 대체됩니다.
- 이것은 심폐 기계가 필요한 대수술입니다.
하행 흉부 대동맥의 동맥류가있는 사람의 경우 :
- 동맥류가 6cm 이상인 경우 대동맥을 직물 이식으로 대체하기 위해 대수술이 실시됩니다.
- 이 수술은 복부에 도달 할 수있는 가슴의 왼쪽에있는 절단을 통해 이루어집니다.
- 혈관 내 스텐트는 덜 침습적 인 옵션입니다. 스텐트는 동맥을 개방하는 데 사용되는 작은 금속 또는 플라스틱 튜브입니다. 가슴을 자르지 않고 스텐트를 몸에 삽입 할 수 있습니다. 그러나 하행 흉부 동맥류가있는 모든 사람이 스텐트를 사용할 수있는 것은 아닙니다.
흉부 대 동맥류 환자의 장기적인 전망은 심장병, 고혈압 및 당뇨병과 같은 다른 의학적 문제에 따라 달라집니다. 이러한 문제는 상태를 유발하거나 원인이 될 수 있습니다.
대동맥 수술 후 심각한 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 출혈
- 이식 감염
- 심장 마비
- 불규칙한 심장 박동
- 신장 손상
- 마비
- 뇌졸중
수술 직후 사망하는 사람은 5 ~ 10 %입니다.
동맥류 스텐트 후 합병증에는 다리를 공급하는 혈관의 손상이 포함되며, 이는 다른 수술이 필요할 수 있습니다.
다음과 같은 경우 의료 제공자에게 알리십시오.
- 결합 조직 장애의 가족력 (예 : Marfan 또는 Ehlers-Danlos 증후군)
- 가슴 또는 등의 불편 함
죽상 경화증을 예방하려면 :
- 혈압과 혈중 지질 수치를 조절하십시오.
- 담배를 피우지 마십시오.
- 건강한 식단을 섭취하십시오.
- 규칙적으로 운동을하다.
대 동맥류-흉부; 매 독성 동맥류; 동맥류-흉부 대동맥
- 복부 대 동맥류 수리-개방-분비물
- 대 동맥류 수리-혈관 내-분비물
- 대 동맥류
- 대동맥 파열-흉부 X- 레이
Acher CW, Wynn M. 흉부 및 흉 복부 동맥류 : 개방 수술 치료. 에서 : Sidawy AN, Perler BA, eds. 러더 포드의 혈관 수술 및 혈관 내 치료. 9 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 77 장.
Braverman AC, Schermerhorn M. 대동맥 질환. 에서 : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. 브라운 발트 심장병 : 심혈관 의학 교과서. 11th ed. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 63 장.
Lederle FA. 대동맥 질환. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 세실 의학. 26 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 69 장.
Singh MJ, Makaroun MS. 흉부 및 흉 복부 동맥류 : 혈관 내 치료. 에서 : Sidawy AN, Perler BA, eds. 러더 포드의 혈관 수술 및 혈관 내 치료. 9 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 78 장.