신생아 황달

신생아 황달은 아기가 혈중 빌리루빈 수치가 높을 때 발생합니다. 빌리루빈은 오래된 적혈구를 대체 할 때 신체가 생성하는 노란색 물질입니다. 간은 물질을 분해하는 데 도움이되므로 대변을 통해 몸에서 제거 될 수 있습니다.

높은 수준의 빌리루빈은 아기의 피부를 만들고 눈의 흰자위가 노랗게 보입니다. 이것을 황달이라고합니다.

아기의 빌리루빈 수치가 출생 후 약간 높은 것은 정상입니다.

아기가 산모의 자궁에서 자랄 때 태반은 아기의 몸에서 빌리루빈을 제거합니다. 태반은 임신 중에 아기에게 먹이를주기 위해 자라는 기관입니다. 출생 후 아기의 간이이 일을 시작합니다. 아기의 간이 효율적으로이를 수행하려면 시간이 걸릴 수 있습니다.

대부분의 신생아는 피부의 황변 또는 황달이 있습니다. 이것을 생리적 황달이라고합니다. 보통 생후 2 ~ 4 일이되면 눈에 띕니다. 대부분의 경우 문제를 일으키지 않으며 2 주 이내에 사라집니다.

모유 수유중인 신생아에게 두 가지 유형의 황달이 발생할 수 있습니다. 두 유형 모두 일반적으로 무해합니다.

• 모유 수유 황달은 생후 첫 주 동안 모유 수유 아기에게 나타납니다. 아기가 잘 수유하지 않거나 모유가 느리게 나오면 탈수증이 발생할 가능성이 더 높습니다.
• 모유 황달은 생후 7 일 후에 건강한 모유 수유 아기에게 나타날 수 있습니다. 2 주와 3 주에 최고조에 달할 가능성이 높지만 한 달 이상 낮은 수준으로 지속될 수 있습니다. 문제는 모유의 물질이 간에서 빌리루빈 분해에 미치는 영향 때문일 수 있습니다. 모유 황달은 모유 수유 황달과 다릅니다.

아기에게 다음과 같이 체내에서 교체해야하는 적혈구 수가 증가하는 상태가있는 경우 심각한 신생아 황달이 발생할 수 있습니다.

• 비정상적인 혈액 세포 모양 (예 : 겸상 적혈구 빈혈)
• 산모와 아기의 혈액형 불일치 (Rh 비 호환성 또는 ABO 비 호환성)
• 분만 곤란으로 인한 두피 아래 출혈 (두부 혈종)
• 더 높은 수준의 적혈구, 이는 작은 임신 연령 (SGA) 아기와 일부 쌍둥이에게 더 흔합니다.
• 감염
• 효소라고하는 중요한 특정 단백질 부족

아기의 몸이 빌리루빈을 제거하는 것을 더 어렵게 만드는 것들은 또한 다음과 같은 더 심한 황달로 이어질 수 있습니다.

• 특정 의약품
• 풍진, 매독 등 출생시 존재하는 감염
• 낭포 성 섬유증 또는 간염과 같이 간 또는 담도에 영향을 미치는 질병
• 낮은 산소 수준 (저산소증)
• 감염 (패혈증)
• 다양한 유전 적 또는 유전 적 장애

너무 일찍 (조산) 태어난 아기는 만삭아보다 황달에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

황달은 피부의 황색을 유발합니다. 일반적으로 얼굴에서 시작하여 가슴, 배 부위, 다리 및 발바닥으로 이동합니다.

때때로 심한 황달이있는 영아는 매우 피곤하고 제대로 먹지 못할 수 있습니다.

의료 서비스 제공자는 병원에서 황달의 징후를 관찰 할 것입니다. 신생아가 집에 돌아간 후 가족은 일반적으로 황달을 발견합니다.

황달에 걸린 영아는 즉시 빌리루빈 수치를 측정해야합니다. 이것은 혈액 검사로 수행 할 수 있습니다.

많은 병원에서 생후 약 24 시간에 모든 아기의 총 빌리루빈 수치를 확인합니다. 병원에서는 피부를 만지는 것만으로 빌리루빈 수치를 추정 할 수있는 프로브를 사용합니다. 높은 수치는 혈액 검사로 확인해야합니다.

수행 될 가능성이있는 테스트는 다음과 같습니다.

• 완전한 혈구 수
• Coombs 테스트
• 망상 적혈구 수

치료가 필요하거나 총 빌리루빈 수치가 예상보다 빠르게 상승하는 아기에게는 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

대부분의 경우 치료가 필요하지 않습니다.

치료가 필요한 경우 유형은 다음에 따라 다릅니다.

• 아기의 빌리루빈 수치
• 레벨 상승 속도
• 아기가 일찍 태어 났는지 여부 (조기 태어난 아기는 낮은 빌리루빈 수치로 치료 될 가능성이 더 높습니다)
• 아기의 나이

빌리루빈 수치가 너무 높거나 너무 빨리 상승하면 아기에게 치료가 필요합니다.

황달이있는 아기는 모유 나 조제 분유와 함께 충분한 수분을 섭취해야합니다.

• 아기에게 자주 (하루에 최대 12 회) 수유하여 잦은 배변을 장려하십시오. 이는 대변을 통해 빌리루빈을 제거하는 데 도움이됩니다. 신생아에게 추가 분유를 제공하기 전에 제공자에게 문의하십시오.
• 드물게 아기가 IV를 통해 추가 수분을 공급받을 수 있습니다.

일부 신생아는 퇴원하기 전에 치료를 받아야합니다. 다른 사람들은 며칠이 지나면 병원에 다시 가야 할 수도 있습니다. 병원에서의 치료는 보통 1 ~ 2 일 지속됩니다.

때로는 수준이 매우 높은 유아에게 특수한 청색 조명이 사용됩니다. 이 빛은 피부의 빌리루빈을 분해하는 데 도움을줍니다. 이것을 광선 요법이라고합니다.

• 유아는 일정한 온도를 유지하기 위해 따뜻하고 밀폐 된 침대에서이 조명 아래에 놓입니다.
• 아기는 눈을 보호하기 위해 기저귀와 특수 눈 가리개 만 착용합니다.
• 가능한 경우 광선 요법 중에 모유 수유를 계속해야합니다.
• 드물게 아기에게 체액을 공급하기 위해 정맥 주사 (IV) 라인이 필요할 수 있습니다.

빌리루빈 수치가 너무 높지 않거나 빠르게 상승하지 않으면 작은 밝은 빛이있는 광섬유 담요로 집에서 광선 요법을 할 수 있습니다. 매트리스에서 밝게 빛나는 침대를 사용할 수도 있습니다.

• 자녀의 피부에 광선 요법을 유지하고 2 ~ 3 시간마다 (하루 10 ~ 12 회) 자녀에게 먹이를 주어야합니다.
• 간호사가 집에 와서 담요 나 침대 사용법을 가르치고 자녀의 상태를 확인합니다.
• 간호사는 매일 돌아와 자녀의 체중, 수유, 피부 및 빌리루빈 수치를 확인합니다.
• 젖고 더러워진 기저귀의 수를 세어야합니다.

가장 심한 황달의 경우 교환 수혈이 필요합니다. 이 절차에서 아기의 혈액은 신선한 혈액으로 대체됩니다. 중증 황달이있는 아기에게 면역 글로불린을 정맥 주사하면 빌리루빈 수치를 낮추는 데 효과적 일 수 있습니다.

신생아 황달은 대부분 해롭지 않습니다. 대부분의 아기에게 황달은 치료없이 1 ~ 2 주 내에 나아집니다.

매우 높은 수준의 빌리루빈은 뇌를 손상시킬 수 있습니다. 이것을 kernicterus라고합니다. 상태는 거의 항상이 손상을 일으킬 정도로 수준이 높아지기 전에 진단됩니다. 일반적으로 치료가 효과적입니다.

높은 빌리루빈 수치로 인한 드물지만 심각한 합병증은 다음과 같습니다.

• 뇌성 마비
• 난청
• 매우 높은 빌리루빈 수치로 인한 뇌 손상 인 Kernicterus

모든 아기는 생후 5 일 이내에 황달을 확인해야합니다.

• 병원에서 24 시간 미만을 보내는 영아는 72 시간까지 진료를 받아야합니다.
• 24 시간에서 48 시간 사이에 집으로 보내진 영아는 96 시간까지 다시 진료를 받아야합니다.
• 48 시간에서 72 시간 사이에 집으로 보내진 영아는 120 시간이 지나면 다시 진료를 받아야합니다.

황달은 아기가 열이 나거나 멍청 해 지거나 잘 먹지 못하는 경우 응급 상황입니다. 황달은 고위험 신생아에게 위험 할 수 있습니다.

황달은 일반적으로 만삭으로 태어나 다른 의학적 문제가없는 아기에게 위험하지 않습니다. 다음과 같은 경우 유아의 제공자에게 전화하십시오.

• 황달이 심함 (피부가 밝은 노란색)
• 신생아 방문 후 황달이 계속 증가하거나 2 주 이상 지속되거나 다른 증상이 나타납니다.
• 발, 특히 발바닥은 노란색입니다.

질문이 있으면 아기의 제공자에게 문의하십시오.

신생아의 경우 어느 정도의 황달은 정상이며 예방할 수 없습니다. 심각한 황달의 위험은 처음 며칠 동안 하루에 최소 8 ~ 12 회 아기에게 먹이를주고 위험이 가장 높은 영아를주의 깊게 식별함으로써 종종 줄일 수 있습니다.

모든 임산부는 혈액형과 특이한 항체 검사를 받아야합니다. 산모가 Rh 음성이면 영아의 코드에 대한 후속 검사를 권장합니다. 산모의 혈액형이 O 양성인 경우에도 시행 할 수 있습니다.

생후 5 일 동안 모든 아기를주의 깊게 모니터링하면 대부분의 황달 합병증을 예방할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 아기의 황달 위험 고려
• 첫날 정도 빌리루빈 수치 확인
• 72 시간 내에 병원에서 집으로 보내진 아기에 대해 생후 첫 주에 최소 1 회의 후속 방문을 예약합니다.

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