조산아

미숙아는 임신 37 주 (만기일 3 주 이상 전) 이전에 태어난 아기입니다.

출생시 아기는 다음 중 하나로 분류됩니다.

• 조산 (임신 37 주 미만)
• 만기 (임신 37 ~ 42 주)
• 출산 후 (임신 42 주 후 출생)

여성이 37 주 전에 진통을 시작하는 것을 조기 진통이라고합니다.

임신 35 주에서 37 주 사이에 태어난 후기 조산아는 조산 해 보이지 않을 수 있습니다. 신생아 중환자 실 (NICU)에 입원하지 못할 수도 있지만 만삭아보다 더 많은 문제가 발생할 위험이 있습니다.

당뇨병, 심장병 및 신장병과 같은 산모의 건강 상태가 조산에 기여할 수 있습니다. 종종 조기 진통의 원인을 알 수 없습니다. 일부 조산은 쌍둥이 또는 세 쌍둥이와 같은 다태 임신입니다.

다른 임신 관련 문제는 조산 또는 조기 분만의 위험을 증가시킵니다.

• 조기에 열리기 (확장) 시작되는 약화 된 자궁경 부를 자궁 경부 무능이라고도합니다.
• 자궁의 선천적 결함
• 조산의 역사
• 감염 (요로 감염 또는 양막 감염)
• 임신 직전 또는 임신 중 영양 부족
• 자간전증 : 임신 20 주 이후에 발생하는 고혈압 및 소변 내 단백질
• 막의 조기 파열 (전치 태반)

조산 및 조산의 위험을 증가시키는 다른 요인은 다음과 같습니다.

• 어머니의 나이 (16 세 미만 또는 35 세 이상의 어머니)
• 아프리카 계 미국인되기
• 산전 관리 부족
• 낮은 사회 경제적 지위
• 담배, 코카인 또는 암페타민 사용

유아는 호흡 곤란을 겪고 일정한 체온을 유지할 수 있습니다.

미숙아는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 적혈구 부족 (빈혈)
• 뇌 출혈 또는 뇌의 백질 손상
• 감염 또는 신생아 패혈증
• 저혈당 (저혈당증)
• 신생아 호흡 곤란 증후군, 폐 조직의 여분의 공기 (폐 간질 성 폐기종), 또는 폐 출혈 (폐출혈)
• 노란 피부와 눈의 흰자위 (신생 황달)
• 미숙 한 폐, 폐렴 또는 동맥관 특허로 인한 호흡 문제
• 심한 장 염증 (괴사 성 장염)

미숙아는 만삭아보다 출생 체중이 낮습니다. 미숙아의 일반적인 징후는 다음과 같습니다.

• 비정상적인 호흡 패턴 (무호흡이라고하는 얕고 불규칙한 호흡 중단)
• 체모 (라 누고)
• 음핵 비대 (여아의 경우)
• 체지방 감소
• 만삭 영아보다 근육 긴장도가 낮고 활동이 적습니다.
• 빨기 또는 삼키기 및 호흡 조절 문제로 인한 수유 문제
• 매끄럽고 융기 부분이없는 작은 음낭 및 하강하지 않는 고환 (남자 유아의 경우)
• 부드럽고 유연한 귀 연골
• 투명하고 얇고 매끄럽고 반짝이는 피부 (피부 아래 정맥이 보일 수 있음)

미숙아에 대한 일반적인 검사는 다음과 같습니다.

• 혈액 내 산소 수치를 확인하기위한 혈액 가스 분석
• 포도당, 칼슘 및 빌리루빈 수치를 확인하기위한 혈액 검사
• 흉부 엑스레이
• 지속적인 심장 호흡 모니터링 (호흡 및 심박수 모니터링)

조기 진통이 발생하여 멈출 수없는 경우 의료진은 고위험 출산을 준비합니다. 산모는 NICU에서 미숙아를 돌보기 위해 마련된 센터로 이동할 수 있습니다.

출생 후 아기는 NICU에 입원합니다. 유아는 따뜻한 보온기 아래 또는 공기 온도를 조절하는 인큐베이터라는 투명하고 가열 된 상자에 배치됩니다. 모니터링 기계는 아기의 호흡, 심박수 및 혈중 산소 수준을 추적합니다.

미숙아의 장기는 완전히 발달되지 않았습니다. 아기는 의료 지원없이 아기를 살릴 수있을만큼 장기가 발달 할 때까지 보육원에서 특별한 관리가 필요합니다. 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

영아는 일반적으로 임신 34 주 전에 빨기와 삼키기를 조정할 수 없습니다. 미숙아는 코나 입을 통해 위장으로 들어가는 작고 부드러운 수 유관을 가질 수 있습니다. 미숙아 또는 아픈 영아의 경우, 아기가 위장을 통해 모든 영양을 공급받을 수있을만큼 안정 될 때까지 정맥을 통해 영양을 공급할 수 있습니다.

유아에게 호흡 문제가있는 경우 :

• 관을 기관 (기관)에 삽입 할 수 있습니다. 인공 호흡기라는 기계가 아기의 호흡을 돕습니다.
• 호흡 문제가 덜 심각한 일부 아기는 기관 대신 코에 작은 튜브가있는 지속적인기도 양압 (CPAP)을받습니다. 또는 추가 산소 만받을 수 있습니다.
• 산소는 인공 호흡기, CPAP, 콧등 또는 아기 머리 위의 산소 후드를 통해 제공 될 수 있습니다.

유아는 추가 지원없이 숨을 쉬고, 입으로 먹고, 체온과 체중을 유지할 수있을 때까지 특별한 보육이 필요합니다. 아주 작은 영아는 치료를 복잡하게하고 더 오래 입원해야하는 다른 문제가있을 수 있습니다.

미숙아 부모를위한 많은 지원 그룹이 있습니다. 신생아 중환자 실의 사회 복지사에게 문의하십시오.

미숙아는 유아 사망의 주요 원인이었습니다. 개선 된 의료 및 간호 기술은 미숙아의 생존을 증가 시켰습니다.

미숙아는 장기적인 영향을 미칠 수 있습니다. 많은 미숙아는 아동기까지 계속되거나 영구적 인 의학적, 발달 또는 행동 문제를 가지고 있습니다. 아기가 조산하고 출생 체중이 적을수록 합병증의 위험이 커집니다. 그러나 재태 연령이나 출생 체중을 기준으로 아기의 장기 결과를 예측하는 것은 불가능합니다.

가능한 장기 합병증은 다음과 같습니다.

• 기관 지폐 이형성증 (BPD)이라고하는 장기적인 폐 문제
• 지연된 성장 및 개발
• 정신적 또는 신체적 장애 또는 지연
• 저시력 또는 실명을 초래하는 미숙아 망막증이라는 시력 문제

미숙아를 예방하는 가장 좋은 방법은 다음과 같습니다.

• 임신하기 전에 건강을 유지하십시오.
• 임신 초기에 가능한 빨리 산전 관리를 받으십시오.
• 아기가 태어날 때까지 산전 관리를 계속 받으십시오.

조기에 좋은 산전 관리를 받으면 조산 가능성이 줄어 듭니다.

조산은 때때로 자궁 수축을 차단하는 약으로 치료하거나 지연시킬 수 있습니다. 그러나 조기 진통을 지연하려는 시도는 성공하지 못하는 경우가 많습니다.

미숙아 산모에게 베타메타손 (스테로이드 약)을 투여하면 일부 미숙아 합병증이 덜 심각해질 수 있습니다.

미숙아; Preemie; 미숙아; 신생아-premie; NICU-프리미

• 신생아 황달-퇴원

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. 고위험 유아. 에서 : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. 넬슨 소아과 교과서. 21 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 117 장.

Parsons KV, Jain L. 후기 조산아. 에서 : Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Faranoff와 Martin의 신생아-산아 의학. 11th ed. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 40 장.

Simhan HN, Romero R. 조산 및 출산. 에서 : Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM et al, eds. Gabbe의 산부인과 : 정상 및 문제 임신. 8 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2021 : 36 장.