의학 박사 (MD)

MD는 개인 진료, 그룹 진료, 병원, 건강 유지 조직, 교육 시설 및 공중 보건 조직을 포함한 광범위한 진료 환경에서 찾을 수 있습니다.

미국에서 의료 행위는 식민지 시대 (1600 년대 초)로 거슬러 올라갑니다. 17 세기 초 영국의 의료 행위는 의사, 외과 의사, 약종상 세 그룹으로 나뉘 었습니다.

의사는 엘리트로 간주되었습니다. 그들은 대부분 대학 학위를 받았습니다. 외과의는 일반적으로 병원 교육을 받았으며 견습을 받았습니다. 그들은 종종 이발 외과 의사의 이중 역할을 수행했습니다. 약종상들은 또한 견습생을 통해, 때로는 병원에서 자신의 역할 (약 처방, 제조 및 판매)을 배웠습니다.

의학, 수술, 약국의 이러한 구별은 식민지 미국에서 살아남지 못했습니다. 영국에서 온 대학 준비 의학 박사들이 미국에 도착했을 때 그들은 수술을하고 약을 준비 할 것을 기대했습니다.

1766 년에 설립 된 New Jersey Medical Society는 식민지에서 최초로 의료 전문가 조직이었습니다. "직업 규정, 견습생을위한 교육 표준, 비용 일정, 윤리 강령 등 직업에 가장 관심이 많은 모든 문제를 포괄하는 프로그램을 구성하기 위해 개발되었습니다." 나중에이 조직은 New Jersey의 Medical Society가되었습니다.

전문 학회는 이미 1760 년부터 개업의를 조사하고 면허를 부여함으로써 의료 행위를 규제하기 시작했습니다. 1800 년대 초까지 의료 학회는 규정, 진료 표준 및 의사 인증을 수립하는 일을 담당했습니다.

자연스러운 다음 단계는 그러한 사회가 의사를위한 자체 훈련 프로그램을 개발하는 것이 었습니다. 이러한 사회 관련 프로그램을 "독점"의과 대학이라고했습니다.

이러한 독점 프로그램 중 첫 번째는 1807 년 3 월 12 일에 설립 된 뉴욕 카운티 의과 학회 의과 대학이었습니다. 독점 프로그램이 모든 곳에서 시작되었습니다. 그들은 대학 부속 의과 대학의 두 가지 특징, 즉 장기 일반 교육과 장기 강의 기간을 제거했기 때문에 많은 학생들을 끌어 들였습니다.

의학 교육의 많은 학대를 해결하기 위해 1846 년 5 월 전국 대회가 열렸습니다. 그 대회에서 제안한 내용은 다음과 같습니다.

• 직업을위한 표준 윤리 강령
• 예비 의학 교육 과정을 포함하여 MD를위한 균일 한 고등 교육 표준 채택
• 전국 의학 협회의 창설

1847 년 5 월 5 일, 22 개 주와 컬럼비아 특별구에서 온 40 개 의과 대학과 28 개 대학을 대표하는 거의 200 명의 대표단이 만났습니다. 그들은 미국 의학 협회 (AMA)의 첫 번째 세션으로 결심했습니다. Nathaniel Chapman (1780-1853)이 협회의 초대 회장으로 선출되었습니다. AMA는 미국의 의료 관련 문제에 대해 큰 영향력을 행사하는 조직이되었습니다.

AMA는 다음을 포함하여 MD에 대한 교육 표준을 설정합니다.

• 예술과 과학의 교양 교육
• 의과 대학 입학 전 견습 수료증
• 6 개월 강의 2 회, 해부 3 개월, 최소 6 개월의 병원 출석 세션을 포함하여 3 년 동안 공부 한 MD 학위

1852 년에 더 많은 요건을 추가하기 위해 표준이 개정되었습니다.

• 의과 대학은 해부학, 의학, 수술, 조산 및 화학을 포함하는 16 주 교육 과정을 제공해야했습니다.
• 졸업생은 21 세 이상이어야 함
• 학생들은 최소 3 년의 학습을 이수해야했으며, 그 중 2 년은 허용되는 실무자 아래에있었습니다

1802 년에서 1876 년 사이에 62 개의 상당히 안정적인 의과 대학이 설립되었습니다. 1810 년에는 미국의 의과 대학을 졸업 한 학생 650 명과 졸업생 100 명이있었습니다. 1900 년까지이 숫자는 25,000 명의 학생과 5,200 명의 졸업생으로 증가했습니다. 거의 모든 졸업생은 백인 남성이었습니다.

Daniel Hale Williams (1856-1931)는 최초의 흑인 MD 중 한 명이었습니다. 1883 년 Northwestern University를 졸업 한 후 Williams 박사는 시카고에서 수술을 받았으며 나중에는 여전히 시카고의 South Side에 서비스를 제공하는 Provident Hospital을 설립하는 데 주력했습니다. 이전에 흑인 의사들은 병원에서 진료를받을 수있는 특권을 얻는 것이 불가능하다는 것을 알게되었습니다.

Elizabeth Blackwell (1821-1920)은 뉴욕 북부의 Geneva College of Medicine을 졸업 한 후 미국에서 MD 학위를받은 최초의 여성이되었습니다.

Johns Hopkins University School of Medicine은 1893 년에 문을 열었습니다. 미국 최초의 "정품 대학 유형, 적절한 기부금, 시설이 잘 갖춰진 실험실, 의학 조사 및 교육에 전념하는 현대 교사 및 의사의 훈련과 환자의 치유가 최적의 이점으로 결합 된 병원입니다. " 그것은 모든 후기 연구 대학의 첫 번째이자 모델로 간주됩니다. 존스 홉킨스 의과 대학은 의학 교육 재편의 모델이되었습니다. 그 후 많은 수준 이하의 의과 대학이 문을 닫았습니다.

의대는 대도시의 몇몇 학교를 제외하고는 대부분 디플로마 공장이되었습니다. 두 가지 발전이 그것을 바 꾸었습니다. 첫 번째는 1910 년에 발행 된 "Flexner Report"였습니다. Abraham Flexner는 미국 의과 대학을 공부하도록 요청받은 선도적 인 교육자였습니다. 그의 매우 부정적인 보고서와 개선에 대한 권장 사항은 많은 표준 이하의 학교를 폐쇄하고 실제 의학 교육을위한 우수성 표준을 만들었습니다.

다른 발전은 현대사에서 가장 위대한 의학 교수 중 한 명인 캐나다인 William Osler 경에서 나왔습니다. 그는 캐나다의 McGill University에서 일한 다음 University of Pennsylvania에서 근무한 후 Johns Hopkins University의 창립자이자 최초의 의사로 채용되었습니다. 그곳에서 그는 첫 번째 레지던트 교육 (의대 졸업 후)을 마련했으며 학생들을 환자의 침대 옆으로 데려가는 첫 번째 사람이었습니다. 그 전에 의대생들은 교과서에서 연습하러 나갈 때까지만 배웠기 때문에 실제 경험이 거의 없었습니다. Osler는 또한 최초의 포괄적이고 과학적인 의학 교과서를 썼고 나중에는 리전트 교수로 옥스포드로 가서 기사 작위를 받았습니다. 그는 환자 중심 치료와 많은 윤리 및 과학 표준을 수립했습니다.

1930 년까지 거의 모든 의과 대학은 입학을 위해 인문학 학위를 요구했으며 의학 및 수술 분야에서 3 ~ 4 년 등급의 커리큘럼을 제공했습니다. 많은 주에서는 또한 의료 실무 면허를 취득하기 위해 공인 의과 대학에서 학위를받은 후 병원 환경에서 1 년 인턴십을 마칠 것을 요구했습니다.

미국 의사들은 20 세기 중반까지 전문화를 시작하지 않았습니다. 전문화에 반대하는 사람들은 "전문가가 일반의에 대해 부당하게 운영되어 특정 종류의 질병을 적절히 치료할 능력이 없음을 암시한다"고 말했다. 그들은 또한 전문화가 "일반인의 관점에서 일반의를 저하시키는 경향이있다"고 말했다. 그러나 의학 지식과 기술이 확장됨에 따라 많은 의사들은 특정 영역에 집중하고 자신의 기술이 일부 상황에서 더 도움이 될 수 있음을 인식했습니다.

경제학도 중요한 역할을했습니다. 전문가는 일반적으로 일반 의사보다 높은 수입을 얻었 기 때문입니다. 전문가와 제너럴리스트 간의 논쟁은 계속되고 있으며 최근에는 현대 의료 개혁과 관련된 문제로 인해 가속화되었습니다.

실천 범위

의료 행위에는 인간의 질병, 질병, 부상, 허약, 기형, 통증 또는 기타 상태 (신체적 또는 정신적, 실제적 또는 상상적)에 대한 진단, 치료, 교정, 조언 또는 처방이 포함됩니다.

직업의 규제

의학은 면허를 요구하는 최초의 직업이었습니다. 의료 면허에 관한 주법은 의학에서 인간 상태의 "진단"과 "치료"를 설명했습니다. 직업의 일환으로 진단이나 치료를 원하는 사람은 누구나 "면허없이 진료"혐의를받을 수 있습니다.

오늘날 의학은 다른 많은 직업과 마찬가지로 여러 수준에서 규제됩니다.

• 의과 대학은 미국 의과 대학 협회의 표준을 준수해야합니다.
• 면허는 특정 주법에 따라 주 수준에서 발생하는 프로세스입니다.
• 최소한의 전문 업무 표준에 대한 일관된 국가 요건을 갖춘 국가 기관을 통해 인증이 설정됩니다.

라이센스 : 모든 주에서는 MD 면허 신청자가 승인 된 의과 대학을 졸업하고 미국 의료 면허 시험 (USMLE) 1 ~ 3 단계를 완료해야합니다. 의과 대학에서 1 단계와 2 단계를 완료하고 일부 의료 교육을받은 후 3 단계를 완료해야합니다. (주에 따라 일반적으로 12 ~ 18 개월 사이). 다른 국가에서 의학 학위를 취득한 사람들도 미국에서 의학을 연습하기 전에 이러한 요건을 충족해야합니다.

원격 의료의 도입으로 인해 통신을 통해 국가간에 의약품이 공유 될 때 국가 면허 문제를 처리하는 방법에 대한 우려가있었습니다. 법률과 지침이 다루어지고 있습니다. 일부 주에서는 허리케인이나 지진과 같은 비상 상황에서 다른 주에서 진료를받는 의사의 면허를 인정하는 절차를 최근 수립했습니다.

인증: 전문화를 원하는 MD는 전문 분야에서 추가로 3 ~ 9 년의 대학원 작업을 완료 한 다음 보드 인증 시험을 통과해야합니다. 가정 의학은 가장 광범위한 훈련과 실습을 제공하는 전문 분야입니다. 전문 분야에서 진료를한다고 주장하는 의사는 해당 특정 진료 분야에서 이사회 인증을 받아야합니다. 그러나 모든 "인증"이 인정 된 학술 기관에서 제공되는 것은 아닙니다. 대부분의 신뢰할 수있는 인증 기관은 American Board of Medical Specialties의 일부입니다. 많은 병원은 의사 나 외과의가 적절한 전문 분야에서 인증을받지 않은 경우 직원으로 진료하는 것을 허용하지 않습니다.

내과 의사

• 의료 제공자의 유형

연방 의료위원회 웹 사이트. FSMB에 대해. www.fsmb.org/about-fsmb/. 2019 년 2 월 21 일 액세스.

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