심장 이식

심장 이식은 손상되거나 병든 심장을 제거하고 건강한 기증자 심장으로 대체하는 수술입니다.

기증자 심장을 찾는 것은 어려울 수 있습니다. 심장은 뇌사 상태이지만 여전히 생명 유지 상태에있는 사람이 기증해야합니다. 기증자 심장은 질병없이 정상 상태 여야하며 신체가 거부 할 가능성을 줄이기 위해 가능한 한 혈액 및 / 또는 조직 유형과 밀접하게 일치해야합니다.

전신 마취로 깊은 잠에 빠지고 가슴 뼈를 잘라냅니다.

• 의사가 심장에 작용하는 동안 혈액은 심폐 우회 기계를 통해 흐릅니다. 이 기계는 심장과 폐가 멈춘 상태에서 일을하고 혈액과 산소를 ​​몸에 공급합니다.
• 병든 심장이 제거되고 기증자 심장이 제자리에 꿰매어집니다. 그런 다음 심폐 기계가 분리됩니다. 혈액은 이식 된 심장을 통해 흐르며, 이는 신체에 혈액과 산소를 ​​공급합니다.
• 튜브를 삽입하여 며칠 동안 가슴에서 공기, 체액 및 혈액을 배출하고 폐가 완전히 다시 확장되도록합니다.

다음을 치료하기 위해 심장 이식을 시행 할 수 있습니다.

• 심장 마비 후 심각한 심장 손상
• 약, 기타 치료 및 수술이 더 이상 도움이되지 않는 심각한 심부전
• 출생시 존재했으며 수술로 고칠 수없는 심각한 심장 결함
• 다른 치료에 반응하지 않는 생명을 위협하는 비정상적인 심장 박동 또는 리듬

다음과 같은 사람에게는 심장 이식 수술을 사용할 수 없습니다.

• 영양 실조
• 65 ~ 70 세 이상
• 심한 뇌졸중이나 치매가있는 경우
• 2 년 미만 전에 암에 걸렸음
• HIV 감염
• 간염과 같은 활동적인 감염이있는 경우
• 인슐린 의존성 당뇨병 및 신장과 같은 기타 기관이 제대로 작동하지 않는 경우
• 신장, 폐, 신경 또는 간 질환이있는 경우
• 가족 지원이없고 치료를 따르지 않음
• 목과 다리의 혈관에 영향을 미치는 다른 질병이 있습니다.
• 폐 고혈압 (폐의 혈관이 두꺼워 짐)이있는 경우
• 술이나 마약을 피우거나 남용하거나 새로운 심장을 손상시킬 수있는 다른 생활 습관이있는 경우
• 약을 복용 할 수있을만큼 신뢰할 수 없거나 환자가 많은 병원 및 진료소 방문 및 검사를 따라갈 수없는 경우

마취로 인한 위험은 다음과 같습니다.

• 의약품에 대한 반응
• 호흡 문제

모든 수술로 인한 위험은 다음과 같습니다.

• 출혈
• 감염

이식의 위험은 다음과 같습니다.

• 혈전 (심부 정맥 혈전증)
• 거부 반응 방지 약물로 인한 신장, 간 또는 기타 장기 손상
• 거부 반응을 예방하는 데 사용되는 약물로 인한 암 발생
• 심장 마비 또는 뇌졸중
• 심장 리듬 문제
• 거부 약 사용으로 인한 높은 콜레스테롤 수치, 당뇨병 및 뼈 가늘어 짐
• 거부 반응 방지 의약품으로 인한 감염 위험 증가
• 폐 및 신부전
• 심장의 거부
• 중증 관상 동맥 질환
• 상처 감염
• 새로운 심장은 전혀 작동하지 않을 수 있습니다

이식 센터로 의뢰되면 이식 팀의 평가를 받게됩니다. 그들은 귀하가 이식에 적합한 후보인지 확인하기를 원할 것입니다. 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 여러 번 방문 할 것입니다. 혈액 채취와 엑스레이 촬영이 필요합니다. 다음도 수행 할 수 있습니다.

• 감염 여부를 확인하기위한 혈액 또는 피부 검사
• 신장 및 간 검사
• ECG, 심 초음파, 심장 도관 술과 같은 심장 평가 검사
• 암을 찾기위한 검사
• 신체가 기증 된 심장을 거부하지 않도록하기위한 조직 및 혈액형 검사
• 목과 다리의 초음파

귀하에게 가장 적합한 이식 센터를 확인하려면 하나 이상의 이식 센터를 살펴 보시기 바랍니다.

• 매년 몇 번의 이식을 수행하고 생존율이 얼마인지 물어보십시오. 이 숫자를 다른 센터의 숫자와 비교하십시오. 이들은 모두 unos.org의 인터넷에서 사용할 수 있습니다.
• 그들이 이용할 수있는 지원 그룹이 무엇인지, 그리고 그들이 여행 및 숙소에 대해 얼마나 많은 도움을 제공하는지 물어보십시오.
• 나중에 복용해야 할 약의 비용과 약을 구하는 데 재정적 도움이 있는지 물어보십시오.

이식 팀이 귀하가 좋은 후보자라고 생각하는 경우 귀하는 심장에 대한 지역 대기자 명단에 포함됩니다.

• 목록에서 귀하의 순위는 여러 요인에 따라 결정됩니다. 주요 요인에는 심장 질환의 유형과 중증도, 목록에 등록 된 시점에 얼마나 아픈지 등이 포함됩니다.
• 대기자 명단에서 보내는 시간은 어린이의 경우를 제외하고 일반적으로 심장을 얻는 시간의 요인이 아닙니다.

전부는 아니지만 심장 이식을 기다리는 대부분의 사람들은 매우 아파서 병원에 입원해야합니다. 많은 사람들은 심장이 몸에 충분한 혈액을 공급하는 데 도움이되는 일종의 장치가 필요합니다. 대부분의 경우 이것은 심실 보조 장치 (VAD)입니다.

심장 이식 후 7 ~ 21 일 동안 병원에 입원해야합니다. 처음 24 ~ 48 시간은 집중 치료실 (ICU)에있을 것입니다. 이식 후 처음 며칠 동안은 감염되지 않고 심장이 잘 작동하는지 확인하기 위해 면밀한 후속 조치가 필요합니다.

회복 기간은 약 3 개월이며, 종종 이식 팀은 해당 기간 동안 병원에 상당히 가까이 머물도록 요청할 것입니다. 수년 동안 혈액 검사, X- 레이 및 심장 초음파 검사를 통해 정기적 인 검진을 받아야합니다.

거절과 싸우는 것은 지속적인 과정입니다. 신체의 면역 체계는 이식 된 장기를 이물질로 간주하여 싸 웁니다. 따라서 장기 이식 환자는 신체의 면역 반응을 억제하는 약물을 복용해야합니다. 거부를 예방하려면 이러한 약을 복용하고 자기 관리 지침을주의 깊게 따르는 것이 매우 중요합니다.

심장 근육의 생검은 종종 이식 후 첫 6 ~ 12 개월 동안 매달 실시하고 그 이후에는 덜 자주 실시합니다. 이는 증상이 나타나기 전에도 신체가 새로운 심장을 거부하는지 확인하는 데 도움이됩니다.

평생 이식 거부를 예방하는 약물을 복용해야합니다. 이 약을 복용하는 방법을 이해하고 부작용을 알아야합니다.

이식 후 3 개월 후 건강 상태가 좋아지면 의료 서비스 제공자와 상담 한 후 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 격렬한 신체 활동에 참여할 계획이있는 경우 제공자에게 문의하십시오.

이식 후 관상 동맥 질환이 발생하면 매년 심장 카테터를 삽입 할 수 있습니다.

심장 이식은 그렇지 않으면 죽을 사람들의 생명을 연장합니다. 심장 이식 환자의 약 80 %는 수술 후 2 년 동안 살아 있습니다. 5 년이되면 환자의 70 %가 심장 이식 후에도 여전히 살아 있습니다.

다른 이식과 마찬가지로 주요 문제는 거부입니다. 거부를 통제 할 수 있다면 생존율은 10 년 이상으로 늘어납니다.

심장 이식; 이식-심장; 이식-심장

• 심장-중간 부분
• 심장-정면도
• 심장의 정상적인 해부학
• 심장 이식-시리즈

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