간 이식

간 이식은 병든 간을 건강한 간으로 대체하는 수술입니다.

기증 된 간 출처 :

• 최근에 사망했고 간 손상이없는 기증자. 이러한 유형의 기증자를 사체 기증자라고합니다.
• 때때로 건강한 사람은 간 질환이있는 사람에게 간 일부를 기증합니다. 예를 들어, 부모는 자녀에게 기부 할 수 있습니다. 이런 종류의 기증자를 살아있는 기증자라고합니다. 간이 스스로 재성장 할 수 있습니다. 두 사람 모두 성공적인 이식 후 간을 완벽하게 작동하는 경우가 가장 많습니다.

기증자 간은 최대 8 시간 동안 장기를 보존하는 냉각 된 소금물 (식염수) 용액으로 운반됩니다. 그런 다음 기증자와 수혜자를 일치시키기 위해 필요한 검사를 수행 할 수 있습니다.

새로운 간은 상복부의 외과 적 절단을 통해 기증자에게서 제거됩니다. 간을 필요로하는 사람 (수혜자라고 함)에게 배치하고 혈관과 담관에 부착합니다. 작업은 최대 12 시간이 소요될 수 있습니다. 받는 사람은 종종 수혈을 통해 많은 양의 혈액이 필요합니다.

건강한 간이 매일 다음을 포함하여 400 개 이상의 작업을 수행합니다.

• 소화에 중요한 담즙 만들기
• 혈액 응고에 도움이되는 단백질 만들기
• 혈액 속의 박테리아, 의약품 및 독소 제거 또는 변경
• 설탕, 지방, 철분, 구리 및 비타민 저장

소아 간 이식의 가장 흔한 이유는 담도 폐쇄증입니다. 대부분의 경우, 이식은 살아있는 기증자로부터 이루어집니다.

성인 간 이식의 가장 흔한 이유는 간경변입니다. 간경변은 간이 잘 작동하지 못하게하는 간의 흉터입니다. 간부전으로 악화 될 수 있습니다. 간경변의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• B 형 간염 또는 C 형 간염에 의한 장기 감염
• 장기간의 알코올 남용
• 비 알코올성 지방간 질환으로 인한 간경변
• 아세트 아미노펜 과다 복용 또는 독성 버섯 섭취로 인한 급성 독성.
  

간경변 및 간부전을 유발할 수있는 기타 질병은 다음과 같습니다.

• 자가 면역 간염
• 간정맥 혈전 (혈전증)
• 중독 또는 의약품으로 인한 간 손상
• 원발성 담즙 성 간경변 또는 원발성 경화성 담관염과 같은 간 (담도)의 배액 시스템 문제
• 구리 또는 철의 대사 장애 (윌슨 병 및 혈색소 침착증)

간 이식 수술은 종종 다음과 같은 사람들에게 권장되지 않습니다.

• 결핵 또는 골수염과 같은 특정 감염
• 남은 생애 동안 매일 여러 번 약을 복용하기 어려움
• 심장 또는 폐 질환 (또는 기타 생명을 위협하는 질병)
• 암의 역사
• 활성으로 간주되는 간염과 같은 감염
• 흡연, 알코올 또는 약물 남용 또는 기타 위험한 생활 습관

마취의 위험은 다음과 같습니다.

• 호흡 문제
• 의약품에 대한 반응

모든 수술의 위험은 다음과 같습니다.

• 출혈
• 심장 마비 또는 뇌졸중
• 감염

간 이식 수술과 수술 후 관리에는 큰 위험이 따릅니다. 이식 거부 반응을 예방하기 위해 면역 체계를 억제하는 약을 복용해야하기 때문에 감염 위험이 증가합니다. 감염 징후는 다음과 같습니다.

• 설사
• 배수
• 발열
• 황달
• 홍반
• 부종
• 유연함

귀하의 의료 서비스 제공자가 귀하를 이식 센터로 의뢰 할 것입니다. 이식 팀은 귀하가 간 이식을받을 수있는 좋은 후보인지 확인하려고합니다. 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 몇 번 방문 할 것입니다. 혈액 채취와 엑스레이 촬영이 필요합니다.

새로운 간을받는 사람이라면 시술 전에 다음 검사를 실시합니다.

• 신체가 기증 된 간을 거부하지 않도록하기위한 조직 및 혈액형 검사
• 감염 여부를 확인하기위한 혈액 검사 또는 피부 검사
• ECG, 심 초음파, 심장 카테터 삽입과 같은 심장 검사
• 조기 암을 찾기위한 검사
• 간, 담낭, 췌장, 소장 및 간 주변 혈관을 검사하는 검사
• 나이에 따른 대장 내시경 검사

귀하에게 가장 적합한 이식 센터를 결정하기 위해 하나 이상의 이식 센터를 살펴볼 수 있습니다.

• 매년 몇 번의 이식을 시행하는지와 생존율을 센터에 문의하십시오. 이 숫자를 다른 이식 센터의 숫자와 비교하십시오.
• 그들이 이용할 수있는 지원 그룹이 무엇인지, 그리고 그들이 제공하는 여행 및 숙소 준비를 물어보십시오.
• 간 이식을위한 평균 대기 시간은 얼마인지 물어보십시오.

이식 팀이 귀하가 간 이식에 적합한 후보자라고 생각하면 귀하는 국가 대기자 명단에 올라갑니다.

• 대기자 명단에 오르는 것은 여러 가지 요인에 따라 결정됩니다. 주요 요인으로는 간 질환의 유형, 질병의 심각성, 이식 성공 가능성 등이 있습니다.
• 대기자 명단에서 보내는 시간은 어린이를 제외하고는 간을 얻는 시간에 영향을 미치지 않는 경우가 많습니다.

간을 기다리는 동안 다음 단계를 따르십시오.

• 이식 팀이 권장하는 식단을 따르십시오.
• 술을 마시지 마십시오.
• 담배를 피우지 마십시오.
• 체중을 적절한 범위로 유지하십시오. 제공자가 권장하는 운동 프로그램을 따르십시오.
• 처방 된 모든 약을 복용하십시오. 약의 변경 사항과 새로운 또는 악화되는 의료 문제를 이식 팀에보고하십시오.
• 약속이있을 때마다 정규 제공자 및 이식 팀과 후속 조치를 취하십시오.
• 간 이식 팀이 정확한 전화 번호를 가지고 있는지 확인하여 간이 사용 가능 해지면 즉시 연락 할 수 있습니다. 어디를 가든 상관없이 빠르고 쉽게 연락 할 수 있는지 확인하십시오.
• 병원에 가기 위해 모든 것을 미리 준비하십시오.

간을 기증받은 경우 1 주일 이상 병원에 입원해야합니다. 그 후에는 평생 동안 의사의 면밀한 추적을 받아야합니다. 이식 후 정기적 인 혈액 검사를 받게됩니다.

회복 기간은 약 6 ~ 12 개월입니다. 이식 팀은 처음 3 개월 동안 병원 근처에 머물도록 요청할 수 있습니다. 수년 동안 혈액 검사와 엑스레이를 통해 정기 검진을 받아야합니다.

간 이식을받은 사람은 새로운 장기를 거부 할 수 있습니다. 이것은 그들의 면역 체계가 새로운 간을 이물질로보고 파괴하려고한다는 것을 의미합니다.

거부를 피하기 위해 거의 모든 이식 수혜자는 평생 동안 면역 반응을 억제하는 약을 복용해야합니다. 이것을 면역 억제 요법이라고합니다. 이 치료법이 장기 거부 반응을 예방하는 데 도움이되지만 감염 및 암 위험이 더 높아집니다.

면역 억제제를 복용하는 경우 정기적으로 암 검사를 받아야합니다. 약물은 또한 고혈압과 고 콜레스테롤을 유발하고 당뇨병 위험을 증가시킬 수 있습니다.

성공적인 이식을 위해서는 제공자와의 긴밀한 후속 조치가 필요합니다. 항상 지시대로 약을 복용해야합니다.

간 이식; 이식-간; 동소 간 이식; 간부전-간 이식; 간경변-간 이식

• 기증자 간 부착
• 간 이식-시리즈

Carrion AF, Martin P. 간 이식. 에서 : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger 및 Fordtran의 위장 및 간 질환. 11th ed. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2021 : 97 장.

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