두개 골유합 증 수리

두개 골유합 증 복구는 어린이의 두개골 뼈가 너무 일찍 함께 자라는 (융합) 문제를 해결하는 수술입니다.

이 수술은 전신 마취하에 수술실에서 이루어집니다. 이것은 당신의 아이가 자고 고통을 느끼지 않을 것이라는 것을 의미합니다. 머리카락의 일부 또는 전부를 면도합니다.

표준 수술을 개방 수리라고합니다. 여기에는 다음 단계가 포함됩니다.

• 수술로 절단하는 가장 일반적인 위치는 한쪽 귀 바로 위에서 다른 귀 바로 위까지 머리 위쪽입니다. 컷은 일반적으로 물결 모양입니다. 절단 위치는 특정 문제에 따라 다릅니다.
• 피부 아래의 피부, 조직 및 근육의 피판과 뼈를 덮고있는 조직이 느슨해지고 위로 올라 오므로 외과의가 뼈를 볼 수 있습니다.
• 일반적으로 두 개의 봉합사가 융합 된 곳에서 뼈 조각을 제거합니다. 이를 스트립 두개골 절제술이라고합니다. 때로는 더 큰 뼈 조각도 제거해야합니다. 이것을 synostectomy라고합니다. 이러한 뼈의 일부는 제거 될 때 변경되거나 모양이 변경 될 수 있습니다. 그런 다음 다시 넣습니다. 다른 경우에는 그렇지 않습니다.
• 때때로 제자리에 남아있는 뼈를 이동하거나 이동해야합니다.
• 때로는 눈 주위의 뼈가 잘리고 모양이 변경됩니다.
• 뼈는 두개골로 들어가는 나사가있는 작은 판을 사용하여 고정됩니다. 플레이트와 나사는 금속 또는 재 흡수성 소재 일 수 있습니다 (시간이 지남에 따라 사라짐). 두개골이 자라면서 판이 확장 될 수 있습니다.

수술은 보통 3 ~ 7 시간이 걸립니다. 수술 중 손실 된 혈액을 대체하기 위해 수술 중 또는 수술 후에 수혈이 필요할 수 있습니다.

일부 어린이에게는 새로운 종류의 수술이 사용됩니다. 이 유형은 일반적으로 3 ~ 6 개월 미만의 어린이에게 시행됩니다.

• 외과의는 두피를 한두 번 작게 자릅니다. 대부분의 경우 이러한 절단은 각각 길이가 2.5 센티미터에 불과합니다. 이러한 절단은 뼈를 제거해야하는 영역 위에 만들어집니다.
• 튜브 (내시경)가 작은 절개를 통과합니다. 이 범위를 통해 외과의는 수술 부위를 볼 수 있습니다. 특수 의료 기기와 카메라가 내시경을 통과합니다. 외과의는 이러한 장치를 사용하여 절단 부위를 통해 뼈의 일부를 제거합니다.
• 이 수술은 보통 약 1 시간이 걸립니다. 이런 종류의 수술로 출혈이 훨씬 적습니다.
• 대부분의 어린이는 수술 후 일정 기간 동안 머리를 보호하기 위해 특수 헬멧을 착용해야합니다.

아이들은 생후 3 개월에이 수술을받을 때 최선을 다합니다. 수술은 아이가 6 개월이되기 전에해야합니다.

아기의 머리 또는 두개골은 8 개의 서로 다른 뼈로 구성됩니다. 이러한 뼈 사이의 연결을 봉합사라고합니다. 아기가 태어 났을 때 봉합사가 약간 열리는 것은 정상입니다. 봉합사가 열려있는 한 아기의 두개골과 뇌가 자랄 수 있습니다.

두개 골유합 증은 아기의 봉합사 중 하나 이상이 너무 일찍 닫히는 질환입니다. 이로 인해 아기의 머리 모양이 평소와 다를 수 있습니다. 때때로 뇌가 성장할 수있는 정도를 제한 할 수 있습니다.

X- 레이 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔은 두개 골유합 증을 진단하는 데 사용할 수 있습니다. 일반적으로이를 교정하려면 수술이 필요합니다.

수술은 융합 된 봉합사를 풀어줍니다. 또한 필요에 따라 눈썹, 눈 소켓 및 두개골의 모양을 변경합니다. 수술의 목표는 다음과 같습니다.

• 아이의 뇌에 가해지는 압력을 완화하기 위해
• 뇌가 제대로 성장할 수 있도록 두개골에 충분한 공간이 있는지 확인
• 아이의 머리 모양을 개선하려면
• 장기적인 신경인지 문제를 예방하려면

모든 수술의 위험은 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란
• 폐 및 요로를 포함한 감염
• 혈액 손실 (개방 수리가있는 어린이는 한 번 이상의 수혈이 필요할 수 있음)
• 의약품에 대한 반응

이 수술의 위험은 다음과 같습니다.

• 뇌의 감염
• 뼈가 다시 연결되고 더 많은 수술이 필요합니다.
• 뇌 부종
• 뇌 조직 손상

수술이 계획된 경우 다음 단계를 수행해야합니다.

수술 전날 :

• 자녀에게 어떤 약, 비타민 또는 허브를 제공하고 있는지 의료 서비스 제공자에게 알려주십시오. 여기에는 처방전없이 구입 한 모든 것이 포함됩니다. 수술 전 며칠 동안 자녀에게 이러한 약의 일부 제공을 중단하라는 요청을받을 수 있습니다.
• 수술 당일에도 어떤 약을 복용해야하는지 제공자에게 문의하십시오.

수술 당일 :

• 서비스 제공자가 자녀에게 주라고 지시 한 약과 함께 자녀에게 물을 조금만주십시오.
• 자녀의 제공자가 수술을 위해 언제 도착해야하는지 알려줄 것입니다.

수술 전에 자녀가 먹거나 마실 수 있는지 제공자에게 문의하십시오. 일반적으로 :

• 나이가 많은 아이들은 수술 전 자정 이후에는 음식을 먹거나 우유를 마시면 안됩니다. 수술 4 시간 전까지 맑은 주스, 물, 모유를 마실 수 있습니다.
• 12 개월 미만의 영아는 일반적으로 수술 전 약 6 시간까지 분유, 시리얼 또는 이유식을 먹을 수 있습니다. 수술 전 4 시간까지 맑은 체액과 모유가있을 수 있습니다.

의사는 수술 당일 아침에 특수 비누로 자녀를 씻어달라고 요청할 수 있습니다. 아이를 잘 헹구십시오.

수술 후 귀하의 자녀는 중환자 실 (ICU)로 이송됩니다. 귀하의 자녀는 하루나 이틀 후에 일반 병실로 옮겨 질 것입니다. 자녀는 3 ~ 7 일 동안 병원에 입원합니다.

• 아이는 머리에 큰 붕대를 감습니다. 정맥으로 들어가는 튜브도 있습니다. 이것을 IV라고합니다.
• 간호사는 자녀를 면밀히 관찰합니다.
• 수술 중 자녀가 너무 많은 혈액을 잃었는지 확인하기 위해 검사가 실시됩니다. 필요한 경우 수혈이 제공됩니다.
• 아이는 눈과 얼굴 주위에 붓고 멍이들 것입니다. 때때로 눈이 부어 닫힐 수 있습니다. 이것은 종종 수술 후 첫 3 일에 악화됩니다. 7 일차에는 더 나아질 것입니다.
• 자녀는 처음 며칠 동안 침대에 있어야합니다. 아이의 침대 머리가 올라갑니다. 이것은 부기를 가라 앉히는 데 도움이됩니다.

말하기, 노래하기, 음악 연주하기, 이야기하기는 자녀를 달래는 데 도움이 될 수 있습니다. 아세트 아미노펜 (타이레놀)은 통증에 사용됩니다. 의사는 자녀에게 필요한 경우 다른 진통제를 처방 할 수 있습니다.

내시경 수술을받은 대부분의 소아는 하룻밤 병원에 입원 한 후 집에 갈 수 있습니다.

가정에서 자녀를 돌볼 때 주어진 지침을 따르십시오.

대부분의 경우 두개 유합 증 치료의 결과는 좋습니다.

두개골 절제술-어린이; Synostectomy; 스트립 두개골 절제술; 내시경 보조 두개골 절제술; 시상 두개골 절제술; 정면 궤도 전진; FOA

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Demke JC, Tatum SA. 선천성 및 후천성 기형에 대한 두개 안면 수술. 에서 : Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings 이비인후과 : 두경부 수술. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2021 : 187 장.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. metopic craniosynostosis의 방사선 학적 중증도는 장기적인 신경인지 결과와 관련이 있습니다. Plast Reconstr Surg. 2020; 145 (5) : 1241-1248. PMID : 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA 및 Jane JA. Nonsyndromic craniosynostosis : 도입 및 단일 봉합 synostosis. In : Winn HR, 편집. Youmans 및 Winn 신경 외과. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 193 장.

프록터 MR. 내시경 두개 유합 증 수리. Transl Pediatr. 2014; 3 (3) : 247-258. PMID : 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.