식도 절제술-최소 침습

최소 침습성 식도 절제술은 식도의 일부 또는 전부를 제거하는 수술입니다. 이것은 음식을 목에서 위장으로 옮기는 관입니다. 제거한 후에는 위 또는 대장의 일부에서 식도가 재건됩니다.

대부분의 경우 식도암을 치료하기 위해 식도 절제술을 시행합니다. 음식을 위장으로 옮기는 데 더 이상 작동하지 않는 경우 식도를 치료하기 위해 수술을 실시 할 수도 있습니다.

최소 침습성 식도 절제술 동안, 윗배, 가슴 또는 목에 작은 외과 적 절개 (절개)를합니다. 수술을 수행하기 위해 관찰 범위 (복강경)와 수술 도구가 절개 부를 통해 삽입됩니다. (식도 제거는 개방 방법을 사용하여 수행 할 수도 있습니다. 수술은 더 큰 절개를 통해 수행됩니다.)

복강경 수술은 일반적으로 다음과 같은 방식으로 수행됩니다.

• 수술시 전신 마취를 받게됩니다.이것은 당신을 잠들고 고통없이 유지합니다.
• 외과의는 윗배, 가슴 또는 아랫목에 3 ~ 4 개의 작은 절개를합니다. 이 컷의 길이는 약 1 인치 (2.5cm)입니다.
• 복강경은 절개 부위 중 하나를 통해 복부 위쪽으로 삽입됩니다. 스코프 끝에는 조명과 카메라가 있습니다. 카메라의 영상이 수술실의 모니터에 나타납니다. 이를 통해 외과의는 수술 부위를 볼 수 있습니다. 다른 수술 도구는 다른 절단을 통해 삽입됩니다.
• 외과의는 근처 조직에서 식도를 제거합니다. 식도의 병에 걸린 정도에 따라 일부 또는 대부분이 제거됩니다.
• 식도의 일부가 제거되면 나머지 끝은 스테이플 또는 스티치를 사용하여 함께 연결됩니다. 대부분의 식도가 제거되면 외과의는 위를 튜브 형태로 재구성하여 새로운 식도를 만듭니다. 식도의 나머지 부분에 연결됩니다.
• 수술 중 암이 퍼지면 가슴과 배의 림프절을 제거 할 수 있습니다.
• 수 유관은 소장에 삽입되어 수술에서 회복하는 동안 수유 할 수 있습니다.

일부 의료 센터에서는 로봇 수술을 사용하여이 작업을 수행합니다. 이러한 유형의 수술에서는 작은 내시경 및 기타 도구가 피부의 작은 절개를 통해 삽입됩니다. 외과의는 컴퓨터 스테이션에 앉아 모니터를 보면서 내시경과기구를 제어합니다.

수술은 보통 3 ~ 6 시간이 걸립니다.

식도의 일부 또는 전부를 제거하는 가장 일반적인 이유는 암을 치료하기 위해서입니다. 수술 전후에 방사선 요법이나 화학 요법을받을 수도 있습니다.

아래 식도를 제거하는 수술은 다음을 치료하기 위해 실시 할 수도 있습니다.

• 식도의 근육 고리가 잘 작동하지 않는 상태 (무화 증)
• 암으로 이어질 수있는 식도 내벽의 심각한 손상 (Barrett esophagus)
• 심한 외상

이것은 큰 수술이며 많은 위험이 있습니다. 그들 중 일부는 심각합니다. 이러한 위험에 대해 의사와 반드시상의하십시오.

다음과 같은 경우이 수술 또는 수술 후 문제의 위험이 정상보다 높을 수 있습니다.

• 짧은 거리에서도 걸을 수 없음 (혈전, 폐 문제 및 욕창의 위험이 증가 함)
• 60 ~ 65 세 이상
• 심한 흡연자입니까
• 비만
• 암으로 인해 체중이 많이 감소했습니다.
• 스테로이드 의약품에 있음
• 수술 전 항암제 복용

일반적으로 마취 및 수술의 위험은 다음과 같습니다.

• 의약품에 대한 알레르기 반응
• 호흡 곤란
• 출혈, 혈전 또는 감염

이 수술의 위험은 다음과 같습니다.

• 산성 역류
• 수술 중 위, 장, 폐 또는 기타 장기의 손상
• 외과의가 함께 결합한 식도 또는 위의 내용물 누출
• 위와 식도 사이의 연결이 좁아짐
• 폐렴

수술을 받기 전에 많은 의사 방문과 의료 검사를 받게됩니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.

• 완전한 신체 검사.
• 당뇨병, 고혈압, 심장 또는 폐 문제와 같은 다른 의학적 문제가 통제되고 있는지 확인하기 위해 의사를 방문합니다.
• 영양 상담.
• 수술 중 어떤 일이 발생하는지, 나중에 무엇을 기대해야하는지, 이후에 어떤 위험이나 문제가 발생할 수 있는지 알아보기위한 방문 또는 수업.
• 최근에 체중이 감소한 경우 의사는 수술 전 몇 주 동안 경구 또는 IV 영양을 공급할 수 있습니다.
• 식도를보기위한 CT 스캔.
• 암과 확산 여부를 확인하기위한 PET 스캔.
• 암이 얼마나 멀리 갔는지 진단하고 확인하기위한 내시경 검사.

흡연자 인 경우 수술 몇 주 전에 중단해야합니다. 의료 제공자에게 도움을 요청하십시오.

제공자에게 다음과 같이 말하십시오.

• 임신했거나 임신했을 가능성이있는 경우.
• 어떤 의약품, 비타민 및 기타 보충제를 복용하고 있는지, 심지어 처방전없이 구입 한 것까지.
• 술을 많이 마셨다면 하루에 1-2 잔 이상 마신다.

수술 전 주 동안 :

• 혈액 희석제 복용을 중단하라는 요청을받을 수 있습니다. 이들 중 일부는 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin), 비타민 E, 와파린 (Coumadin), 클로피도그렐 (Plavix) 또는 티클로피딘 (Ticlid)입니다.
• 수술 당일에 어떤 약을 복용해야하는지 의사에게 문의하십시오.
• 수술 후 집을 준비하십시오.

수술 당일 :

• 수술 전에 언제 식사와 음주를 중단해야하는지에 대한 지침을 따르십시오.
• 의사가 지시 한 약을 약간의 물과 함께 복용하십시오.
• 정시에 병원에 도착하십시오.

대부분의 사람들은 식도 절제술 후 7 ~ 14 일 동안 병원에 입원합니다. 머무는 기간은 어떤 수술을 받았는지에 따라 다릅니다. 수술 직후 중환자 실 (ICU)에서 1 ~ 3 일을 보낼 수 있습니다.

입원 기간 동안 귀하는 :

• 수술 후 당일 또는 당일에 침대 옆에 앉아 걸으라고 요청하십시오.
• 수술 후 최소 2 ~ 7 일 동안은 식사를 할 수 없습니다. 그 후에 액체로 시작할 수 있습니다. 수술 중에 장에 삽입 된 공급 튜브를 통해 공급됩니다.
• 축적 된 체액을 배출하기 위해 가슴 옆에서 튜브가 나오도록하십시오.
• 혈전을 방지하기 위해 발과 다리에 특수 스타킹을 착용하십시오.
• 혈전을 예방하기 위해 주사를 맞으십시오.
• IV를 통해 진통제를 받거나 약을 복용하십시오. 특수 펌프를 통해 진통제를받을 수 있습니다. 이 펌프를 사용하면 버튼을 눌러 필요할 때 진통제를 전달합니다. 이를 통해 진통제의 양을 조절할 수 있습니다.
• 호흡 운동을한다.

집에 돌아간 후, 치유하면서 자신을 돌보는 방법에 대한 지침을 따르십시오. 식단과 식사에 대한 정보를 받게됩니다. 이 지침도 따라야합니다.

많은 사람들이이 수술로 잘 회복되고 상당히 정상적인 식사를 할 수 있습니다. 회복 된 후에는 더 적은 양을 먹고 더 자주 먹어야합니다.

암 수술을 받았다면 암 치료를위한 다음 단계에 대해 의사와상의하십시오.

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• 식도암

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