대동맥 판막 수술-열기

혈액은 심장에서 대동맥이라고하는 큰 혈관으로 흐릅니다. 대동맥판은 심장과 대동맥을 분리합니다. 대동맥 판막이 열리므로 혈액이 흘러 나올 수 있습니다. 그런 다음 혈액이 심장으로 돌아가는 것을 막기 위해 닫힙니다.

다음과 같은 경우 심장의 대동맥 판막을 교체하기 위해 대동맥 판막 수술이 필요할 수 있습니다.

• 대동맥 판막이 완전히 닫히지 않으므로 혈액이 심장으로 다시 누출됩니다. 이것을 대동맥 역류라고합니다.
• 대동맥 판막이 완전히 열리지 않아 심장에서 나오는 혈류가 감소합니다. 이것을 대동맥 협착이라고합니다.

개방 대동맥 판막 수술은 가슴의 큰 절개를 통해 판막을 대체합니다.

대동맥 판막은 또한 최소 침습적 대동맥 판막 수술을 사용하여 교체 할 수 있습니다. 이것은 여러 개의 작은 절단을 사용하여 수행됩니다.

수술 전에 전신 마취를 받게됩니다. 당신은 잠들고 고통이 없을 것입니다.

• 의사는 가슴 중앙을 10 인치 (25 센티미터) 길이로 자릅니다.
• 다음으로, 의사는 심장과 대동맥을 볼 수 있도록 가슴 뼈를 분할합니다.
• 심폐 우회 기계 또는 우회 펌프에 연결해야 할 수도 있습니다. 이 기계에 연결되어있는 동안 심장이 멈 춥니 다. 이 기계는 심장이 멈춘 동안 심장의 일을합니다.

대동맥 판막이 너무 손상되면 새 판막이 필요합니다. 이를 대체 수술이라고합니다. 외과의는 대동맥 판막을 제거하고 새 판막을 제자리에 재봉 할 것입니다. 새 밸브에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

• 티타늄 또는 탄소와 같은 인공 재료로 만든 기계. 이 밸브는 가장 오래 지속됩니다. 이러한 유형의 판막이있는 경우 평생 동안 와파린 (쿠마딘)과 같은 혈액 희석제를 복용해야 할 수 있습니다.
• 인간 또는 동물 조직으로 만들어진 생물학적. 이 판막은 10 ~ 20 년 지속될 수 있지만 평생 혈액 희석제를 복용 할 필요는 없습니다.

새 밸브가 작동하면 외과의는 다음을 수행합니다.

• 심장을 닫고 심장-폐 기계에서 떼어 내십시오.
• 축적 된 체액을 배출하기 위해 심장 주위에 카테터 (튜브)를 놓습니다.
• 스테인리스 스틸 와이어로 가슴 뼈를 닫습니다. 뼈가 낫는 데는 약 6 ~ 12 주가 걸립니다. 전선은 몸 안에 머물 것입니다.

이 수술은 3 ~ 5 시간이 소요될 수 있습니다.

때때로 개복 대동맥 수술 중에 다른 절차가 수행됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 관상 동맥 우회술
• 대동맥 근 교체 (데이비드 시술)
• 로스 (또는 스위치) 절차

대동맥 판막이 제대로 작동하지 않으면 수술이 필요할 수 있습니다. 다음과 같은 이유로 열린 심장 판막 수술이 필요할 수 있습니다.

• 대동맥 판막의 변화는 가슴 통증, 숨가쁨, 실신 주문 또는 심부전과 같은 주요 심장 증상을 유발합니다.
• 검사 결과 대동맥 판막의 변화가 심장이 얼마나 잘 작동하는지에 심각한 해를 끼치기 시작한다는 것을 보여줍니다.
• 심장 판막의 감염 (심내막염)으로 인해 심장 판막이 손상되었습니다.
• 과거에 새로운 심장 판막을 받았는데 제대로 작동하지 않습니다.
• 혈전, 감염 또는 출혈과 같은 다른 문제가 있습니다.

모든 수술의 위험은 다음과 같습니다.

• 폐로 이동할 수있는 다리의 혈전
• 출혈
• 호흡 곤란
• 폐, 신장, 방광, 흉부 또는 심장 판막을 포함한 감염
• 의약품에 대한 반응

열린 심장 수술로 인한 가능한 위험은 다음과 같습니다.

• 심장 마비 또는 뇌졸중
• 심장 리듬 문제
• 비만이거나 당뇨병이 있거나 이미이 수술을받은 사람에게서 발생할 가능성이 더 높은 절개 감염
• 새 밸브의 감염
• 신부전
• 기억 상실 및 정신 명료성 상실 또는 "모호한 사고"
• 절개 부위의 치유 불량
• 최대 6 개월까지 지속될 수있는 심낭 절개 후 증후군 (저열 및 흉통)
• 죽음

항상 의료 제공자에게 다음과 같이 말하십시오.

• 임신 중이거나 임신 가능성이있는 경우
• 복용중인 약, 심지어 처방전없이 구입 한 약, 보충제 또는 약초

수술 중과 수술 후에 수혈을 위해 혈액을 혈액 은행에 저장할 수 있습니다. 귀하와 귀하의 가족이 어떻게 헌혈 할 수 있는지 제공자에게 문의하십시오.

담배를 피우면 중지해야합니다. 공급자에게 도움을 요청하십시오.

수술 전 1 주 동안은 혈액 응고를 어렵게하는 약 복용을 중단하라는 요청을받을 수 있습니다. 이로 인해 수술 중 출혈이 증가 할 수 있습니다.

• 이러한 약물 중 일부는 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin) 및 나프록센 (Aleve, Naprosyn)입니다.
• 와파린 (Coumadin) 또는 클로피도그렐 (Plavix)을 복용하는 경우 이러한 약물 복용을 중단하거나 변경하기 전에 의사와상의하십시오.

수술 전날 :

• 수술 당일에 어떤 약을 복용해야하는지 물어보십시오.
• 수술 전에 감기, 독감, 발열, 헤르페스 발생 또는 기타 질병이 있는지 항상 제공자에게 알리십시오.

병원에서 퇴원 할 때를 대비하여 집을 준비하십시오.

수술 전날 샤워하고 머리를 감는다. 특수 비누로 목 아래 전신을 씻어야 할 수도 있습니다. 이 비누로 가슴을 2 ~ 3 회 문지른다.

수술 당일 :

• 수술 전날 밤 자정 이후에는 아무것도 마시거나 먹지 말아야합니다. 여기에는 껌과 브레스 민트 사용이 포함됩니다. 건조하다고 느껴지면 물로 입을 헹구십시오. 삼키지 않도록주의하십시오.
• 작은 물 한 모금으로 복용하라는 약을 복용하십시오.
• 병원에 언제 도착해야하는지 알려드립니다.

수술 후 병원에서 4 ~ 7 일을 보낼 것으로 예상됩니다. ICU에서 첫날 밤을 보내고 1 ~ 2 일 동안 머물 수 있습니다. 가슴에는 2 ~ 3 개의 관이있어 심장 주변의 액체를 배출합니다. 보통 수술 후 1 ~ 3 일 후에 제거됩니다.

소변을 배출하기 위해 방광에 카테터 (유 연관)가있을 수 있습니다. 수액을 전달하기 위해 정맥 (IV) 라인을 사용할 수도 있습니다. 간호사는 활력 징후 (맥박, 체온 및 호흡)를 표시하는 모니터를 면밀히 관찰합니다.

ICU에서 일반 병실로 이동합니다. 집에 갈 때까지 심장과 활력 징후를 계속 모니터링합니다. 수술 부위의 통증을 조절하기 위해 진통제를 받게됩니다.

간호사가 천천히 몇 가지 활동을 재개하도록 도와 줄 것입니다. 마음과 몸을 더 강하게 만드는 프로그램을 시작할 수 있습니다.

수술 후 심박수가 너무 느려지면 심박 조율기를 심장에 삽입 할 수 있습니다. 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다.

기계식 심장 판막은 자주 실패하지 않습니다. 그러나 혈전이 발생할 수 있습니다. 혈전이 형성되면 뇌졸중 일 수 있습니다. 출혈이 발생할 수 있지만 이는 드뭅니다.

생물학적 판막은 혈전 위험이 낮지 만 장기간에 걸쳐 실패하는 경향이 있습니다. 최상의 결과를 얻으려면 이러한 절차를 많이 수행하는 센터에서 대동맥 판막 수술을 받으십시오.

대동맥 판막 교체; 대동맥 판막 성형술; 대동맥 판막 수리; 교체-대동맥 판막; AVR

• 항 혈소판 약물-P2Y12 억제제
• 아스피린과 심장병
• 심장 판막 수술-퇴원
• 소아 심장 수술-퇴원
• 와파린 복용 (Coumadin)

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