전립선 절제-최소 침습
최소 침습적 전립선 절제술은 전립선의 일부를 제거하는 수술입니다. 비대해진 전립선을 치료하기 위해 시행됩니다. 수술은 신체 외부의 방광에서 소변을 운반하는 관인 요도를 통한 소변의 흐름을 개선합니다. 다른 방식으로 할 수 있습니다. 피부에 절개 (절개)가 없습니다.
이러한 절차는 종종 의료 제공자의 사무실이나 외래 환자 수술 클리닉에서 수행됩니다.
수술은 여러 방법으로 할 수 있습니다. 수술 유형은 전립선의 크기와 성장 원인에 따라 다릅니다. 의사는 전립선의 크기, 건강 상태 및 원하는 수술 유형을 고려할 것입니다.
이 모든 절차는 도구를 음경의 구멍 (육류)에 통과시켜 수행됩니다. 전신 마취 (수면 및 통증 없음), 척추 또는 경막 외 마취 (깨어 있지만 통증이 없음) 또는 국소 마취 및 진정이 제공됩니다. 잘 확립 된 선택은 다음과 같습니다.
- 레이저 전립선 절제술. 이 절차는 약 1 ~ 2 시간이 걸립니다. 레이저는 요도의 개방을 막는 전립선 조직을 파괴합니다. 당신은 아마 같은 날 집에 갈 것입니다. 수술 후 며칠 동안 소변을 배출하기 위해 방광에 폴리 카테터를 삽입해야 할 수 있습니다.
- 경 요도 바늘 절제 (TUNA). 외과의는 바늘을 전립선으로 전달합니다. 고주파 음파 (초음파)는 바늘과 전립선 조직을 가열합니다. 수술 후 3 ~ 5 일 동안 소변을 배출하기 위해 방광에 폴리 카테터를 삽입해야 할 수 있습니다.
- 경 요도 마이크로파 온열 요법 (TUMT). TUMT는 마이크로파 펄스를 사용하여 열을 전달하여 전립선 조직을 파괴합니다. 의사는 요도를 통해 마이크로파 안테나를 삽입합니다. 수술 후 3 ~ 5 일 동안 소변을 배출하기 위해 방광에 폴리 카테터를 삽입해야 할 수 있습니다.
- 경 요도 전기 증발 (TUVP). 도구 나기구는 강한 전류를 전달하여 전립선 조직을 파괴합니다. 방광에 카테터를 삽입합니다. 시술 후 몇 시간 내에 제거하거나 집에 갈 수 있습니다.
- 경 요도 절개 (TUIP). 외과의는 전립선이 방광과 만나는 곳에 작은 수술을합니다. 이것은 요도를 더 넓게 만듭니다. 이 절차는 20 ~ 30 분 정도 걸립니다. 많은 남자들이 같은 날 집에 갈 수 있습니다. 완전한 회복은 2 ~ 3 주가 소요될 수 있습니다. 방광에 카테터를 넣고 집에 갈 수 있습니다.
비대해진 전립선은 소변을보기 어렵게 만들 수 있습니다. 요로 감염에 걸릴 수도 있습니다. 전립선의 전부 또는 일부를 제거하면 이러한 증상을 개선 할 수 있습니다. 수술을 받기 전에 의사는 식사 또는 음주 방식을 변경할 수 있다고 알려줄 수 있습니다. 몇 가지 약을 사용해 볼 수도 있습니다.
다음과 같은 경우 전립선 제거가 권장 될 수 있습니다.
- 방광을 완전히 비울 수 없음 (소변 정체)
- 반복적 인 요로 감염
- 전립선에서 출혈이 있습니다.
- 비대해진 전립선과 함께 방광 결석이있는 경우
- 매우 천천히 소변
- 약을 복용했는데 증상에 도움이되지 않았거나 더 이상 복용하고 싶지 않음
모든 수술의 위험은 다음과 같습니다.
- 폐로 이동할 수있는 다리의 혈전
- 출혈
- 호흡 곤란
- 수술 중 심장 마비 또는 뇌졸중
- 외과 적 상처, 폐 (폐렴), 방광 또는 신장을 포함한 감염
- 의약품에 대한 반응
이 수술의 다른 위험은 다음과 같습니다.
- 발기 문제 (발기 부전)
- 증상 개선 없음
- 요도를 통과하지 않고 방광으로 정액을 다시 전달 (역 행성 사정)
- 소변 조절 문제 (실금)
- 요도 협착 (흉터 조직에서 소변 배출구 조임)
수술 전에 제공자와 검사를 많이 방문하게됩니다.
- 신체 검사 완료
- 당뇨병, 고혈압, 심장 또는 폐 문제와 같은 의학적 문제가 잘 치료되고 있는지 확인하기 위해 의사와 방문
- 정상적인 방광 해부학 및 기능을 확인하기위한 검사
흡연자 인 경우 수술 몇 주 전에 중단해야합니다. 귀하의 제공자가 도울 수 있습니다.
처방전없이 구입 한 약물이라도 복용중인 약물, 비타민 및 기타 보충제를 항상 제공자에게 알려주십시오.
수술 전 몇 주 동안 :
- 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin), 나프록센 (Aleve, Naprosyn), 비타민 E, 클로피도그렐 (Plavix), 와파린 (Coumadin) 및 이와 같은 기타 약의 복용을 중단하라는 요청을받을 수 있습니다.
- 수술 당일에 어떤 약을 복용해야하는지 물어보십시오.
수술 당일 :
- 수술 전날 자정 이후에는 아무것도 먹거나 마시지 마십시오.
- 물을 조금 마시면서 복용하도록 지시받은 약을 복용하십시오.
- 병원이나 클리닉에 언제 도착해야하는지 알려드립니다.
대부분의 사람들은 수술 당일 또는 다음 날 집에 갈 수 있습니다. 병원이나 클리닉을 떠날 때도 방광에 카테터가있을 수 있습니다.
대부분의 경우 이러한 절차를 통해 증상을 완화 할 수 있습니다. 그러나 전립선의 경 요도 절제술 (TURP)을받는 경우보다 5 ~ 10 년 내에 두 번째 수술이 필요할 가능성이 더 높습니다.
이러한 덜 침습적 인 수술 중 일부는 표준 TURP보다 소변을 조절하거나 성관계를 갖는 데 더 적은 문제를 일으킬 수 있습니다. 의사와 상담하십시오.
수술 후 잠시 동안 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.
- 소변의 피
- 배뇨로 화상
- 더 자주 소변을 볼 필요가 있음
- 갑작스런 배뇨 충동
Greenlight 레이저 전립선 절제술; 경 요도 바늘 절제; 참치; 경 요도 절개; TUIP; 전립선의 홀뮴 레이저 적출; HoLep; 간질 레이저 응고; ILC; 전립선의 광 선택적 기화; PVP; 경 요도 전기 증발; TUVP; 경 요도 마이크로파 온열 요법; TUMT; Urolift; BPH-절제; 양성 전립선 비대증 (비대)-절제술; 전립선-확대-절제; 수증기 요법 (Rezum)
- 전립선 비대-의사에게 물어볼 사항
- 전립선 절제-최소 침습-퇴원
- 전립선의 경 요도 절제-퇴원
Djavan B, Teimoori M. LUTS / BPH의 외과 적 관리 : TURP 대 개방 전립선 절제술. 에서 : Morgia G, 편집. 하부 요로 증상 및 양성 전립선 비대증. 매사추세츠 주 캠브리지 : Elsevier Academic Press; 2018 : 12 장.
Foster HE, Barry MJ, Dahm P, 외. 양성 전립선 비대증으로 인한 하부 요로 증상의 외과 적 관리 : AUA 가이드 라인. J Urol. 2018; 200 (3) : 612-619. PMID : 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.
Han M, Partin AW. 간단한 전립선 절제술 : 개방형 및 로봇 지원 복강경 접근 방식. 에서 : Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh 비뇨기과. 11th ed. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2016 : 106 장.
Welliver C, McVary KT. 양성 전립선 비대증의 최소 침습 및 내시경 관리. 에서 : Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh 비뇨기과. 11th ed. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2016 : 105 장.