물 휴식 후 얼마나 오래 배달해야합니까?

콘텐츠

• 물이 끊긴 후에 생존
• 노동 전에 물이 부서지는 전형적인 시나리오
• 기본
• 다음에 일어날 일
• 노동이 시작되지 않으면 어떻게됩니까
• 기다리는 경우 사산의 위험
• 유도 대 대기 및 모니터링
• 감시해야 할 감염 징후
• 임기 전에 물이 끊어지면
• 테이크 아웃

마감일이 가까워 질수록 외출 할 때 물이 부서지는 것에 대해 염려 할 수 있습니다. 그러나 그것이 "파손"할 때 정확히 무엇을 의미합니까?

아기는 양수 —“물”로 둘러싸여 있습니다. 자궁 내 주머니에 들어 있습니다. 이 주머니가 부러지면, 그것은 일반적으로 노동 직전 또는 노동 중에 발생합니다. 수축이 시작되기 전에 파손되면이를 조기 막 파열 (PROM)이라고합니다.

PROM은 임신의 8-10 %에서만 발생합니다. 따라서 대부분의 임신에서 물이 끊어집니다 후 수축이 시작됩니다.

PROM이 노동 및 배달시기에 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대해 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.

물이 끊긴 후에 생존

양수는 호르몬, 영양소 및 항체로 구성됩니다. 임신 후 약 12 ​​일이 지나면 아기를 보호하기위한 방석입니다. 아기는 실제로 물과 같은 액체를 마신다.

체액은 아기를 따뜻하게 유지하고 폐, 소화 시스템 및 근골격계의 발달을 돕습니다.

그러나 23 주 후에, 아기는 생존을 위해 양수에 많이 의존하지 않습니다. 대신, 태반에서 영양분과 산소를받습니다. 후기 임신에서 양막은 더 많은 보호 역할을합니다. 주머니가 부러지면 아기가 감염 및 코드 탈출과 같은 다른 위험에 더 취약합니다.

물이 끊어지면 아기가 얼마나 오래 살 수 있는지는 여러 가지 요인에 따라 달라 지므로 모든 사항을 고려할 때 정답은 없습니다.

• 아기가 조산아 인 경우, 일반적으로 병원 환경에서 적절한 모니터링과 치료를 통해 몇 주 동안 잘 살아남을 수 있습니다.
• 아기가 37 주 이상인 경우, 현재 연구에 따르면 48 시간 (때로는 더 오래) 노동이 스스로 시작되기를 기다리는 것이 안전 할 수 있다고합니다. 그러나 간병인에게는 24 시간과 같은 다른 프로토콜이있을 수 있습니다.

핵심은 모니터링입니다. 물이 끊어지고 치료를받지 않으면 아기가 심각한 위험에 처해 죽을 수도 있습니다. 당신도 감염 및 기타 합병증의 위험이 있습니다.

아기는 어떻게 자궁에서 호흡합니까?

노동 전에 물이 부서지는 전형적인 시나리오

나중에 임신하면 많은 퇴원과 다른 누수가 발생할 수 있습니다. 물이 부러 졌는지 또는 단순히 자신을 ed는지 말하기 어려울 수도 있습니다. (생각보다 더 많이 발생합니다!)

기본

노동하기 전에 왜 물이 부서 질 수 있습니까?

가능한 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 수축으로 인한 주머니의 자연 약화
• 자궁 감염
• 클라미디아, 임질 및 기타 성병 (STI)
• 조산의 역사
• 담배를 피우다
• 사회 경제적 지위 (산전 관리가 충분하지 않음)

당신의 물이 깨 졌다는 표시 :

• 속옷 / 질의 젖음
• 유체, 소량 또는 대량의 지속적인 누출
• 유체의 소량 또는 다량의 간헐적 누출
• 투명하거나 담황색 인 액체를 보는 것
• 무취의 액체 관찰 (소변에는 약간의 냄새가 있습니다)

확실하지 않은 경우, 의사 나 분만실에 연락하십시오. 의료진은 양수 또는 다른 물질인지 확인하기 위해 퇴원 검사를 받도록 (pH 수준이 표시된 특수 용지를 사용) 제안 할 수 있습니다. 상황을 평가하기 위해 신체 검사, 초음파 검사 또는 기타 검사를받을 수도 있습니다.

다음에 일어날 일

확인되면, 의료 제공자는 게임 계획을 만들기 전에 다음을 고려합니다.

• 아기의 프레젠테이션 (헤드 다운, 브리치 등)
• 현재 건강 상태 (감염의 징후)
• 아기의 현재 건강 상태 (고난의 징후)
• 위험 요소 (예 : 그룹 B 스트렙)

당신이 직면하게 될 시나리오는 피토 신 및 기타 중재법을 사용하여 노동을 유도하거나 강화할 수있는 옵션이 주어집니다. 또는 위험 요소가없는 경우 대기 시간이 짧아지고 노동이 자체적으로 시작되는지 확인할 수있는 짧은 시간이 제공 될 수 있습니다.

노동은 대다수 여성의 경우 24 시간 이내에 자연스럽게 시작됩니다.

관련 : 막의 조기 파열 테스트

노동이 시작되지 않으면 어떻게됩니까

이 데이터를 염두에두고 의사가 유도 기술을 시도하기 24 시간 전에 의사를 줄 것이라고 들었을 것입니다.

다시 한 번, 기억하십시오 : 물이 끊긴 후에는 태반이 아기에게 산소 및 기타 필요를 지원합니다. 일찍 물을 끊는 것의 주요 관심사는 당신이나 당신의 아기 모두에게 감염입니다.

점점 더 긴 연구 기간이 길어질수록 안전 할 수 있지만 이다 많은 의료 환경에서 24 시간의 표준.

위험 요소가없는 경우 의사는 소위 "예상 관리"를 따를 수 있습니다. 이것은 기본적으로 당신이 기다렸다가 당신의 노동이 스스로 시작되는지 여부를 볼 것임을 의미합니다.

이 관리 및 정확한 기간은 공급자마다 다를 수 있습니다. 감염 여부를 모니터링하기 위해 정기적으로 온도를 유지하고 (백혈구 수와 같은 다른 증상도) 확인해야합니다.

B 군 연쇄 구균 (GBS)에 양성 반응을 보이는 경우 의사는 아기가 감염되는 것을 막기 위해 물이 깨졌을 때 항생제를 시작할 것을 권장합니다. 합병증의 가능성이 높기 때문에이 시나리오에서는 노동력을 증가시킬 가능성이 높습니다.

PROM을 가진 100 명의 여성에 대한 2015 년 한 연구에서, 분만의 28 %가 C- 섹션으로 끝났습니다. 이 중재의 이유에는 유도 실패 및 태아 고통과 같은 것들이 포함됩니다.

기다리는 경우 사산의 위험

PROM은 사산의 0.8 %의 원인으로 표시되어 있습니다. 이것이 일어나는 주된 방법은 질관을 따라 올라가서 자궁에 도달하는 박테리아 감염입니다. 논리적으로 아기를 낳는 데 시간이 오래 걸릴수록 감염 가능성이 높아집니다.

흥미롭게도, 2017 년 PROM에 대한 연구 검토는 물이 끊어진 후 유도 된 여성과 기대 관리를 따르는 여성 사이의 사산 위험의 큰 차이를 시사하지 않았다.

연구원들은 사산 (및 기타 우려)이 다른 위험 요인이 없다면 PROM 이후에 반드시 유발해야 할 이유는 아니라고 결론지었습니다.

사산 이해 및 회복

유도 대 대기 및 모니터링

실제로 PROM은 실제로 일종의 춤입니다. 의료 서비스 제공자는 혜택과 위험의 균형을 유지해야합니다. 따라서이 시나리오에서 따르는 접근법은 의사, 병원의 절차 및 개인 건강과 관련이 있습니다.

이러한 이유로 수축이 시작되기 전에 물이 끊어 질 경우 무엇을 예상해야하는지 알기 위해 의사와 이벤트 과정을상의 할 수 있습니다.

37 주 후 PROM에 관해서는, 미국 산부인과 전문의 대학 (ACOG)은 질 분만을 계획하는 여성들에게 노동 유도를 권장합니다. 그러나 의사는 지속적인 모니터링을 통해 12 시간에서 24 시간 사이에 "제한된"기대 관리 아이디어를 제시 할 수 있다고 설명합니다.

ACOG는 또한 GBS 양성인 여성은 병원에 입원 할 때 항생제를 투여해야한다고 명시하고 있습니다. GBS 양성 여성은 기대 관리를 따를 수 있지만, 많은 간병인과 여성은 기다릴 필요없이 노동을 늘리기로 선택합니다.

덜 일반적이지만 (미국 이외의 다른 문헌에 더 많이 있음) 간병인은 물이 끊긴 후 최대 96 시간 동안 혼자서 일을 시작할 수 있습니다. 물론 이것은 감염의 징후가 보이지 않고 아기가 고통의 징후를 보이지 않는 경우입니다.

관련 : 노동 유도를 준비하는 방법

감시해야 할 감염 징후

감염의 위험은 엄마 나 아기에게 있습니다. 다행히 의사와 간호사는 무엇을 찾아야하는지 잘 알고 있으며주의 깊게 관찰하고 그에 따라 행동합니다.

집에서 일하기를 원한다면 (간병인의 지시에 따라) 감염 징후에 익숙해 져 필요할 때 즉각적인 치료를받을 수 있습니다. 예를 들어 맥락 막염은 자궁 감염입니다. 모든 경우에 증상을 유발하지는 않습니다.

가능한 감염 징후는 다음과 같습니다.

• 발열
• 빠른 심박수 (엄마 또는 아기)
• 발한
• 자궁 주위의 압통
• 일정한 통증 (수축을 통과하지 않음)
• 악취 배출

병원에있는 동안 의사는 체온, 심박수 및 기타 활력 징후를 모니터링 할 수 있습니다. 이 기간 동안 아기는 다음과 같은 고통의 징후를 찾기 위해 (외부 또는 내부 태아 모니터를 사용하여) 모니터링됩니다.

• 빠른 심박수
• 느린 심박수
• 감속
• 움직임 감소

보이는 액체가 녹색, 노란색 또는 혈액 / 갈색으로 물들어 있으면 즉시 의사에게 연락하십시오. 이것은 감염의 징후이거나 아기가 배변 (meconium)을 일으켜 출생 후 호흡에 문제를 일으킬 수 있습니다.

관련 : 노동을 유도하는 자연스러운 방법

임기 전에 물이 끊어지면

임신 37 주가되기 전에 물이 깨질 수 있습니다. 이것은 ... 불리운다 조산 조기 막 파열 (PPROM)은 모든 조산의 최대 1/3을 담당합니다.

의사가 아기를 조기 분만시킬 위험과 감염 및 기타 합병증에 노출시키는 것의 이점과 위험을 비교해야하기 때문에 여기에서 행동 과정은 PROM과는 다른 균형 행동입니다.

37 주 전에 물이 끊어지면 모니터링을 위해 병원에 입원 할 수 있습니다. 양수는 지속적으로 재생되므로 수분을 공급 받고 잠자리에 들면 시간이 좀 걸릴 수 있습니다.

경우에 따라서는, 주머니의 파손이 저절로 밀봉 될 수있다. 다른 경우에는 예상보다 빨리 아기를 분만해야 할 수도 있습니다.

좋은 소식은 입원 및 모니터링을받는 동안 아기를 조금 더 요리 할 수 ​​있다는 것입니다. 아기가 태어나 기 전에 의사는 아기의 폐가 발달하는 데 도움이되는 스테로이드뿐만 아니라 감염을 예방하는 약을 줄 수 있습니다.

모든 것이 안정되면 약 34 주에 배달 할 수 있습니다. 합병증이있는 경우, 의사는이 중요 시점 이전에 환자를 분만하기로 선택할 수 있습니다.

임신 2 기 임신 합병증

테이크 아웃

불행히도 물이 조기에 깨지는 것을 막기 위해 할 수있는 일은 없습니다. 그러나 일부 연구에 따르면 흡연과 관련이 있으므로 습관을들이는 것이 좋습니다.

임신 기간 동안 배출 / 유체를 주시하십시오. 의사의 진료실은 전에 수천 건의 잘못된 경보를 발령했을 가능성이 있으므로 걱정이 있거나 궁금한 점이있을 경우 버그를 걱정할 필요가 없습니다.

물이 끊어지면 의사와 협력하여 어떤 출산 계획이 적합한 지 결정하십시오. 위험도가 낮은 경우 정기적으로 모니터링하는 한, 노동이 스스로 시작될 수 있도록 이유를 기다릴 수 있습니다. 그렇지 않으면 아기를 팔에 안전하게 대고 앉히는 다른 옵션이 있습니다.