무 혈관 괴사에 대해 알아야 할 모든 것 (Osteonecrosis)

콘텐츠

• 개요
• AVN의 증상
• 상태의 원인과 위험 요소
• AVN 진단 방법
• AVN 치료
• 턱에 AVN
• 뼈의 작은 부위의 AVN
• 치료에 악화되거나 반응하지 않는 AVN
• 뼈가 쓰러지거나 파괴됨
• 이 조건에 대한 전망
• AVN을 방지하는 방법

개요

무 혈관 괴사 (AVN)는 뼈의 질병입니다. 괴사는 세포가 죽었다는 것을 의미하는 일반적인 용어입니다. AVN이라고도합니다.

• 골괴사
• 무균 괴사
• 허혈성 뼈 괴사
• 뼈 경색

AVN은 관절통, 특히 고관절로 이어질 수 있습니다.

뼈 손상은 뼈 세포로의 혈류 부족으로 발생합니다. 그것은 종종 부상으로 발생합니다. 또한 만성 건강 문제를 관리하기 위해 알코올을 너무 많이 마시거나 코르티코 스테로이드를 복용하여 손상되는 경우가 많습니다.

치료하지 않으면 결국 관절 사이의 공간이 무너질 수 있으며 뼈의 매끄러운 모양을 잃을 수 있습니다. 골관절염이 발생할 수 있습니다. AVN이있는 일부 사람들은 관절 대체 수술이 필요합니다.

이 조건에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.

AVN의 증상

고관절은 AVN과 가장 일반적으로 영향을받는 관절입니다. AVN은 또한 일반적으로 무릎에 영향을 미칩니다. 드물게 AVN은 다음 영역의 뼈에 영향을줍니다.

• 어깨
• 손목
• 발목
• 소유
• 피트

초기 단계에서 AVN은 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 혈액 세포가 죽고 질병이 진행됨에 따라 증상은 대략 다음 순서로 발생할 수 있습니다.

• 영향을받는 관절 내부 또는 주위의 경미하거나 심한 통증
• 무릎까지 퍼지는 사타구니 통증
• 엉덩이 나 무릎에 체중을 걸 때 발생하는 통증
• 움직임을 제한 할 정도로 심한 관절통

미세 골절이라 불리는 뼈의 작은 파열로 인해 통증의 강도가 급격히 증가 할 수 있습니다. 뼈가 무너질 수 있습니다. 결국 관절은 관절염을 앓고 발전 할 수 있습니다.

첫 증상과 관절 이동 불가능 사이의 시간은 다양합니다. 일반적으로 몇 개월에서 1 년 이상입니다. 증상은 양쪽에 나타날 수 있습니다.

AVN이 턱에서 발생하면 증상은 턱뼈에 통증이나 고름 또는 둘 다로 노출 된 뼈가 ​​포함됩니다.

상태의 원인과 위험 요소

뼈로의 혈류를 느리게하거나 중단시키는 부상은 AVN의 주요 원인입니다. AVN의 다른 일반적인 위험과 원인은 다음과 같습니다.

• 술을 너무 많이 마시다
• 흡연
• 프레드니손이나 코르티손과 같이 고용량의 코르티코 스테로이드를 장기간 복용하면 혈액에서 지방 물질 (지질)을 증가시켜 동맥을 막을 수 있기 때문에
• Legg-Calve Perthes 질병을 포함한 아동기 질환

뼈로의 혈류 문제를 일으키는 원인이 항상 명확한 것은 아닙니다. 때때로 AVN은 건강한 사람들에게 영향을 미칩니다. 원인이없는 것처럼 보일 수도 있습니다. 예를 들어 무릎의 자발적인 AVN을 SPONK 또는 SONC라고합니다.

AVN의 덜 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 혈액으로 질소가 빠르게 방출되어 생기는 상태 인 감압병 및 케이슨 병이라고도합니다.
• 뼈에서 암을 치료하기 위해 졸 레드로 네이트 / 졸 레드 론산 (Reclast, Zometa) 또는 파미 트로 네이트와 같은 비스 인산염을 복용하는 경우 (이 약물은 턱에서 드문 경우 AVN과 관련됨)
• 화학 요법 또는 방사선
• 고 콜레스테롤, 고 중성 지방 또는 둘 다
• 고셔병
• HIV 감염
• 낭창
• 장기 이식, 특히 신장 이식
• 췌장염
• 겸상 적혈구 빈혈 또는 기타 혈액 질환

원인이 부상 또는 루푸스가 아닌 한 남성은 여성보다 AVN을 더 많이 발생시킵니다. 그것은 대부분 30-60 세의 사람들에게 영향을 미칩니다. 그러나 모든 연령대의 사람들이 AVN을 개발할 수 있습니다.

AVN 진단 방법

작은 부위에 국한된 뼈 통증이있는 ​​경우 의사는 AVN을 확인할 수 있습니다. 뼈를 살펴보기 위해 의사는 다음 중 하나 이상의 영상 검사를 권장 할 수 있습니다.

• 엑스레이 : 엑스레이 이미지는 AVN의 초기 단계에서 정상적으로 보일 수 있습니다. AVN이있는 경우 의사는 엑스레이를 사용하여 진행 상황을 추적 할 수 있습니다.
• MRI 스캔 :이 유형의 이미징은 의사가 매우 초기 단계에서 증상을 경험하기 전에 AVN을 식별하는 데 도움이됩니다. 또한 얼마나 많은 뼈가 영향을 받는지 보여줄 수 있습니다.
• CT 스캔 : 뼈의 3D 영상을 제공하지만 MRI 스캔보다 덜 민감합니다.
• 뼈 검사 (핵 스캔 또는 뼈 신티그라피라고도 함) : 엑스레이가 정상이고 위험 요소가없는 경우 의사는 뼈 스캔을 권할 수 있습니다. 이 테스트는 스캔하기 전에 무해한 방사성 물질로 IV를 받아야합니다. 이 물질은 의사가 뼈 내부를 볼 수있게합니다. 단일 뼈 스캔은 AVN의 영향을받는 뼈를 찾습니다.
• 기능성 뼈 검사 : X- 레이, MRI 및 뼈 스캔이 모두 정상이지만 의사가 여전히 AVN이 의심되는 경우 고통스러운 뼈 내부의 압력을 측정하기위한 검사가있을 수 있습니다. 이 검사에는 수술이 필요합니다.

치과 의사는 종종 구강 검사 중에 노출 된 뼈를보고 턱에서 AVN을 찾습니다.

AVN 치료

AVN 치료는 다음에 따라 다릅니다.

• 너의 나이
• AVN의 원인
• 손상된 뼈
• 얼마나 많은 피해가 있는지

치료는 일반적으로 진행 중이며 질병이 진행됨에 따라 비수술 치료에서 단기 통증 완화, 지속적인 개선을위한 수술 치료까지 변화합니다. 치료의 목표는 다음과 같습니다.

• AVN의 원인을 치료하다
• 고통을 줄이다
• 영향을받는 관절을 사용하도록 도와주세요
• 관절의 추가 손상을 막고 붕괴를 방지하십시오.
• 뼈와 관절을 유지

턱에 AVN

대부분의 경우 턱의 AVN에는 수술이 필요하지 않습니다. 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 잔해라고하는 죽은 조직 제거
• 항생제 복용
• 약용 구강 세정제 사용

뼈의 작은 부위의 AVN

많은 손상이 발생하기 전에 의사가 AVN을 조기에 발견 한 경우 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 비 스테로이드 성 항염증제와 같은 진통제 복용
• 목발을 사용하거나 걷기와 같이 영향을받는 관절에 압력을 가하는 활동을 제한함으로써 미세 골절 위험 감소
• 영향을받는 관절을 계속 사용할 수 있도록 운동 범위 운동
• 혈류를 개선하기 위해 콜레스테롤 저하제 복용

일부 연구에 따르면 리세 드로 네이트 (Actonel), 알렌드로네이트 (Binosto, Fosamax) 및 이반 드로 네이트와 같은 비스포스포네이트 의약품을 복용하면 고관절이나 무릎의 뼈 붕괴를 예방하거나 심지어 개선 할 수 있습니다. 이 약물은 골다공증 치료에도 사용될 수 있습니다.

치료에 악화되거나 반응하지 않는 AVN

통증과 관절 사용이 악화되면 통증을 완화하고 뼈가 무너지는 것을 방지하고 관절을 보존하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 의사는 하나 이상의 수술 옵션에 대해 귀하와 이야기 할 수 있습니다

에 코어 감압의사는 영향을받는 관절에서 뼈의 코어를 제거하기 위해 하나 이상의 구멍을 뚫습니다. 관절의 압박을 완화하고 새로운 혈관이 혈류를 개선 할 수있는 통로를 만드는 것이 목표입니다.

AVN이 조기에 발견되면이 수술로 뼈 붕괴 및 관절염을 예방할 수 있습니다. 코어 감압을 사용하면 나중에 고관절 교체를 피할 수 있습니다.

뼈가 혈액 공급을 치유하고 풍부하게하는 동안 보행기 나 목발을 사용해야 할 수도 있습니다. 회복에는 몇 개월이 걸릴 수 있지만이 절차를 가진 많은 사람들은 완전한 통증 완화를 경험합니다.

뼈 이식 종종 핵심 감압과 함께 수행됩니다. 외과 의사는 신체의 다른 부분에서 건강한 뼈 조각을 가져와 이식 (이식)하여 죽은 뼈를 대체합니다. 대안 적으로, 외과의는 공여자 또는 합성 골 이식편을 사용할 수있다. 이 수술은 혈류를 개선하고 관절을지지하는 데 도움이됩니다.

외과의가 뼈 조각으로 혈관을 채취하는 경우이 절차를 혈관 뼈 이식이라고합니다.

뼈 이식편에서 회복하는 데 몇 개월이 걸릴 수 있습니다.

혈관성 비골 이식편 엉덩이에서 AVN에 사용되는 특정 유형의 뼈 이식편입니다. 이 수술은 다른 옵션보다 더 복잡합니다. 외과의는 다리에서 비골이라고하는 작은 뼈와 동맥 및 정맥을 제거합니다. 외과의는이 뼈를 코어 감압에 의해 만들어진 구멍으로 이식합니다. 그런 다음 외과 의사는 혈관을 다시 부착합니다.

절골술 또 다른 옵션입니다. 외과의는 죽은 뼈를 제거하고 남아있는 건강한 뼈의 위치를 ​​바꾸거나 형태를 변경합니다. 이것은 관절에 대한 스트레스를 줄이고 지지력을 향상시켜 더 잘 사용할 수 있도록 도와줍니다.

이 수술에서 회복하려면 몇 개월의 제한된 활동이 필요할 수 있습니다.

뼈가 쓰러지거나 파괴됨

고관절 사용을 회복하고 통증을 완화하기 위해 외과 의사는 인공 고관절로 고관절을 대체 할 수 있습니다. 이 수술을 인공 고관절 전 치환술이라고합니다. 의사는 귀하에게 가장 적합한 대체 유형에 대해 귀하와상의 할 것입니다. 고관절 교체는 관절을 가진 사람의 약 90-95 %에서 통증을 완화시키고 관절의 완전한 사용을 회복시킵니다.

이 조건에 대한 전망

AVN을 가진 대부분의 사람들은 결국 수술이 필요합니다. 올바른 치료를 받으면 AVN을 가진 많은 사람들이 활동적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 관절을 보호하기 위해 활동을 제한하고 의사의 조언을 따르는 것이 중요합니다. AVN과 함께 관절염에 골관절염이 발생하면 물리 치료사와 협력하여 통증과 뻣뻣함을 완화 할 수 있습니다.

AVN 치료를 개선하기 위해 많은 연구가 진행되고 있습니다.

AVN을 방지하는 방법

다음 조치를 수행하여 AVN을 방지 할 수 있습니다.

• 술을 너무 많이 마시지 마십시오.
• 흡연을 피하거나 끊으십시오.
• 만성 질환을 치료하기 위해 코르티코 스테로이드가 필요한 경우, 가장 짧은 시간 동안 복용 할 수있는 최소 용량에 대해 의사와 상담하십시오.

턱에서 AVN을 구체적으로 방지하려면 :

• 정기적 인 청소 및 검진을 위해이를 닦고 치과 의사를 만나십시오.
• 붓기 또는 발적을 포함한 턱 통증이나 잇몸 문제에 대해서는 치과 의사에게 즉시 문의하십시오. 이것은 감염의 징후 일 수 있습니다.
• 비스포스포네이트 치료가 필요한 경우 먼저 치과 치료를 받으십시오. 또한, 비스포스포네이트를 복용하는 동안 치아를 잘 관리하십시오.