건 선성 관절염의 분류 기준

콘텐츠

• 개요
• 기준은 무엇인가
• 이 기준을 사용할 때의 장점
• 이러한 기준을 사용하는 단점
• 조기 진단의 중요성
• 이 기준을 사용하는 자기 진단의 위험
• 테이크 아웃

개요

CASPAR은 건 선성 관절염의 분류 기준을 나타냅니다.

CASPAR 기준은 건 선성 관절염 (PsA)의 진단을 표준화하기 위해 2006 년 국제 류마티스 전문의 그룹에 의해 개발되었습니다. CASPAR 그룹은 13 개국 30 개 클리닉에서 대규모 PsA 연구 결과를 사용하여 새로운 기준을 제시했습니다.

CASPAR 기준은 가정의와 전문의에게 PsA 진단시 무엇을 찾아야하는지 안내하기위한 것입니다. 목표는 질병이 진행되기 전에 치료할 수 있도록 PsA를 가진 사람들을 조기에 식별하는 것입니다.

PsA는 관절, 힘줄 및 인대의 뻣뻣함, 통증 및 부기를 유발합니다. 다른 신체 시스템도 포함 할 수 있습니다. 증상은 비교적 경증에서 중증에 이르기까지 다양합니다.

과거에는 PsA가 과소 평가되었습니다. 광범위한 증상이 있으며 진단 기준이 보편적으로 합의되지 않았기 때문입니다. PsA를 가진 사람의 절반 이상이 진단을받지 않은 것으로 추정됩니다.

또한 기준이 결여되어 PsA의 잠재적 인 새로운 치료법을 평가할 때 임상 연구에 적합한 참가자를 선택하기가 어려워졌습니다.

1973 년에 제안 된 초기 분류 시스템은 PsA와 류마티스 관절염 (RA)이 두 가지 별도의 질병이라는 것을 제안했습니다. 이 기준은 PsA를 염증성 관절염 증상과 결합 된 건선으로 설명하며 일반적으로 RA의 혈액 지표는 없습니다.

CASPAR 기준은 PsA가 있고 건선 발진이나 다른 관절염 증상이없는 사람들을 포함하도록이 오래된 시스템을 개선합니다.

기준은 무엇인가

CASPAR 기준은 증상에 따라 PsA에 대한 간단한 점수 시스템을 설정합니다.

먼저 전문의 (류마티스 전문의 또는 피부과 의사)에 따르면 다음 장소 중 하나 이상에 염증성 관절염이 있어야합니다.

• 관절
• 당신의 척추
• 힘줄 또는 인대와 뼈 사이의 결합 조직 (합성)

또한 전문가가 결정한대로 다음 범주에서 3 개 이상의 포인트가 있어야합니다.

• 건선의 현재 피부 또는 두피 증상 (2 점)
• 건선 증상의 병력이 있지만 현재 증상이 없음 (1 점)
• 건선의 가족력과 현재 또는 과거 증상이 없음 (1 점)
• 움푹 패임, 손발톱 분리 (발병) 또는 손발톱 밑 피부의 두껍게하기 (과잉 각화증)와 같은 손발톱 증상 (1 점)
• 류마티스 인자에 대한 음성 혈액 검사 (1 점)
• 손가락의 붓기 (건염) (1 점)
• 관절 근처의 새로운 뼈 성장에 대한 X- 선 증거 (사지 관절) (1 점)

이 기준을 사용할 때의 장점

CASPAR 시스템은 장점으로 인해 더 널리 사용되었습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.

• 사용하기 간단합니다.
• 특이성이 높습니다. 이것은 PsA가없는 것으로 알려진 건강한 사람들이 기준을 충족시키지 못할 것임을 의미합니다. CASPAR 기준의 특이도는 98.7 %입니다.
• 감도가 좋습니다. 이는 기준이 PsA를 가진 사람을 올바르게 식별 함을 의미합니다. CASPAR 기준의 민감도는 91.4 %입니다.
• 건선 피부 증상이없는 사람도 포함됩니다.PsA 환자의 약 14 ~ 21 %는 피부 증상이 나타나기 전에 관절염 증상을 나타냅니다. 사전 기준에 따라 PsA를 가진 사람들은 빠질 수 있습니다.
• 류마티스 인자가 낮은 사람들을 포함합니다. PsA를 가진 사람들은 이전에 다른 지침에 따라 누락되었습니다.
• 다른 종류의 관절염 증상이없는 독 감염 환자도 포함됩니다.

CASPAR 기준은 PsA를 가진 것으로 알려진 사람들의 임상 기록에서 작업하는 대규모 연구에서 개발되었습니다. PsA를 가진 588 명과 RA 또는 다른 형태의 관절염을 가진 536 명의 대조군이있었습니다.

후속 연구에서 CASPAR이 진단 도구로 유용하다는 것이 밝혀졌습니다.

• PsA를 앓고있는 108 명의 중국인에 대한 2009 년 연구에 따르면 CASPAR 기준의 민감도는 98.2 %, 특이도는 99.5 %입니다. 연구에 따르면 이것은 이전 기준보다 훨씬 낫습니다.
• 토론토 가정 의학 클리닉에서 PsA 환자 175 명을 대상으로 한 2008 년 연구에 따르면 CASPAR 기준의 민감도는 100 %이고 특이도는 98.9 %입니다.
• 초기 PsA 환자 111 명과 다른 유형의 염증성 관절염 환자 111 명에 대한 2012 년 영국의 연구에 따르면 CASPAR 기준의 민감도는 87.4 %입니다. 이는 이전 기준에 대해 80.2 %와 비교됩니다. 둘 다 특이도는 99.1 %였습니다.

이러한 기준을 사용하는 단점

대부분의 지침과 마찬가지로 CASPAR 기준은 완벽하지 않습니다.

W.J. Taylor 기준을 만든 CASPAR 그룹 관련 전문가 중 한 명은 진단에 필요한 다른 유형의 데이터가있을 수 있다고 경고했습니다. 특히 CASPAR에 언급되지 않은 MRI 결과는 중요 할 수 있다고 말했다.

Taylor는 또한 CASPAR 기준은 이미 PsA를 가진 것으로 알려진 사람들의 연구에서 파생되었다고 언급했습니다. 그는 새로운 사례를 평가할 때 더 제한적일 수 있다고 말했다. 테일러는 CASPAR 기준이 매우 유용했지만 100 % 확실하지는 않다고 말했다.

조기 진단의 중요성

PsA를 가능한 빨리 진단하는 것이 매우 중요합니다. 진단과 치료가 빠를수록 결과가 좋아집니다.

PsA는 진행성 질환입니다. 또한 발병시 변하기도합니다 : 가벼운 증상으로 천천히 발달하거나 갑자기 심한 형태로 나타날 수 있습니다.

조기에 적극적으로 치료하면 관절 손상을 늦추고 품질과 수명을 향상시킬 수 있습니다. D.D. 저명한 PsA 연구원 인 Gladman은 2016 년 치료 개선에 대한 검토에서 공격적인 치료가 조기에 관절 손상을 완전히 예방할 수 있다고 지적했다.

Gladman은이 주장을 뒷받침하는 두 가지 연구를 인용했습니다. PsA 진단 후 2 년 이내에 관찰 된 토론토 클리닉에서 PsA를 가진 사람들은 PsA를 더 오래받은 클리닉에 온 사람들보다 더 낫습니다. 아일랜드 연구에 따르면 진단과 치료가 6 개월 지연 되어도 결과가 더 나빠지는 것으로 나타났습니다.

이 기준을 사용하는 자기 진단의 위험

건선이 있고 관절염 증상이 나타나면 전문의에게 진찰을 받으십시오. 새로운 관절염 증상이 걱정되면 의사를 만나야합니다.

CASPAR 기준은 PsA를 조기에 식별 할 수 있도록 개발되었습니다. 이미 피부 증상과 가족력을 ​​알고있을 수 있습니다. 그러나 류마티스 전문의에게 염증성 근골격계 질환의 징후를 찾고 확인하는 것을 원할 것입니다.

테이크 아웃

CASPAR 기준은 의사와 전문가에게 유용합니다. 이 기준은 PsA가 분류되고 진단되는 방식에서 일부 모호성을 제거합니다.

건선 및 건 선성 관절염의 연구 및 평가를위한 그룹 인 GRAPPA라는 국제 그룹은 비전문가가 사용할 수있는 PsA 기준의 버전을 연구하고 있습니다. 목표는 더 많은 비전문가가 PsA를 조기에 진단하도록 돕는 것입니다.

지속적인 연구는 앞으로 더욱 구체적인 진단 및 분류 기준을 제시 할 것입니다. 새롭고 더 효과적인 치료법도 이용 가능하며 개선되고 있습니다.

PsA가 있으면 지금 사용할 수있는 리소스가 있습니다. National Psoriasis Foundation에는 건선에 대한 정보와 온라인 지원 그룹이 있습니다. 이 그룹은 또한 귀하 또는 PsA와 사랑하는 사람에게 무료 지원을 제공합니다.