자궁 경부 제거 수술

콘텐츠

• 개요
• 자궁 경부 제거 이유
• 장점과 단점
• 찬성
• 단점
• 절차 중 예상되는 것
• 절차 후 예상되는 것
• 가능한 부작용
• 전망

개요

자궁 경부는 자궁과 질 사이에있는 여성 생식 기관의 일부입니다. 좁고 짧은 원뿔 모양의 기관으로 때로는 자궁의 입이라고도합니다. 자궁 경부의 대화식 다이어그램을 확인하십시오.

자궁 경부의 외과 적 제거는 근치 쇄골 절제술 (RT) 또는 자궁 경부 절제술이라고합니다. 자궁 경부와 ​​주변 조직을 제거하고 질과 골반 림프절의 1/3을 제거합니다.

자궁 경부는 보통 질 (RVT) 또는 때로는 복부 (RAT)를 통해 제거됩니다.

자궁 경부 제거 이유

RT를 겪는 주된 이유는 자궁 경부암입니다. 자궁 경부암은 여성의 암 사망의 세 번째 주요 원인이며 여성 생식 기관에 영향을 미치는 가장 흔한 암 중 하나입니다.

많은 자궁 경부암은 성관계를 통해 전염되는 인간 유두종 바이러스 (HPV)에 의한 감염에서 비롯됩니다. 질병 통제 및 예방 센터 (Centers for Disease Control and Prevention)에 따르면, 10 년 동안 10 개의 HPV 감염 중 9 개가 2 년 안에 자체적으로 치료되므로 HPV 감염을 치료하기 위해 급진적 인 척추 절개술에 의존 할 필요가 없습니다.

다음과 같은 경우 HPV 백신 접종 및 정기 검진에 대해 의사와상의하여 위험이 더 높아질 수 있습니다.

• 안전하지 않은 섹스를했습니다.
• 당신은 트랜스 젠더입니다.
• 당신은 다른 남자들과 섹스를하는 남자입니다.
• 면역 체계를 손상시키는 질병이나 상태가 있습니다.
• 담배 피우세요
• 성병이 있습니다.

초기 단계 자궁 경부암은 종종 증상이 없기 때문에 발견되지 않습니다. 발견되면 일반적으로 일상적인 자궁 경부 세포진 검사 중입니다.

후기 단계의 경우 다음 증상이 발생할 수 있습니다.

• 질 출혈
• 골반 통증
• 섹스 중 통증

장점과 단점

RT는 초기 자궁 경부암 및 가임 능력을 유지하고자하는 2cm 미만의 종양이있는 여성의 자궁 절제술 (자궁 경부 및 자궁 제거)에 대한 안전한 대안으로 간주됩니다. (자궁 내에서 아기가 자랍니다. 자궁이 제거되면 태아가 자랄 곳이 없습니다.)

연구 검토에 따르면 RT가있는 여성과 자궁 적출술이있는 여성의 경우 다음과 같은 측면에서 큰 차이가 없었습니다.

• 5 년 질병 재발률
• 5 년 사망률
• 시술 중 또는 후에 수술 합병증

찬성

RT 대 자궁 적출술의 가장 큰 장점 중 하나는 자궁 절제술이 자궁을 보존하여 여성의 임신 능력을 유지한다는 것입니다. 연구에 따르면 RT 후 임신을 시도한 여성의 41 ~ 79 %가 임신을 할 수 있다고합니다.

초기 단계 자궁 경부암을 가진 여성의 경우 다른 연구에 따르면 RT는 생식력 보존 이상의 방법으로 자궁 적출술보다 자궁 절제술보다 우수 할 수 있습니다. 표본 크기는 작지만 한 연구에서 RT와 자궁 절제술을받은 여성은 다음과 같은 결과를 얻었습니다.

• 적은 혈액 손실 (그리고 그에 따른 수혈 필요)
• 더 짧은 입원

단점

RT는 입원 및 전신 마취가 필요하며, 이는 자체 위험을 수반합니다. 또한 다른 위험에는 다음이 포함됩니다.

• 감염
• 새는 소변
• 고통스러운 섹스
• 고통스러운시기
• 혈전
• 허벅지 마비

RT 위험은 또한 림프액의 축적을 포함합니다. 이것은 림프관을 통해 흐르고 질병과 감염과 싸우는 데 도움이되는 액체입니다. 쌓이면 팔, 다리 및 복부에 부종이 생길 수 있습니다. 어떤 경우에는 붓기가 심할 수 있습니다.

임신과 관련하여, 임신 한 RT를 가진 여성은 고위험 임신을하는 것으로 간주됩니다. 그들은 일반적으로 제왕 절개를하는 것이 좋습니다.

대부분의 의사는 질과 자궁 사이에 땀을 흘려서 자궁과 자궁 사이에 성장하는 태아를지지하기 위해 부분적으로 닫힌 상태를 유지합니다. 그러나 RT를 받고 임신 한 많은 여성들은 조기에 (37 주 이전) 분만합니다. 또한 유산의 위험이 더 큽니다.

연구에 따르면 RT를받는 여성은 :

• 조산아를 출산 할 확률은 25-30 %입니다 (다른 여성에게는 10 % 확률). 조산은 아기에게 심장 및 폐 문제와 학습 및 발달 지연의 위험이 있습니다.
• 시술을받지 않은 여성보다 임신 2 기 임신 손실이 발생할 가능성이 더 높습니다.

절차 중 예상되는 것

RT는 전신 마취하에 수행되는 병원 내 절차입니다. 골반에서 림프절을 제거하고 암세포를 검사하는 외과 의사가 참여합니다.

림프절에서 암 세포가 발견되면 의사는 절차를 중단합니다. 여자는 다른 치료 옵션에 대해 조언을받을 것입니다. (여기에는 화학 요법, 방사선 또는 둘 다가 포함 된 자궁 적출술이 포함될 수 있습니다.)

림프절에서 암 세포가 발견되지 않으면 의사는 자궁 경부, 질의 일부 ​​및 주변 조직을 제거합니다. 자궁과 질을 함께 붙잡을 수있는 스티치를했을 것입니다.

자궁 경부 및 기타 관련 물질을 제거 할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.

• 질을 통해 급진적 인 질 쇄골 절제술이라고 불리는 절차에서.
• 복부를 통해 급진적 복부 쇄골 절제술이라고 불리는 수술에서.
• 복강경 (복강경 근치 쇄골 절제술이라고 함). 여기에는 복부에 작은 절개를 만들고 복강경 (렌즈가있는 얇고 가벼운기구)을 삽입하여 조직을 제거합니다.
• 로봇 팔 사용 피부에 작은 상처를 통해 삽입 된 (로봇 식 trachelectomy).

절차 후 예상되는 것

회복하는 데 걸리는 시간은 시술 전 건강과 어떤 종류의 쇄골 절제술에 따라 달라집니다.

일반적으로 복강경 검사 또는 로봇 팔을 사용하는 쇄골 절제는 덜 침습적이기 때문에 회복하기가 더 쉽습니다. 대부분의 사람들은 약 3-5 일 동안 병원에 입원합니다.

trachelectomy 후, 당신은 기대할 수 있습니다 :

• 2 주 이상 질 출혈
• 통증 (진통제 처방)
• 수술 후 1-2 주 동안의 비뇨기 카테터 (요로를 방출하기 위해 방광에 삽입 된 얇은 튜브)
• 운동, 계단 오르기 또는 운전과 같은 신체 활동을 몇 주 동안 제한하는 지시
• 의사의 승인을받을 때까지 (일반적으로 수술 후 4-6 주) 성행위를 자제하거나 질에 뭔가를 넣지 말라고 지시하십시오.
• 4-6 주 동안 휴직

가능한 부작용

가능한 단기적인 물리적 부작용은 다음과 같습니다.

• 고통
• 신체적 약점
• 요실금
• 고통스러운시기
• 질 분비물
• 감염 위험
• 팔다리 붓기

RT는 추가적인 결과를 초래할 수 있습니다. 2014 년 연구에 따르면 수술 후 1 년 동안 RT를받는 여성은 수술을받지 않은 여성보다 가능성이 높았습니다.

• 성기능 장애
• 성욕 저하 (12 개월 말에 욕망이 정상으로 돌아 왔지만)
• 성적 걱정

더 긍정적 인 부작용은 다음과 같습니다.

• 복강경 또는 로봇 식 RT로 혈액 손실 감소 및 빠른 회복 시간
• 다산의 보존

전망

RT는 초기 자궁 경부암을 가진 젊은 여성에게 점점 흔하고 효과적인 치료법입니다. RT의 생존율은 자궁 절제술의 생존율과 비슷합니다.

RT를받는 여성은 시술을받지 않은 여성보다 임신을 생각하고 유지하는 데 어려움이있을 수 있습니다. 그러나 그들은 건강한 아기를 낳을 확률이 높습니다.

RT 또는 자궁 적출술로 치료할 수있는 상태가있는 경우 RT의 위험과 장점에 대해 의사와 상담하십시오.