Coagulogram은 무엇이며 어떻게 수행됩니까?

콘텐츠

• 그것은 무엇입니까
• 어떻게 완료
• 응고도 검사
• 1. 출혈 시간 (TS)
• 2. 프로트롬빈 시간 (TP)
• 3. 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT)
• 4. 트롬빈 시간 (TT)
• 5. 혈소판의 양

응고도는 의사가 혈액 응고 과정을 평가하기 위해 요청한 혈액 검사 그룹에 해당하며, 모든 변화를 식별하여 합병증을 피하기 위해 환자의 치료를 나타냅니다.

이 검사는 수술 중 환자의 출혈 위험을 평가하기 위해 주로 수술 전에 요청되며, 출혈 시간, 프로트롬빈 시간, 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간, 트롬빈 ​​시간 및 혈소판 양 평가가 포함됩니다.

그것은 무엇입니까

응고도는 주로 수술 전에 표시되지만 특히 피임약을 사용하는 여성의 경우 혈액 질환의 원인을 조사하고 혈전증의 위험을 확인하기 위해 의사가 요청할 수도 있습니다.

또한 응고도는 응고 과정을 방해 할 수있는 독소가있는 동물을 물린 후, 예를 들어 헤파린 및 와파린과 같은 항응고제를 사용하는 사람의 모니터링에서 표시됩니다. 다른 항응고제와 사용시기를 알아 두십시오.

어떻게 완료

응고 조영술은 2 ~ 4 시간 동안 금식하는 사람과 함께 이루어져야하며, 분석을 위해 보내지는 혈액 샘플을 채취하는 것으로 구성됩니다. 단, 출혈 시간 (TS)은 그 자리에서 이루어지며 시간을 관찰하는 것으로 구성됩니다. 출혈이 멈출 때까지 걸립니다.

예를 들어, 결과를 방해하거나 분석 할 때 고려 될 수 있으므로 검사를 수행하기 전에 항응고제 사용을 알리는 것이 중요합니다. 따라서 응고 검사를 수행하기 전에 약물 사용 중단에 대해 의사의 안내를받는 것이 중요합니다.

응고도 검사

응고도는 혈액 응고와 관련된 모든 요인의 존재를 평가하는 몇 가지 검사로 구성되며 결과적으로 혈전 형성을 피하기 위해 혈액을 유지하는 것을 목표로하는 혈관 내부에서 일어나는 과정에 해당하는 지혈 또는 출혈. 지혈에 대한 모든 것을 이해하십시오.

응고도에 나타나는 주요 검사는 다음과 같습니다.

1. 출혈 시간 (TS)

이 검사는 일반적으로 다른 검사를 보완하기위한 방법으로 요청되며 혈소판의 변화를 감지하는 데 유용하며 Duke의 기술에 해당하는 귀에 작은 구멍을 만들거나 Ivy 기술이라고하는 팔뚝을 절단하여 수행합니다. , 출혈이 멈춘 시간을 세는 것입니다.

아이비 기법을 수행하기 위해 환자의 팔에 압력을 가한 다음 그 부위를 약간 잘라냅니다. 듀크 기법의 경우, 란셋이나 일회용 스타일러스를 사용하여 귀에 구멍을 뚫습니다. 두 경우 모두 출혈은 부위에서 혈액을 흡수하는 여과지를 사용하여 30 초마다 평가됩니다. 여과지가 더 이상 혈액을 흡수하지 않으면 검사가 종료됩니다.

TS 결과를 통해 혈액 응고 과정에서 근본적인 역할을하는 혈소판에 존재하는 인자 인 폰 빌레 브란트 인자의 유무와 지혈 여부를 평가할 수 있습니다.이 검사는 지혈의 변화를 감지하는 데 유용하지만, 예를 들어 귀에 구멍을 뚫어 검사를 수행 할 수 있기 때문에 특히 어린이에게 불편 함을 유발할 수 있습니다.

결과를 이해하는 방법 : 구멍을 뚫은 후 검사를 담당하는 의사 또는 기술자는 혈액이 응고되는 시간을 계산하고 위치에서 혈액을 흡수하는 여과지를 사용하여 모니터링합니다. 여과지가 더 이상 혈액을 흡수하지 않으면 검사가 종료됩니다. 팔인 Ivy Technique를 사용하여 검사를 수행 한 경우 정상적인 출혈 시간은 6 ~ 9 분입니다. 귀에있는 듀크 기법의 경우 정상적인 출혈 시간은 1 ~ 3 분입니다.

시간이 기준 시간보다 길면 확장 TS 검사에서 응고 과정이 정상보다 오래 걸렸음을 나타내며, 이는 예를 들어 폰 빌레 브란트 병, 항응고제 사용 또는 혈소판 감소증을 나타낼 수 있습니다. 혈소판 감소증의 주요 원인 파악하기.

2. 프로트롬빈 시간 (TP)

응고 인자 II로도 알려진 프로트롬빈은 응고 과정에서 활성화되는 단백질이며, 그 기능은 피브리노겐을 피브린으로 전환시켜 2 차 또는 최종 혈소판 플러그를 형성하는 것입니다.

이 검사는 검사에 사용되는 시약 인 칼슘 트롬 보 플라 스틴에 노출 된 후 혈액이 2 차 완충액을 형성하는 데 걸리는 시간을 평가하기 때문에 외부 응고 경로의 기능을 확인하는 것을 목표로합니다.

결과를 이해하는 방법 : 정상적인 조건에서, 칼슘 트롬 보 플라 스틴과 혈액 접촉 후, 외인성 경로가 활성화되어 응고 인자 VII 및 X, 결과적으로 프로트롬빈 인 인자 II가 활성화되어 피브리노겐을 피브린으로 전환시켜 출혈을 멈 춥니 다. 이 프로세스는 일반적으로 10 ~ 14 초가 걸립니다.

그러나 일부 상황에서 응고도는 확대 된 PT를 감지하며 이는 프로트롬빈 활성화가 정상보다 더 오랜 시간에 발생 함을 의미합니다. 증가 된 PT 값은 일반적으로 프로트롬빈이 간에서 생성되기 때문에 항응고제, 비타민 K 결핍, 인자 VII 결핍 및 간 문제를 사용할 때 발생합니다.

드물지만 비타민 K 보충제 또는 에스트로겐과 함께 피임약을 사용하는 경우처럼 PT가 감소 할 수 있습니다. 프로트롬빈 시간 검사 결과에 대해 자세히 알아보십시오.

3. 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT)

이 검사는 지혈을 평가하는데도 사용되지만 응고 캐스케이드의 고유 경로에 존재하는 응고 인자의 존재 여부를 확인할 수 있습니다.

APTT는 일반적으로 항응고제 인 헤파린을 사용하는 환자 또는 혈액 응고에 문제가있는 환자를 모니터링하여 응고 인자와 관련된 변화를 식별하는 데 유용합니다.

이 검사에서는 수집 된 혈액 샘플을 시약에 노출 한 다음 혈액이 응고되는 데 걸리는 시간을 계산합니다.

결과를 이해하는 방법 : 정상적인 조건에서 APTT는 21 ~ 32 초입니다. 그러나 헤파린과 같은 항응고제를 사용하거나 혈우병을 나타내는 인자 XII, XI 또는 VIII 및 IX와 같은 내인 경로의 특정 인자가 결핍 된 경우, 일반적으로 시간이 기준 시간보다 길어집니다. ., APTT가 연장 된 것으로 시험에 표시됩니다.

4. 트롬빈 시간 (TT)

트롬빈 시간은 혈전의 안정성을 보장하는 피브린 내 섬유소원의 활성화에 필요한 응고 인자 인 트롬빈을 첨가 한 후 혈전이 형성되는 데 필요한 시간에 해당합니다.

이 검사는 매우 민감하며 혈장에 낮은 농도의 트롬빈을 추가하여 수행되며, 응고 시간은 혈장에 존재하는 피브리노겐의 양에 영향을받습니다.

결과를 이해하는 방법 : 일반적으로 혈장에 트롬빈을 첨가 한 후 혈전은 14 초에서 21 초 사이에 형성되며, 이는 기준 값으로 간주되며 검사가 수행되는 실험실에 따라 달라질 수 있습니다.

예를 들어 TT는 항응고제를 사용하거나, 섬유소 분해 산물이 있거나, 인자 XIII 또는 섬유소원 결핍이있는 경우 연장 된 것으로 간주됩니다.

5. 혈소판의 양

혈소판은 혈액에 존재하는 세포 조각으로, 예를 들어 폰 빌레 브란트 인자와 같은 응고 과정에 중요한 요소를 포함하고 있기 때문에 지혈에 필수적인 역할을합니다.

조직 손상이 발생하면 혈소판이 혈액 정체 과정을 지원하기 위해 손상 부위로 빠르게 이동합니다. 활성화 된 혈소판은 폰 빌레 브란트 인자를 사용하여 손상된 혈관의 내피에 부착 된 다음 그 형성을 변경하고 물질을 혈장으로 방출하여 부상 부위에 더 많은 혈소판을 모집하여 1 차 혈소판 플러그를 형성합니다.

따라서 혈소판의 양을 확인하는 것은 의사가 일차 지혈 과정에 변화가 있는지 알 수 있고보다 구체적인 치료를 권장하기 때문에 응고도에서 중요합니다.

결과를 이해하는 방법 : 혈소판의 정상적인 양은 150000 ~ 450000 / mm³입니다. 참조 값보다 낮은 값은 혈소판 감소증으로 검사에서 표시되며, 이는 혈소판 감소증으로 표시되어 혈액 응고 문제를 일으킬 수 있으며 출혈에 유리하며 영양 결핍, 뼈의 변화를 나타낼 수 있습니다. 예를 들어 골수 또는 감염.

기준보다 높은 값을 혈소판 증이라고하며, 이는 과도한 응고를 초래할 수 있으며, 이는 예를 들어 흡연 또는 알코올 중독과 같은 생활 습관이나 철분 결핍 빈혈, 골수 증식 증후군 및 백혈병과 같은 병리학 적 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들어. 혈소판 비대의 다른 원인에 대해 알아보십시오.