쿠싱 증후군에 대해 알아야 할 모든 것

콘텐츠

• 개요
• 쿠싱 증후군 증상
• 어린이
• 여성
• 남성
• 쿠싱 증후군의 원인
• 코르티코 스테로이드
• 종양
• 쿠싱 병
• 쿠싱 증후군 치료
• 쿠싱 증후군 진단
• 쿠싱 증후군의 원인 진단
• 쿠싱 증후군 다이어트
• 쿠싱 증후군 위험 요소
• 쿠싱 증후군 관리
• 쿠싱 증후군 전망

개요

쿠싱 증후군 또는 코르티솔 과다증은 호르몬 코르티솔 수치가 비정상적으로 높기 때문에 발생합니다. 이것은 다양한 이유로 발생할 수 있습니다.

대부분의 경우 치료를 받으면 코티솔 수치를 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

쿠싱 증후군 증상

이 상태의 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 살찌 다
• 특히 중앙부, 얼굴 (둥글고 달 모양의 얼굴을 유발 함) 및 어깨와 등 위쪽 사이 (버팔로 혹을 유발 함)에 지방이 축적됨
• 가슴, 팔, 복부 및 허벅지에 보라색 스트레치 마크
• 쉽게 멍이 드는 얇아지는 피부
• 치유 속도가 느린 피부 손상
• 좌창
• 피로
• 근육 약화

위의 일반적인 증상 외에도 쿠싱 증후군 환자에서 때때로 관찰되는 다른 증상이 있습니다.

여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 고혈당
• 갈증 증가
• 배뇨 증가
• 골다공증
• 고혈압 (고혈압)
• 두통
• 기분 변화
• 걱정
• 과민성
• 우울증
• 감염 발생률 증가

어린이

어린이도 쿠싱 증후군에 걸릴 수 있지만 성인보다 덜 발병합니다. 2019 년 연구에 따르면 매년 새로운 쿠싱 증후군 사례가 어린이에게서 발생합니다.

위의 증상 외에도 쿠싱 증후군이있는 소아는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 비만
• 느린 성장률
• 고혈압 (고혈압)

여성

쿠싱 증후군은 남성보다 여성에서 더 많이 발생합니다. 국립 보건원 (NIH)에 따르면 남성에 비해 쿠싱 증후군에 걸리는 여성이 3 배 더 많습니다.

쿠싱 증후군이있는 여성은 얼굴과 체모가 더 많이 생길 수 있습니다.

이것은 다음에서 가장 자주 발생합니다.

• 얼굴과 목
• 가슴
• 복부
• 허벅지

또한 쿠싱 증후군이있는 여성도 불규칙한 월경을 경험할 수 있습니다. 어떤 경우에는 월경이 전혀 없습니다. 여성의 치료되지 않은 쿠싱 증후군은 임신을 어렵게 만들 수 있습니다.

남성

여성과 어린이의 경우와 마찬가지로 쿠싱 증후군 남성도 몇 가지 추가 증상을 경험할 수 있습니다.

쿠싱 증후군이있는 남성은 다음을 가질 수 있습니다.

• 발기 부전
• 성적 관심의 상실
• 생식력 감소

쿠싱 증후군의 원인

쿠싱 증후군은 호르몬 코티솔의 과잉으로 인해 발생합니다. 부신은 코티솔을 생성합니다.

다음과 같은 신체 기능에 도움이됩니다.

• 혈압과 심혈 관계 조절
• 면역 체계의 염증 반응 감소
• 탄수화물, 지방 및 단백질을 에너지로 전환
• 인슐린 효과 균형
• 스트레스에 대응

신체는 다음과 같은 다양한 이유로 높은 수준의 코티솔을 생성 할 수 있습니다.

• 급성 질병, 수술, 부상 또는 임신과 관련된 스트레스를 포함한 높은 스트레스 수준, 특히 말기
• 운동 훈련
• 영양 실조
• 대주
• 우울증, 공황 장애 또는 높은 수준의 정서적 스트레스

코르티코 스테로이드

쿠싱 증후군의 가장 흔한 원인은 프레드니손과 같은 코르티코 스테로이드 약물을 장기간 고용량으로 사용하는 것입니다. 의료 서비스 제공자는 루푸스와 같은 염증성 질환을 치료하거나 이식 된 장기의 거부 반응을 예방하기 위해이를 처방 할 수 있습니다.

허리 통증 치료를위한 다량의 주사 가능한 스테로이드도 쿠싱 증후군을 유발할 수 있습니다. 그러나 천식에 사용되는 것과 같은 흡입제 형태의 저용량 스테로이드 나 습진에 처방되는 것과 같은 크림은 일반적으로 상태를 유발하기에 충분하지 않습니다.

종양

여러 종류의 종양은 또한 코티솔의 더 높은 생산으로 이어질 수 있습니다.

이들 중 일부는 다음과 같습니다.

• 뇌하수체 종양. 뇌하수체는 부신에서 코르티솔 생성을 자극하는 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH)을 너무 많이 방출합니다. 이것을 쿠싱 병이라고합니다.
• 이소성 종양. 이들은 ACTH를 생성하는 뇌하수체 외부의 종양입니다. 일반적으로 폐, 췌장, 갑상선 또는 흉선에서 발생합니다.
• 부신 이상 또는 종양. 부신 이상 또는 종양은 코티솔 생산의 불규칙한 패턴을 유발하여 쿠싱 증후군을 유발할 수 있습니다.
• 가족 성 쿠싱 증후군. 쿠싱 증후군은 일반적으로 유전되지 않지만 내분비선 종양이 발생하는 유전 적 경향이있을 수 있습니다.

쿠싱 병

쿠싱 증후군이 뇌하수체가 ACTH를 과잉 생산하여 코티솔이되어 발생하는 경우이를 쿠싱 병이라고합니다.

쿠싱 증후군과 마찬가지로 쿠싱 병은 남성보다 여성에게 더 많은 영향을 미칩니다.

쿠싱 증후군 치료

쿠싱 증후군 치료의 전반적인 목표는 신체의 코티솔 수치를 낮추는 것입니다. 이것은 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 귀하가받는 치료는 귀하의 상태를 유발하는 원인에 따라 다릅니다.

담당 의사는 코티솔 수치를 관리하는 데 도움이되는 약을 처방 할 수 있습니다. 일부 약물은 부신에서 코티솔 생산을 감소 시키거나 뇌하수체에서 ACTH 생산을 감소시킵니다. 다른 약물은 코티솔이 조직에 미치는 영향을 차단합니다.

예는 다음과 같습니다.

• 케토코나졸 (니조랄)
• 미토 탄 (Lysodren)
• metyrapone (메토 피론)
• 파시 레오 티드 (Signifor)
• 제 2 형 당뇨병 또는 포도당 과민증이있는 개인의 mifepristone (Korlym, Mifeprex)

코르티코 스테로이드를 사용하는 경우 약물 또는 용량 변경이 필요할 수 있습니다. 복용량을 직접 변경하지 마십시오. 면밀한 의료 감독하에이를 수행해야합니다.

종양은 악성 (암성)이거나 양성 (비 암성) 일 수 있습니다.

귀하의 상태가 종양으로 인해 발생한 경우 의료 서비스 제공자가 종양을 외과 적으로 제거하기를 원할 수 있습니다. 종양을 제거 할 수없는 경우 의료 서비스 제공자가 방사선 요법이나 화학 요법을 권장 할 수도 있습니다.

쿠싱 증후군 진단

쿠싱 증후군은 특히 진단하기 어려울 수 있습니다. 체중 증가 나 피로와 같은 많은 증상이 다른 원인을 가질 수 있기 때문입니다. 또한 쿠싱 증후군 자체에는 여러 가지 원인이있을 수 있습니다.

담당 의료 제공자가 귀하의 병력을 검토 할 것입니다. 증상, 건강 상태 및 처방 될 수있는 약에 대해 질문 할 것입니다.

또한 버팔로 혹, 튼살, 타박상과 같은 징후를 찾는 신체 검사를 실시합니다.

다음으로 다음과 같은 실험실 테스트를 주문할 수 있습니다.

• 24 시간 비뇨기 코티솔 검사 : 이 검사의 경우 24 시간 동안 소변을 수집해야합니다. 그런 다음 코티솔 수치를 테스트합니다.
• 타액 코티솔 측정 : 쿠싱 증후군이없는 사람의 경우 저녁에 코티솔 수치가 떨어집니다. 이 검사는 코티솔 수치가 너무 높은지 확인하기 위해 밤 늦게 수집 한 타액 샘플에서 코티솔 수치를 측정합니다.
• 저용량 덱사메타손 억제 테스트 : 이 검사를 위해 저녁 늦게 덱사메타손을 투여합니다. 귀하의 혈액은 아침에 코티솔 수치를 검사합니다. 일반적으로 dexamethasone은 코티솔 수치를 떨어 뜨립니다. 쿠싱 증후군이있는 경우에는 발생하지 않습니다.

쿠싱 증후군의 원인 진단

쿠싱 증후군 진단을받은 후에도 의료 서비스 제공자는 여전히 과도한 코티솔 생산의 원인을 파악해야합니다.

원인을 확인하는 데 도움이되는 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 혈액 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH) 검사 : 혈액 내 ACTH 수치가 측정됩니다. 낮은 수준의 ADTH와 높은 수준의 코티솔은 부신에 종양이 있음을 나타낼 수 있습니다.
• 코르티코 트로 핀 방출 호르몬 (CRH) 자극 테스트 : 이 테스트에서는 CRH 샷이 제공됩니다. 이것은 뇌하수체 종양이있는 사람들의 ACTH와 코티솔 수치를 높일 것입니다.
• 고용량 덱사메타손 억제 테스트 : 이것은 더 높은 용량의 덱사메타손이 사용된다는 점을 제외하고는 저용량 테스트와 동일합니다. 코티솔 수치가 떨어지면 뇌하수체 종양 일 수 있습니다. 그렇지 않으면 자궁외 종양 일 수 있습니다.
• Petrosal sinus 샘플링 : 혈액은 뇌하수체 근처의 정맥과 뇌하수체에서 멀리 떨어진 정맥에서 채취합니다. CRH 샷이 제공됩니다. 뇌하수체 근처의 혈액에서 높은 수준의 ACTH는 뇌하수체 종양을 나타낼 수 있습니다. 두 샘플의 비슷한 수준은 이소성 종양을 나타냅니다.
• 이미징 연구 : 여기에는 CT 및 MRI 스캔과 같은 것이 포함될 수 있습니다. 종양을 찾기 위해 부신 및 뇌하수체를 시각화하는 데 사용됩니다.

쿠싱 증후군 다이어트

식이 변화로 상태가 치유되지는 않지만 코티솔 수치가 더 높아지는 것을 막거나 일부 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

쿠싱 증후군 환자를위한 몇 가지식이 팁은 다음과 같습니다.

• 칼로리 섭취량 모니터링하기. 체중 증가는 쿠싱 증후군의 주요 증상 중 하나이기 때문에 칼로리 섭취량을 추적하는 것이 중요합니다.
• 음주를 피하십시오. 2007 년 연구에 따르면 알코올 섭취는 특히 코티솔 수치의 상승과 관련이 있습니다.
• 혈당 조심하기. 쿠싱 증후군은 고혈당으로 이어질 수 있으므로 혈당 상승을 유발할 수있는 음식을 먹지 마십시오. 식사에 초점을 맞춘 식품의 예로는 야채, 과일, 통 곡물, 생선 등이 있습니다.
• 나트륨 섭취량 줄이기. 쿠싱 증후군은 또한 고혈압 (고혈압)과 관련이 있습니다. 이 때문에 나트륨 섭취를 제한하십시오. 이를위한 몇 가지 쉬운 방법은 식품에 소금을 첨가하지 않고 식품 라벨을주의 깊게 읽어 나트륨 함량을 확인하는 것입니다.
• 칼슘과 비타민 D를 충분히 섭취하십시오. 쿠싱 증후군은 뼈를 약화시켜 골절되기 쉽습니다. 칼슘과 비타민 D는 뼈를 강화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

쿠싱 증후군 위험 요소

쿠싱 증후군 발병의 주요 위험 요인은 장기간 고용량 코르티코 스테로이드를 복용하는 것입니다. 의료 서비스 제공자가 건강 상태를 치료하기 위해 코르티코 스테로이드를 처방 한 경우 복용량과 복용 시간에 대해 문의하십시오.

기타 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 제대로 관리되지 않는 2 형 당뇨병
• 고혈압 (고혈압)
• 비만

쿠싱 증후군의 일부 사례는 종양 형성으로 인한 것입니다. 내분비 종양 (가족 쿠싱 증후군)이 발생하는 유전 적 소인이있을 수 있지만 종양 형성을 예방할 수있는 방법은 없습니다.

쿠싱 증후군 관리

쿠싱 증후군이있는 경우 제대로 관리하는 것이 중요합니다. 치료를받지 못하면 쿠싱 증후군은 잠재적으로 심각한 건강 합병증을 유발할 수 있습니다.

여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 골절 위험을 증가시킬 수있는 골다공증
• 근육 손실 (위축) 및 쇠약
• 고혈압 (고혈압)
• 제 2 형 당뇨병
• 빈번한 감염
• 심장 마비 또는 뇌졸중
• 우울증 또는 불안
• 집중력 문제 또는 기억력 문제와 같은인지 장애
• 기존 종양의 확대

쿠싱 증후군 전망

치료를 빨리 시작할수록 예상되는 결과가 더 좋아집니다. 귀하의 개인적인 견해는 귀하가받는 특정 원인과 치료에 따라 다르다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

증상이 호전되는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 건강 관리 서비스 제공자에게 건강한식이 지침을 요청하고, 후속 약속을 지키고, 활동 수준을 천천히 높이십시오.

지원 그룹은 쿠싱 증후군에 대처하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 지역 병원 또는 의료 서비스 제공자가 해당 지역에서 만나는 그룹에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다.