대장 내시경 검사는 메디 케어로 보장됩니까?

콘텐츠

• 메디 케어는 대장 내시경 검사를 보장합니까?
• 대장 내시경 검사 란 무엇입니까?
• 비용은 얼마입니까?
• 메디 케어 비용은 얼마입니까?
• Medicare의 어느 부분이 대장 내시경 검사를 다루고 있습니까?
• 메디 케어 파트 A
• 메디 케어 파트 B
• 메디 케어 파트 C
• 메디 케어 파트 D
• 메디 케어 보충 계획 (Medigap)
• 대장 내시경 검사 전에 비용이 어떻게되는지 어떻게 알 수 있습니까?
• 지불하는 금액에 영향을 줄 수있는 다른 요인은 무엇입니까?
• 결론

메디 케어는 대장 내시경 검사를 보장합니까?

예. Affordable Care Act는 Medicare와 개인 보험사가 대장 내시경 검사를 포함한 대장 검사 비용을 충당하도록 요구합니다. 대장 내시경 검사는 폴립이나 전암 성장을 제거하여 대장 암을 예방하고 치료할 수있는 중요한 건강 검진입니다.

Medicare는 결장 직장암에 걸릴 위험이 높은 사람들의 경우 24 개월마다 대장 내시경 검사를, 위험이 높지 않은 사람들에 대해서는 180 개월마다 보장합니다. 연령 요구 사항이 없습니다.

미국 예방 서비스 태스크 포스는 개인이 50 세부터 시작하여 최소 75 세까지 지속될 때까지 대장 내시경 검사를 받도록 권장합니다. 대장 암 또는 기타 암 위험 요인이있는 가족력이있는 경우 일부 의사는 더 일찍 입원 할 것을 권장 할 수 있습니다.

보건 복지부에 따르면, 메디 케어는 2015 년 대장 내시경 환급에 약 13 억 달러를 지출했다고합니다.

대장 내시경 검사 란 무엇입니까?

대장 내시경 검사는 결장의 내벽을보기 위해 카메라와 함께 얇고 가벼운 튜브를 삽입하는 의료 절차입니다. 의사는 여러 가지 이유로 대장 내시경 검사를 수행합니다.

• 상영. 선별 결장 내시경 검사는 결장을 시각화하고 폴립이라는 전암 성장을 잠재적으로 제거하는 데 사용됩니다. 선별 대장 내시경 검사를받는 사람에게는 장 문제의 증상이 없습니다.
• 특수 증상. 진단 대장 내시경 검사는 사람이 장 증상을 겪을 때 수행되며 의사는 결장에 이상이 있는지 검사해야합니다.

의사는 일반적으로 진정제를 사용하여 이러한 절차 유형을 수행하여 사람이 휴식을 취하거나 전신 마취 상태에서 도움을줍니다.

비용은 얼마입니까?

대장 내시경 검사 비용에는 몇 가지 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 위치. 환자가 충분히 건강하면 외래 환자 수술 센터에서 대장 내시경 검사를받을 수 있습니다. 이것은 일반적으로 병원 환경에서 대장 내시경보다 저렴합니다.
• 마취 유형. 환자가 의식 진정에 비해 전신 마취를 선택하면 마취 제공자의 필요성으로 인해 비용이 증가합니다.
• 지리적 영역. 국가에 따라 비용이 달라질 수 있습니다.
• 조직 샘플링. 의사가 조직 샘플을 채취하면 실험실로 보냅니다. 이것은 조직을 샘플링하기위한 장비 및 실험실 평가를위한 비용을 증가시킬 수 있습니다.

평균적으로 대장 내시경 검사 비용은 약 $ 3,081입니다. 개인 건강 보험에 가입 한 환자는 일반적으로 개인 건강 보험의 일부로 공제액을 지불합니다. 비용은 $ 1,000 이상이 될 수 있습니다.

메디 케어 비용은 얼마입니까?

Medicare의 대장 내시경 검사 비용은 대장 내시경 검사가 검사 또는 진단 목적으로 수행되는지 여부에 따라 다릅니다.

비용은 또한 주치의가 Medicare에 배정을 수락하는지 여부에 따라 달라집니다. 이는 그들이 Medicare와 승인 한 서비스 금액을 수락하겠다는 Medicare와 계약을 체결했음을 의미합니다.

Medicare.gov에 따르면, 의사가 귀하가 대장 암에 걸릴 위험이 높다고 판단하면 Medicare는 24 개월마다 한 번씩 대장 내시경 검사에 대한 비용을 지불합니다.

대장 암 가족력이 있거나 대장 폴립 또는 염증성 장 질환이있는 경우 의사는 위험이 높다고 판단 할 수 있습니다.

대장 암에 걸릴 위험이 높지 않은 경우 Medicare는 120 개월마다 또는 10 년마다 대장 내시경 검사 비용을 지불합니다. 이전에 결장 전체를 보지 않아도되는 유연한 시그 모도 경 검사를받은 적이있는 경우, Medicare는 48 개월마다 또는 4 년마다 한 번씩 대장 내시경 검사를 보장 할 수 있습니다.

의사가 대장 내시경 검사 중에 용종을 찾거나 다른 조직 샘플을 채취하는 경우 Medicare에서 청구서의 일부를 지불하도록 요청할 수 있습니다. 이때 Medicare는 다음을 지불하도록 요청할 수 있습니다.

• 의사의 시간 동안 메디 케어 승인 금액의 20 %
• 병원에있는 경우 공동 부담금

따라서 시술 중에 용종 또는 생검 (조직 샘플)을 제거한 경우 지불 할 수있는 금액을 아는 것이 중요합니다.

또한 대장 내시경 검사가 진단 목적인 경우 비용이 다릅니다. 예를 들어, 소화 장애 또는 출혈 징후가있는 경우 의사는 대장 내시경 검사를 권장하여 근본 원인을 진단 할 수 있습니다.

Medicare의 어느 부분이 대장 내시경 검사를 다루고 있습니까?

Medicare에는 다양한 유형의 의료 서비스를 보장하는 다양한 부분이 포함되어 있습니다. 이 섹션에서는 각 부분이 대장 내시경 검사를 어떻게 포함하거나 포함하지 않을 수 있는지 설명합니다.

메디 케어 파트 A

Medicare Part A는 병원 관련 비용을 충당하는 Medicare의 일부입니다. 병원에서 입원 환자 치료가 필요한 경우 Medicare Part A는 이러한 비용을 지불하는 보험의 일부입니다.

때로는 병원에 입원하여 대장 내시경 검사가 필요할 수 있습니다. 위장관 출혈이 발생한다고 가정 해보십시오. 메디 케어 파트 A는 이러한 서비스에 대한 비용을 지불하며, 메디 케어 파트 B (아래 참조)는 귀하가 병원에있는 동안 의사의 서비스에 대한 비용을 지불합니다.

메디 케어는 귀하가 병원에서받는 서비스에 대해 자기 부담금 또는 공제액을 지불하도록 요구할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 최대 60 일간의 입원 기간 동안 일시불입니다.

메디 케어 파트 B

Medicare 파트 B는 의료 서비스 및 예방 치료 비용을 지불하는 Medicare의 일부입니다. 이것은 대장 내시경 검사와 같은 외래 환자 치료를 다루는 부분입니다.

가입자는 Medicare Part B에 대한 월별 요금을 지불하며 해당 연도에 공제액이 있습니다. 공제액은 매년 달라 지지만 2020 년에는 198 달러입니다.

그러나 Medicare는 대장 내시경 검사 비용을 지불하기 전에 공제액을 충족 할 것을 요구하지 않으며, 대장 내시경 검사가 선별 검사 또는 진단 목적인지에 관계없이 비용을 지불합니다.

메디 케어 파트 C

Medicare Part C 또는 Medicare Advantage는 Part A, Part B 및 일부 처방약 보장을 포함하는 Medicare 플랜입니다. 개인의 메디 케어 어드밴티지 플랜은 Affordable Care Act가 요구하는 식민지 검사 스크리닝을 보장해야합니다.

Medicare Part C가있는 경우 고려해야 할 주요 사항은 많은 Medicare Advantage 플랜이 특정 제공자와 치료를 요구하기 때문에 의사 및 마취 제공자가 귀하의 플랜과 네트워크 내에 있는지 확인하는 것입니다.

메디 케어 파트 D

메디 케어 파트 D는 다른 메디 케어 파트 외에 사용자가 구매할 수있는 처방약 혜택입니다. 일부 Medicare Part D 플랜은 대장 내시경 검사 전에 결장을 청소하는 데 도움이되는 장 준비 처방을 보장 할 수 있습니다.

귀하의 Medicare Part D 플랜에는 보장되는 약과 보장되지 않는 약에 대한 설명이 제공되어야합니다.

메디 케어 보충 계획 (Medigap)

Medicare 보충 보험은 건강 관리와 관련된 본인 부담 비용을 보장합니다. 여기에는 자기 부담금 및 공제액과 같은 비용이 포함됩니다.

귀하의 공제액은 대장 내시경 검사에 적용되지 않습니다-메디 케어 파트 B는 귀하가 공제 금액을 충족했는지 여부에 관계없이 검진 대장 내시경 검사 비용을 지불합니다.

그러나 의사가 폴립 또는 조직 샘플을 제거하여 추가 비용이 발생하는 경우 일부 Medicare 보충 보험 플랜이 이러한 비용을 지불하는 데 도움이 될 수 있습니다.

폴립 제거가 필요한 경우 대장 내시경 검사 전에 보험 회사에 연락하여 보험이 적용되는 금액을 확인해야합니다.

대장 내시경 검사 전에 비용이 어떻게되는지 어떻게 알 수 있습니까?

대장 내시경 검사를 받기 전에 의사 진료실에 대략적인 비용을 문의하십시오. 청구 부서는 일반적으로 Medicare 및 귀하가 가질 수있는 다른 개인 보험을 기준으로 평균 비용을 추정 할 수 있습니다.

어떤 이유에서든 의사의 진료실에서 Medicare가 대장 내시경 검사 비용을 부담하지 않는다고 생각하는 경우 사전 수혜자 비 보장 통지서라는 특별 통지를해야합니다.

또 다른 고려 사항은 시술에 대한 마취를받는 경우입니다. 마취 제공자는 대장 내시경 검사를 수행하는 의사와 별도로 비용을 청구합니다.

네트워크 내 의사가 필요한 보험에 가입 한 경우 마취를 제공하는 사람에게 비용이 보장되도록 요청해야 할 수도 있습니다.

지불하는 금액에 영향을 줄 수있는 다른 요인은 무엇입니까?

Medicare 가입시 지불하는 금액에 영향을 미치는 주요 요인은 의사가 폴립을 제거하거나 실험실 검토를 위해 다른 조직 샘플을 채취하는 경우입니다. 물론 용종이 있는지 여부를 예측할 수 없으므로 의사가 우선 검진을받는 이유입니다.

이러한 이유로 폴립이 제거 된 경우 의사 진료실에 대략적인 비용 청구를 요청하는 것이 가장 좋습니다.

의사 사무실에서이 추정치를 제공 할 수 없거나 추가 질문이있는 경우 미국 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터에 문의 할 수도 있습니다. 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)로 전화하거나 Medicare.gov를 방문하면됩니다.

결론

대장 내시경 검사는 대장 암의 징후를 감지 할 수있는 중요한 선별 검사입니다.

Medicare는 선별 목적으로 시술 비용을 부담하지만, 담당 의사가 폴립 및 마취 비용을 제거해야하는 경우 고려해야 할 사항이 있습니다. 예약 할 때 비용을 예상 할 수 있도록 의사 진료실에 문의하여 이러한 비용을 추정하십시오.