메디 케어는 전문 간호 시설을 보장합니까?

콘텐츠

• 메디 케어는 전문 요양 시설을 보장합니까?
• 메디 케어 파트 A
• 메디 케어 파트 B
• 메디 케어 파트 C
• 메디 케어 파트 D 및 메디 갭
• Medicare는 언제 전문 간호 비용을 지불합니까?
• 전문 간호가 필요한 이유는 무엇입니까?
• 메디 케어는 얼마를 보장합니까?
• Medicare가 보장하는 항목 및 서비스 :
• Medicare가 보장하지 않는 품목 및 서비스 :
• 전문 간호 시설이란 무엇입니까?
• 입원 환자 재활 치료는 어떻습니까?
• 장기 치료 비용에 대한 도움 받기
• 테이크 아웃

• 전문 요양 시설에 대한 메디 케어 보장은 제한적입니다.
• 전문 간호 시설 보장에는 초기 입원이 필요합니다.
• 의료 서비스는 입원 후 최초 100 일 동안 보장됩니다.
• 코 페이먼트는 최초 보장 기간 이후에 적용됩니다.

Medicare가 전문 간호 비용을 부담한다고 생각하더라도, 귀하는 틀리지 않습니다. 그러나 보험 적용 한도는 혼란 스러울 수 있으며 체류 전에 충족해야 할 특정 요구 사항이 있습니다.

간단히 말해서, Medicare는 특정 상황에 대한 단기 전문 간호 시설 숙박 비용을 지불합니다. 전문 요양 시설에서 지속적인 또는 장기 치료가 필요한 경우, 이러한 서비스에 자금을 지원하기 위해 비용을 지불하거나 다른 프로그램을 사용해야합니다.

메디 케어는 전문 요양 시설을 보장합니까?

짧은 대답은 그렇습니다. 메디 케어 (Medicare)는 65 세 이상의 사람들과 자격이되는 의학적 상태를 가진 사람들을위한 연방 의료 프로그램입니다. 메디 케어 보장은 몇 가지 다른 프로그램으로 나뉘며, 각 프로그램은 다양한 비용으로 다양한 유형의 보장을 제공합니다.

메디 케어 파트 A

메디 케어 파트 A는 입원 환자 병원 보장을 제공합니다. 파트 A와 파트 B를 함께“원래 메디 케어”라고합니다. Medicare 파트 A 월 보험료는 일반적으로 근로 기간 중 세금을 통해 Medicare 시스템에 지불 한 경우 무료입니다.

65 세가되거나 특정 건강 상태가있는 경우 Medicare 파트 A에 등록합니다. 이것은 전문 간호 시설, 재활 센터, 호스피스 간호 및 특정 가정 간호 서비스를 보장하는 Medicare의 일부입니다.

메디 케어 파트 B

Medicare Part B는 귀하의 소득 수준에 따라 월 보험료를 청구합니다. 대부분의 사람들은 2020 년에 매달 $ 144.60를 지불합니다. 파트 B는 대부분의 외래 환자 의료 서비스를 보장합니다.

메디 케어 파트 C

Medicare Part C 또는 Medicare Advantage 플랜은 개인 보험 회사에서 판매합니다. 이 플랜은 오리지널 메디 케어의 모든 요소와 처방약, 시력, 치과 등에 대한 추가 혜택을 결합합니다. 이용 가능한 여러 Medicare Advantage 플랜이 있으므로 귀하의 필요와 재정 상황에 따라 선택할 수 있습니다.

메디 케어 파트 D 및 메디 갭

처방약 보장을 제공하는 Medicare Part D도 있습니다. Medigap이라는 개인 보충 계획은 다른 Medicare 프로그램에 따라 비용을 지불하지 않은 서비스에 대해 추가 보장을 제공 할 수도 있습니다.

Medicare는 언제 전문 간호 비용을 지불합니까?

Medicare Part A는 입원으로 시작하고 퇴원 후 지속적인 치료가 필요한 조건에 대한 전문 요양 시설 비용을 보장합니다. 이것은 간단 해 보이지만 다음을 포함하여 적용되는 몇 가지 구체적인 조건이 있습니다.

• 귀하의 질병이나 부상은 입원이 필요합니다. 이러한 사건의 일부 예는 낙상, 뇌졸중, 심장 마비, 폐렴, 심부전 악화 또는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 또는 수술입니다.
• 필요한 체류 기간이 있습니다. 최초 입원 기간은 최소 3 일입니다.
• 병원에있는 동안 입원 환자로 간주되어야합니다. 관찰중인 병원에있는 것은 적격 한 입원으로 간주되지 않습니다. 응급실에서 관찰 한 시간과 퇴원 일은 Medicare의 3 일 규칙에 포함되지 않습니다.
• 퇴원시 의사는 지속적인 치료를 주문해야합니다. 이는 입원 상태에 대해 전문 간호 시설에서 24 시간 간호가 필요하다는 것을 의미합니다.
• 전문 요양 시설에서 발생하는 모든 조건에 대해 보험이 적용됩니다. 관절 교체 수술 후 재활 서비스를받는 동안 감염된 경우를 예로들 수 있습니다.

전문 간호가 필요한 이유는 무엇입니까?

부상 또는 새로운 질병으로 인해 퇴원 할 경우 의사는 추가 치료가 필요한지 결정합니다. 이 결정은 집에서 도움을받을 수있는 경우 집에서 스스로를 돌볼 수있는 능력과 건강 상태에 어떤 종류의 치료가 필요한지에 따라 결정됩니다.

회복을 위해 특별한 치료법이나 치료법이 필요하거나 건강 상태가 전문적이거나 훈련 된 도움이 필요한 경우, 의사는 전문 간호가 필요하다고 말할 수 있습니다.

2019 년에 전문 간호가 필요한 가장 일반적인 상태는 다음과 같습니다.

• 패혈증
• 공동 교체
• 심부전
• 충격
• 관절 교체를 제외한 고관절 및 대퇴골 절차
• 신장 및 요로 감염
• COPD
• 신부전
• 폐렴

메디 케어는 얼마를 보장합니까?

전문 요양 시설에 대한 Medicare의 보장 범위는 혜택 기간으로 분류됩니다.혜택 기간은 병원 또는 전문 요양 시설 입원 환자로 입원 한 날부터 시작됩니다.

혜택 기간 동안 다른 금액이 지급됩니다. 혜택 기간은 병원 또는 전문 간호가 필요없이 60 일 연속으로 지나면 종료됩니다. 60 일의 창구 이후에 병원으로 돌아 가면 새로운 혜택 기간이 시작됩니다.

혜택 기간 동안 적용되는 비용은 다음과 같습니다.

• 1 ~ 20 일 : Medicare는 처음 20 일 동안의 전체 치료 비용을 보장합니다. 당신은 아무것도 지불하지 않습니다.
• 21 일에서 100 일까지 : 메디 케어는 대부분의 비용을 부담하지만 매일 코 페이먼트를 지불해야합니다. 2020 년에이 코 페이먼트는 하루 $ 176입니다.
• 100 일째 : Medicare는 100 일 이후의 전문 요양 시설 비용을 보장하지 않습니다.이 시점에서 귀하는 전체 치료 비용에 대한 책임이 있습니다.

전문 간호 시설에있는 동안, 첫 20 일 이내에도 보장 대상에 대한 예외가 있습니다.

Medicare가 보장하는 항목 및 서비스 :

• 개인 실이 의학적으로 필요하지 않은 경우 반개 인실
• 식사
• 전문 요양 시설에서 이용할 수없는 의료 서비스 운송
• 전문 간호
• 의료 용품
• 약물
• 식사 및식이 상담
• 필요한 경우 물리 치료
• 필요한 경우 작업 요법
• 필요한 경우 언어 치료
• 사회 복지

Medicare가 보장하지 않는 품목 및 서비스 :

• 시설에서 다루지 않은 추가 전화 또는 텔레비전 요금
• 개인 간호 서비스
• 면도기, 치약 및 기타 개인 위생 용품과 같은 개인 용품

다음을 포함하여 알아야 할 Medicare 보장에 대한 몇 가지 추가 규칙이 있습니다.

• 담당 의사는 일반적으로 Medicare에서 보장하지 않는 추가 서비스를 요청할 수 있습니다.
• 전문 요양 시설을 떠나 30 일 이내에 복귀해야하는 경우, 새로운 혜택 기간을 시작하지 않고도 그렇게 할 수 있습니다.
• 메디 케어 보장은 장기 치료 비용을 지불하지 않습니다. 장기 치료에는 일상 생활 활동에 도움이 필요하지만 의료 전문가가 필요하지 않은 양육 보호, 때로는 의료 서비스를 제공하는 주거 환경 인 보조 생활이 포함될 수 있습니다.

전문 간호 시설이란 무엇입니까?

전문 간호는 전문 간호원이 수행하거나 감독해야하는 간호 또는 치료 서비스입니다. 여기에는 상처 치료, 물리 치료, IV 약물 치료 등이 포함될 수 있습니다.

전문 간호 시설은 병원 내에 위치 할 수 있지만 소수입니다. 대부분의 전문 간호 시설은 독립형 민간 영리 사업입니다. 일반적으로 단기 치료, 재활 및 장기 치료와 같은 여러 유형의 서비스를 제공합니다.

Medicare는 승인 된 전문 간호 시설을 찾는 데 도움이되는 온라인 도구를 제공합니다. 사례 관리자와 사회 복지사는 병원 또는 전문 요양 시설 체류에 대한 보험 적용을 도와 줄 수도 있습니다.

입원 환자 재활 치료는 어떻습니까?

메디 케어는 또한 재활 서비스를 보장합니다. 이 서비스는 전문 간호 서비스와 유사하지만 집중적 인 재활, 지속적인 의료 치료, 의사 및 치료 전문가의 공동 치료를 제공합니다.

전문 간호 시설과 마찬가지로 재활 시설 (공용 실, 식사, 약물, 요법)에서 Medicare는 동일한 유형의 품목과 서비스를 보장합니다. 동일한 제외 (텔레비전 및 전화 서비스 및 개인 위생 품목)도 적용됩니다.

신경 치료와 물리 치료가 모두 필요한 뇌 손상에 대한 입원 환자 재활이 필요할 수 있습니다. 또한 신체 내의 여러 시스템에 영향을 미치는 다른 유형의 외상성 상해 일 수도 있습니다.

입원 환자 재활의 적용 범위는 전문 간호와 약간 다릅니다. 각 혜택 기간에 대한 메디 케어 파트 A 비용은 다음과 같습니다.

• 1 일 ~ 60 일 : 공제액은 처음 60 일 간 치료에 적용되며, 이는 재활 서비스에 $ 1,364입니다.
• 61 일 ~ 90 일 : 일일 공동 보험료는 $ 341입니다.
• 91 일째 : 각 혜택 기간에 대해 90 일 후에는 "평생 예비 일"당 $ 682의 일일 공동 보험이 있습니다 (이는 평생 동안 한 번만 사용할 수있는 추가 보장 60 일입니다).
• 평생 예약 후 : 평생 예비 일을 사용한 후에는 모든 치료 비용을 지불해야합니다.

장기 치료 비용에 대한 도움 받기

Medicare Advantage 및 Medigap 플랜 외에도 전문 간호 비용을 지불하는 데 도움이되는 여러 공공 및 민간 프로그램이 있습니다. 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

• 사람들이 지역 사회 내에서 건강 관리 요구를 충족시키는 데 도움이되는 Medicare / Medicaid 프로그램 인 PACE (고령자를위한 포괄적 관리 프로그램).
• 메디 케어 저축 프로그램-귀하의 주에서 귀하의 메디 케어 보험료 납부를 지원합니다.
• 약물 비용을 상쇄하는 데 사용할 수있는 Medicare의 추가 지원 프로그램.
• 자격이있는 경우, 장기 치료 요구에 자금을 지원하는 데 사용될 수있는 Medicaid.

• 입원 후 전문 간호가 필요할 것으로 생각되면 조기에 의사와 상담하십시오.
• 입원 중 관찰 환자가 아닌 입원 환자로 등록되어 있는지 확인하십시오.
• 의사에게 귀하의 질병이나 상태에 전문 간호가 필요한 것으로 입증 된 정보를 문서화하도록 요청하십시오.
• 케어 요구를 계획하고 보험 적용을 조정하기 위해 노인 케어 매니저를 고용하는 것을 고려하십시오.
• 집에 갈 수 있고 도와 줄 사람이 있으면 Medicare가 특정 재택 치료를 보장합니다.
• 다양한 Medicare 프로그램 옵션을 검토하고 플랜을 선택하기 전에 향후 어떤 종류의 보장이 필요한지 고려하십시오.
• 주 또는 기타 공공 및 민간 지원 프로그램에서 Medicaid 지원을받을 자격이 있는지 확인하십시오.

테이크 아웃

• Medicare는 전문 간호 또는 재활 시설에서 단기 간호 비용을 지불합니다.
• 보장되는 금액은 귀하의 상태, 치료 기간 및 귀하가 가진 추가 보험 제품에 따라 다릅니다.
• 메디 케어는 장기 치료 비용을 지불하지 않습니다.
• Medicare에 가입하고 프로그램 옵션을 평가할 때 미래의 의료 요구 사항을 고려하십시오.