용혈성 빈혈 : 그 정의와 치료 방법

콘텐츠

• 용혈성 빈혈
• 외래 용혈
• 고유 용혈
• 용혈성 빈혈의 원인
• 용혈성 빈혈의 증상은 무엇입니까?
• 신생아의 용혈성 빈혈
• 어린이의 용혈 빈혈
• 용혈성 빈혈 진단
• 용혈성 빈혈은 어떻게 치료됩니까?
• 적혈구 수혈
• IVIG
• 코르티코 스테로이드
• 수술
• 시야

용혈성 빈혈

적혈구는 폐에서 심장으로 그리고 몸 전체로 산소를 운반하는 중요한 사명을 가지고 있습니다. 골수는 이러한 적혈구를 만드는 역할을합니다.

적혈구의 파괴가 골수의 세포 생성을 능가하면 용혈성 빈혈이 발생합니다.

용혈성 빈혈은 외인성 또는 내인성 일 수 있습니다.

외래 용혈

외인성 용혈성 빈혈은 비장이 포획되어 건강한 적혈구를 파괴하거나자가 면역 반응이 발생하는 경우와 같은 몇 가지 방법으로 발생합니다. 또한 다음과 같은 이유로 적혈구가 파괴 될 수 있습니다.

• 감염
• 종양
• 자가 면역 장애
• 약물 부작용
• 백혈병
• 림프종

고유 용혈

신체에서 생성 된 적혈구가 제대로 작동하지 않으면 고유 용혈 빈혈이 발생합니다. 이 상태는 종종 비정상적인 헤모글로빈을 가진 겸상 적혈구 빈혈 또는 지중해 빈혈을 가진 사람들과 같이 유전됩니다.

다른 경우에는 유전 적 대사 이상이 G6PD 결핍 환자 또는 유전 적 구상 세포증과 같은 적혈구 막 불안정과 같은 상태로 이어질 수 있습니다.

나이에 상관없이 용혈성 빈혈이 발생할 수 있습니다.

용혈성 빈혈의 원인

의사가 용혈성 빈혈의 원인을 찾아 내지 못할 수도 있습니다. 그러나 몇 가지 질병 및 일부 약물 조차도이 상태를 유발할 수 있습니다.

외래 용혈성 빈혈의 근본 원인은 다음과 같습니다.

• 비장 비대
• 전염성 간염
• 엡스타인-바 바이러스
• 장티푸스
• 대장균 독소
• 백혈병
• 림프종
• 종양
• 자가 면역 장애인 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE)
• 자가 면역 장애인 Wiskott-Aldrich 증후군
• HELLP 증후군 (용혈, 간 효소 증가 및 혈소판 수가 적은 특성으로 명명)

경우에 따라 용혈성 빈혈은 특정 약물을 복용 한 결과입니다. 이것은 약물 유발 용혈성 빈혈로 알려져 있습니다. 상태를 유발할 수있는 약물의 예는 다음과 같습니다.

• 아세트 아미노펜 (타이레놀)
• cephalexin, ceftriaxone, penicillin, ampicillin 또는 methicillin과 같은 항생제
• chlorpromazine (토라진)
• 이부프로펜 (Advil, Motrin IB)
• 인터페론 알파
• 프로 카인 아미드
• 퀴니 딘
• 리팜핀 (리파 딘)

가장 심각한 형태의 용혈성 빈혈 중 하나는 잘못된 혈액형의 적혈구 수혈을 통해 발생하는 종류입니다.

모든 사람은 고유 한 혈액형 (A, B, AB 또는 O)을 갖습니다. 호환되지 않는 혈액형을 받으면 항체라는 특수 면역 단백질이 외부 적혈구를 공격합니다. 결과적으로 적혈구가 매우 빠르게 파괴되어 치명적일 수 있습니다. 그렇기 때문에 의료 서비스 제공 업체는 혈액을 제공하기 전에 혈액형을 신중하게 확인해야합니다.

용혈성 빈혈의 일부 원인은 일시적입니다. 의사가 근본적인 원인을 파악하고 치료할 수 있으면 용혈성 빈혈이 치료 될 수 있습니다.

용혈성 빈혈의 증상은 무엇입니까?

용혈성 빈혈의 원인은 매우 다양하기 때문에 사람마다 증상이 다를 수 있습니다. 그러나 많은 사람들이 용혈성 빈혈이있을 때 경험하는 몇 가지 공통 증상이 있습니다.

용혈성 빈혈의 일부 증상은 다른 형태의 빈혈 증상과 동일합니다.

이러한 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 피부의 창백
• 피로
• 발열
• 착란
• 어지러움
• 현기증
• 신체 활동의 약점 또는 무능력

용혈성 빈혈증에서 보이는 다른 일반적인 징후와 증상은 다음과 같습니다.

• 어두운 소변
• 피부와 눈의 흰 황변 (황달)
• 심장 잡음
• 심박수 증가
• 비장 비대
• 간 확대

신생아의 용혈성 빈혈

신생아의 용혈성 질환은 엄마와 아기가 호환되지 않는 혈액형을 가질 때 발생하는 상태이며 대개 Rh 비 호환성으로 인해 발생합니다. 이 상태의 다른 이름은 적혈구 증 태아입니다.

앞서 논의한 ABO 혈액형 (A, B, AB, O) 외에도 Rh 인자는 사람의 특정 혈액형을 나타냅니다. 사람은 Rh 인자에 대해 음성이거나 양성일 수 있습니다. 일부 예에는 A 양성, A 음성, AB 음성 및 O 양성이 포함됩니다.

엄마가 Rh 혈액형이 음성이고 아기의 아버지가 양성인 경우, 아기의 적혈구가 Rh 인자에 양성이면 신생아의 용혈성 질환이 발생할 수 있습니다.

이것의 효과는 ABO 불일치가있는 적혈구 수혈 반응과 같습니다. 어머니의 몸은 아기의 혈액형을“외국인”으로보고 잠재적으로 아기를 공격 할 수 있습니다.

이 상태는 두 번째 임신 한 여성과 그 이후에 발생할 가능성이 높습니다. 이것은 신체가 면역력을 키우는 방법 때문입니다.

첫 임신에서 어머니의 면역 체계는 외래로 보이는 적혈구에 대한 방어를 개발하는 방법을 배웁니다. 의사들은 이것을 다른 유형의 적혈구에 민감하게 반응합니다.

신생아의 용혈성 질병은 아기가 현저하게 빈혈이되어 추가 합병증을 유발할 수 있기 때문에 문제가됩니다. 이 상태에 대한 치료가 가능합니다. 여기에는 적혈구 수혈과 정맥 면역 글로불린 (IVIG)으로 알려진 약물이 포함됩니다.

의사는 또한 여성에게 RhoGam 주사로 알려진 주사를 제공함으로써 상태가 발생하는 것을 막을 수 있습니다. Rh- 음성 혈액이 있고 Rh- 양성 태아에 민감하지 않은 여성은 임신 28 주경에이 주사를 맞을 수 있습니다. 아기가 Rh 양성인 경우 분만 후 72 시간이되면 Rh 음성 모체에 두 번째 RhoGam 용량이 필요합니다.

어린이의 용혈 빈혈

시카고 대학에 따르면, 어린이의 용혈성 빈혈은 보통 바이러스 성 질병 후에 발생합니다. 원인은 성인에서 발견되는 것과 유사하며 다음을 포함합니다.

• 감염
• 자가 면역 질환
• 암
• 약물
• 에반스 증후군으로 알려진 희귀 증후군

용혈성 빈혈 진단

용혈성 빈혈 진단은 종종 병력과 증상을 검토하는 것으로 시작됩니다. 신체 검사 중에 의사는 창백하거나 황변 된 피부를 검사합니다. 또한 복부의 다른 부위를 부드럽게 눌러 부드러움을 확인하여 간이나 비장의 확대를 나타낼 수 있습니다.

의사가 빈혈을 의심하면 진단 검사를 주문합니다. 이 혈액 검사는 다음을 측정하여 용혈성 빈혈을 진단하는 데 도움이됩니다.

• 빌리루빈. 이 검사는 간이 분해되어 처리 된 적혈구 헤모글로빈 수치를 측정합니다.
• 헤모글로빈. 이 검사는 혈액에서 순환하는 적혈구의 양을 간접적으로 반영합니다 (적혈구 내의 산소 운반 단백질 측정).
• 간 기능. 이 검사는 혈액 내 단백질, 간 효소 및 빌리루빈 수치를 측정합니다.
• 망상 적혈구 수. 이 검사는 시간이 지남에 따라 적혈구로 성숙하여 몸에서 생성되는 미성숙 적혈구 수를 측정합니다.

의사가 자신의 상태가 고유 용혈성 빈혈과 관련이 있다고 생각하면 혈액 샘플을 현미경으로보고 모양과 크기를 검사 할 수 있습니다.

다른 검사에는 적혈구 분해가 있는지 확인하기위한 소변 검사가 포함됩니다. 어떤 경우에는 의사가 골수 흡인 또는 생검을 지시 할 수 있습니다. 이 검사는 얼마나 많은 적혈구가 만들어지고 있으며 그 모양에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다.

용혈성 빈혈은 어떻게 치료됩니까?

용혈성 빈혈의 치료 옵션은 빈혈의 원인, 상태의 중증도, 나이, 건강 및 특정 약물에 대한 내성에 따라 다릅니다.

용혈성 빈혈 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 적혈구 수혈
• IVIG
• 코르티코 스테로이드와 같은 면역 억제제
• 수술

적혈구 수혈

적혈구 수혈은 적혈구 수를 빠르게 늘리고 파괴 된 적혈구를 새로운 것으로 교체하기 위해 제공됩니다.

IVIG

면역 과정이 용혈성 빈혈을 유발하는 경우 병원에서 면역 글로불린을 정맥 내로 투여하여 신체의 면역계를 둔화시킬 수 있습니다.

코르티코 스테로이드

자가 면역 기원의 외 용성 용혈성 빈혈의 경우, 코르티코 스테로이드가 처방 될 수 있습니다. 그들은 적혈구가 파괴되는 것을 막기 위해 면역 체계 활동을 줄일 수 있습니다. 다른 면역 억제제가 동일한 목표를 달성하기 위해 사용될 수있다.

수술

심한 경우 비장을 제거해야 할 수도 있습니다. 비장은 적혈구가 파괴되는 곳입니다. 비장을 제거하면 적혈구가 얼마나 빨리 파괴되는지 줄일 수 있습니다. 이것은 일반적으로 코르티코 스테로이드 나 다른 면역 억제제에 반응하지 않는 면역 용혈의 경우 옵션으로 사용됩니다.

시야

용혈성 빈혈은 모든 연령의 사람들에게 영향을 줄 수 있으며 수많은 근본적인 원인이 있습니다. 어떤 사람들에게는 증상이 경미하며 시간이 지남에 따라 치료없이 해결됩니다. 다른 사람들은 남은 생애 동안 돌봐야 할 수도 있습니다.

조기 빈혈 증상이있을 때 치료를받는 것이 장기적으로 기분이 좋아지는 첫 단계 일 수 있습니다.