힐 삭스 병변 : 무엇이고 어떻게 치료됩니까?

콘텐츠

• 힐 삭스 병변이란 무엇입니까?
• 조짐
• 원인과 위험 요소
• 진단
• 치료
• 회복
• 시야

힐 삭스 병변이란 무엇입니까?

Hill-Sachs 병변 또는 Hill-Sachs 충격 골절은 상완골 (상완골)의 둥근 상단의 뒤쪽 부분에 부상입니다. 이 부상은 어깨를 탈구 할 때 발생합니다. 그것은 1940 년 해롤드 힐과 모리스 삭스 (Maurice Sachs)에 처음 부상을 입힌 두 명의 미국 방사선 전문의의 이름을 따서 명명되었습니다.

어깨는 근육, 인대, 연골 및 힘줄이있는 볼앤 소켓 관절입니다. 상완골은 소켓에 있고 컵 모양의 랩럼은 어깨에 있습니다. 부상은 관절의 볼 부분을 소켓에서 튀어 나와 관절의 통증과 손상을 유발할 수 있습니다.

어깨가 아래로, 뒤로 또는 앞으로 움직일 수 있습니다. 힐 삭스 병변은 어깨의 전방 탈구가있는 경우에만 발생합니다. 어깨의 상세한 BodyMap을보십시오.

탈구 부상은 스포츠, 넘어 지거나 팔을 뻗은 상태에서 당길 수 있습니다. 어깨는 가장 일반적으로 탈구 된 주요 관절입니다. 미국에서는 연간 100,000 명당 약 23.9 건의 발병률이 있습니다. 이 중 46.8 %가 15 세에서 29 세 사이의 사람들입니다. 어깨가 탈구 된 사람들에 대한 한 연구에서 71.9 %가 Hill-Sachs 병변을 가지고있었습니다.

조짐

힐-삭스 병변 또는 골절은 상완골 뼈가 소켓에서 튀어 나와 소켓의 가장자리에 대해 뼈의 머리를 긁을 때 발생합니다. Hill-Sachs 병변이 있으면 바로 알 수 없습니다. 그러나 어깨 탈구의 고통을 느낄 것입니다.

또한 부상으로 인해 어깨의 여러 부분이 손상 될 수 있습니다. 탈구 된 어깨는 응급 치료가 필요합니다.

탈구 된 어깨의 증상은 다음과 같습니다.

• 심한 고통
• 관절을 움직이는 데 어려움
• 어깨 관절의 눈에 띄는 변형, 종종 관절의 앞쪽에 팽창
• 붓기 또는 멍
• 약점
• 근육 경련

원인과 위험 요소

어깨 관절은 매우 유연합니다. 여러 방향으로 움직일 수 있으며 다칠 수있는 많은 부품이 있습니다.

상완골 뼈의 상단을 상완골 두라고합니다. 고정하는 소켓보다 큽니다. 그것을 안정되게 유지하기 위해 힘줄, 근육 및 인대가 제자리에 고정됩니다.

탈구 된 어깨의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 사다리 나 계단에서 떨어지다
• 스포츠 활동, 특히 접촉 스포츠
• 교통 사고와 같은 외상

어깨 탈구 환자 8,940 명에 대한 2010 년 연구에 따르면 탈구의 58.8 %가 낙상으로 인한 것으로 나타났습니다. 이 중 47.7 %가 집에서 발생했습니다. 스포츠를하거나 다른 유형의 레크리에이션에 참여하는 동안 34.5 %가 발생했습니다. 전체 탈구의 48.3 %가 스포츠 나 레크리에이션에서 발생했습니다.

특정 활동 위험에는 다음이 포함됩니다.

• 축구, 하키 및 축구와 같은 접촉 스포츠
• 스키, 배구, 체조와 같이 넘어 질 수있는 스포츠
• 테니스, 야구 등 던지기 활동이있는 스포츠
• 수영 및 역도와 같은 오버 헤드 모션과 관련된 스포츠
• 어깨 높이 이상의 무거운 물건을 들거나 밀거나 당기는 작업 또는 반복적 인 작업

탈구 된 어깨는 첫 부상 후 재발의 위험이 더 큽니다. 그러나 Hill-Sachs 병변이있는 사람의 탈구 재발에 대한 데이터는 제한적입니다. 한 메타 분석에서 Hill-Sachs 병변이있는 경우 재발 가능성이 1.55 배 더 높은 것으로 나타났습니다.

진단

어깨가 탈구 된 것으로 의심되면 가능한 빨리 의사를 만나십시오. 그때까지:

• 슬링에 팔을 고정하십시오.
• 그 지역에 얼음을 사용하십시오.
• 아스피린이나 이부프로펜 (Advil, Motrin)을 복용하면 통증이 생깁니다.

의사는 신체 검사 중에 탈구 된 어깨를 진단 할 수 있지만 Hill-Sachs 병변 또는 기타 손상이 있는지 확인하려면 추가 검사가 필요합니다.

의사는 어깨 부상이 어떻게 발생했는지, 이전에 발생한 적이 있는지, 어떤 증상이 있는지 묻습니다. 의사는 뼈, 신경 및 근육에 다른 가능한 손상이 있는지 검사하기 위해 X- 레이를 주문할 것입니다. 운동 범위가 상완골 손상 가능성을 나타내는 경우 의사는 다음을 주문할 수 있습니다.

• 다른 각도에서 일련의 어깨 X- 선
• 초음파
• CT 스캔
• MRI

한 연구에 따르면 MRI는 Hill-Sachs 병변을 진단하고 크기를 결정하는 데 가장 유용한 방법입니다.

치료

탈구 된 어깨를 치료하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 일부는 의사의 사무실에서 국소 마취제로 시행 될 수 있습니다. 다른 사람들은 개방 수술 또는 관절 수술이 필요할 수 있습니다. 탈구가 또한 상완골 뼈 또는 주변 부위의 손상과 관련이있는 경우, 의사는 추가 치료를 고려할 것입니다.

Hill-Sachs 병변의 치료는 병변의 크기, 그 위치, 글레 노이드 소켓 뼈의 관련 및 그것이 팔의 이동성에 어떤 영향을 미치는지에 따라 다릅니다. 상완골 두의 20 % 미만을 포함하는 병변이 작은 경우, 의사는 그것을 내버려두고 어깨를 강화하기위한 물리 치료법을 제안 할 것입니다.

상완골 두의 20-40 %를 포함하는 병변이 중간 크기 인 경우, 치료 옵션은 의사가 치료하지 않으면 어깨가 불안정하다고 판단하는지 여부에 따라 달라집니다.

Arthroscopy and Orthhopedic Sports Medicine 저널에 따르면 치료 옵션에는 다음이 포함됩니다.

• 뼈 확대: 이것은 어깨를 움직일 때 상완골과의 접촉을 막기 위해 상완골 머리 또는 글레 노이드 뼈에 직접 수행 할 수 있습니다.
• 반복 (채우기) :이 기법은 조직을 병변에 외과 적으로 추가합니다. 절차는 보통 크기가 적당하고 일정량의 글로 노이드 결함이있는 힐-삭스 병변에서 수행됩니다.
• 혼란: 여기에는 상완골을 부상 전 위치로 들어 올리는 병변 아래 뼈 이식편이 포함됩니다. 3 주 미만이고 상완골 뼈의 40 % 미만인 병변에 가장 적합한 비교적 새로운 절차입니다.
• 재 포장: 이것은 금속 임플란트 또는 상완골 두를 완전히 대체하여 수행 할 수 있습니다. 완전한 대체물을 반치환술이라고합니다. 상완골 뼈의 40 % 이상이 반복되는 문제가있는 사람들을 대상으로합니다. 젊은 사람들에게는 권장되지 않습니다.

회복

회복 시간은 부상의 정도와 수술 유형에 따라 다릅니다. 관절 경 수술은 종종 개방 수술보다 회복 시간이 짧습니다.

탈구 된 어깨 및 힐-삭스 병변 복구 수술을받는 경우 일주일 이상 통증과 불편이있을 수 있습니다. 어깨는 3-6 주 동안 슬링에 고정됩니다. 뻣뻣함을 방지하기 위해 나이가 들수록 시간이 짧아 질 수 있습니다. 그러나 고정화 시간은 논란의 여지가있다.

의사는 언제 물리 치료를 시작해야하는지 평가할 것입니다. 이것은 보통 근육 수축과 관련이없는 수동적 인 움직임으로 시작됩니다. 다음 단계는 제한적인 운동으로, 과도한 리프팅, 밀기 및 당기기를 피합니다. 약 3 개월 후에는 근육을 강화하기 위해 적당한 운동을 시작합니다. 가정에서 안전하게 할 수있는 어깨 재활 운동에 대해 의사 나 물리 치료사와 상담하십시오.

재활의 첫 단계를 완료 할 때까지 부상당한 관절을 보호하기 위해 활동을 제한해야합니다. 피해야 할 활동은 다음과 같습니다.

• 던지기
• 수영
• 달리는
• 라켓 스포츠

스포츠 및 기타 활동을 재개 할 수있을 때 의사와 물리 치료사가 조언 해 줄 것입니다.

Hill-Sachs 병변의 수술에서 회복하는 데 몇 개월이 걸릴 수 있습니다. 어깨를 최대한 활용하는 것은 나이, 활동 수준 및 일반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.

시야

탈구 된 어깨 및 힐-삭스 병변에서 회복에 대한 전망은 일반적으로 좋습니다. 그러나 탈구의 재발은 특히 젊은 사람들에게 흔합니다.

장기적으로 어깨 탈골 수술을받은 사람의 약 1/3이 어깨 관절염을 일으킬 것입니다. 추가 합병증의 위험을 제한하는 치료 및 재활 계획에 대해 의사와 상담하십시오.