Maddrey 점수는 무엇이며 왜 중요한가요?

콘텐츠

• 경증 대 중증 알코올성 간염
• 다른 어떤 점수를 사용할 수 있습니까?
• MDF 점수는 어떻게 계산됩니까?
• 의사는 Maddrey 점수를 어떻게 사용합니까?
• MDF 점수가 32 점 미만인 경우
• MDF 점수가 32 점 이상인 경우
• 시야

정의

Maddrey 점수는 Maddrey 판별 함수, MDF, mDF, DFI 또는 그냥 DF라고도합니다. 의사가 알코올성 간염의 중증도에 따라 다음 치료 단계를 결정하는 데 사용할 수있는 여러 도구 또는 계산 중 하나입니다.

알코올성 간염은 알코올 관련 간 질환의 일종입니다. 술을 너무 많이 마셔서 발생합니다. 과음 자의 최대 35 %가이 질환을 앓고 있습니다. 염증, 흉터, 지방 축적 및 간의 부종을 유발합니다. 또한 간암의 위험을 높이고 간세포를 죽입니다. 경증, 중등도 또는 중증 일 수 있습니다.

MDF 점수는 또한 코르티코 스테로이드 치료를받을 수있는 좋은 후보자를 결정하는 데 도움이되므로 예후 도구로 간주됩니다. 또한 다음 달 또는 몇 달 이내에 생존 가능성을 예측합니다.

경증 대 중증 알코올성 간염

가벼운 알코올성 간염은 수년간 지속될 수 있습니다. 특정 시점까지 음주를 중단하면 시간이 지남에 따라 간의 손상을 되돌릴 수 있습니다. 그렇지 않으면 간 손상이 계속 악화되어 영구적이됩니다.

알코올성 간염은 빠르게 심각해질 수 있습니다. 예를 들어 폭음 후 발생할 수 있습니다. 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수 있습니다. 공격적인 관리 없이는 사망에이를 수도 있습니다. Maddrey 도구는 의사가 알코올성 간염의 심각성을 빠르게 인식하도록 도와줍니다.

다른 어떤 점수를 사용할 수 있습니까?

MDF 점수는 일반적으로 사용되는 점수 도구입니다. 말기 간 질환 (MELD) 점수 모델은 일반적으로 사용되는 또 다른 도구입니다. 다른 채점 시스템에는 다음이 포함됩니다.

• 글래스고 알코올성 간염 점수 (GAHS)
• Child-Turcotte-Pugh 점수 (CTP)
• ABIC 점수
• 릴 점수

MDF 점수는 어떻게 계산됩니까?

MDF 점수를 계산하기 위해 의사는 프로트롬빈 시간을 사용합니다. 혈액이 응고되는 데 걸리는 시간을 측정하는 검사 중 하나입니다.

점수는 또한 혈청 빌리루빈 수치를 사용합니다. 그것은 혈류에 존재하는 빌리루빈의 양입니다. 빌리루빈은 담즙에서 발견되는 물질입니다. 빌리루빈은 간이 오래된 적혈구를 분해 할 때 형성되는 물질입니다. 간 질환이있는 사람의 경우이 수치가 높은 경우가 많습니다.

MDF 점수가 32 미만인 사람들은 종종 경증에서 중등도의 알코올성 간염으로 간주됩니다. 이 점수를받은 사람들은 향후 몇 개월 동안 사망 할 가능성이 더 낮은 것으로 간주됩니다. 일반적으로 약 90 ~ 100 %의 사람들이 진단을받은 지 3 개월이 지나도 여전히 살아가고 있습니다.

MDF 점수가 32 이상인 사람은 중증 알코올성 간염이 있습니다. 이 점수를받은 사람들은 향후 몇 달 동안 사망 할 가능성이 더 높은 것으로 간주됩니다. 이 점수를받은 사람들의 약 55 ~ 65 %가 진단 후 3 개월 동안 여전히 살고 있습니다. 적극적인 관리와 어린 나이는 전망을 향상시킬 수 있습니다.

의사는 Maddrey 점수를 어떻게 사용합니까?

의사는 종종 MDF 점수 및 기타 요인에 따라 치료 계획을 결정합니다. 그들은 귀하의 상태를 면밀히 모니터링 할 수 있도록 입원을 권장 할 수 있습니다. 입원 중 의사는 종종 다음을 수행합니다.

• 간 기능을 면밀히 모니터링하여 수치가 개선되는지 확인하십시오.
• 알코올 관련 간 질환과 관련된 모든 합병증을 치료하십시오.
• 다른 채점 도구를 사용하거나 MELD 점수를 계산하십시오. 이것은 프로트롬빈 시간을 기반으로하는 빌리루빈, 크레아티닌 및 국제 정규화 비율 (INR) 결과를 사용합니다. 의사가 귀하의 상태를 추가로 평가하는 데 도움이됩니다. MELD 점수가 18 점 이상이면 전망이 나빠집니다.
• 필요한 경우 초음파 및 간 생검과 같은 영상 검사를 수행하십시오.
• 필요한 경우 알코올 금단을 통해 지원하십시오.
• 남은 생애 동안 금욕의 중요성에 대해 이야기하십시오. 알코올성 간염이있는 경우 알코올을 얼마든지 마시는 것은 안전하지 않습니다.
• 필요한 경우 알코올 및 약물 남용 프로그램으로 안내하십시오.
• 알코올을 멀리하기위한 사회적 지원에 대해 이야기하십시오.

MDF 점수가 32 점 미만인 경우

MDF 점수가 32 미만이면 알코올성 간염이 경미하거나 중등도 일 가능성이 높습니다.

경증 또는 중등도 알코올성 간염 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 영양 실조는 알코올성 간염의 합병증 일 수 있으므로 영양 지원
• 알코올 금욕
• 긴밀한 지원 및 후속 치료

MDF 점수가 32 점 이상인 경우

MDF 점수가 32 이상이면 알코올성 간염이 심할 가능성이 있습니다. 귀하는 코르티코 스테로이드 요법 또는 펜 톡시 필린 치료를받을 수 있습니다.

담당 의사는 코르티코 스테로이드 복용을 안전하지 않게 만들 수있는 위험 요소를 고려할 것입니다. 다음 요인은 위험을 증가시킬 수 있습니다.

• 50 세 이상입니다.
• 통제되지 않은 당뇨병이 있습니다.
• 신장에 부상을 입었습니다.
• 입원 후 곧 감소하지 않는 빌리루빈 수치가 높습니다.
• 당신은 여전히 ​​술을 마 십니다. 술을 많이 마실수록 사망 위험이 높아집니다.
• 발열, 상부 위장관 출혈, 췌장염 또는 신장 감염이 있습니다. 이 중 어떤 것도 코르티코 스테로이드를 안전하게 복용 할 수 없음을 의미 할 수 있습니다.
• 혼란을 포함하는 간성 뇌병증의 징후가 있습니다. 이것은 알코올성 간염의 가장 위험한 합병증 중 하나입니다.

중증 알코올성 간염에 대한 치료 권장 사항은 다음과 같습니다.

• 장 영양을 ​​통한 영양 지원 (튜브 영양이라고도 함). 액체 형태의 영양소는 튜브를 통해 위나 소장에 직접 영양을 전달합니다. 비경 구 영양은 정맥으로 제공됩니다. 알코올성 간염의 합병증은 종종 어떤 유형의 영양 지원이 가장 좋은지 결정합니다.
• 프레드니솔론 (Prelone, Predalone)과 같은 코르티코 스테로이드 치료. 일정 기간 동안이 약을 복용해야 할 수도 있습니다.
• 펜 톡시 필린 (펜 톡실, 트 렌탈) 치료는 귀하의 특정 상태에 따라 옵션이 될 수 있습니다.

시야

Maddrey 점수는 의사가 알코올성 간염 치료 계획을 세우는 데 사용할 수있는 도구입니다. 이 점수는 의사가 귀하의 상태가 얼마나 심각한지를 이해하는 데 도움이됩니다. 의사는 또한 위장 출혈, 췌장염 또는 신부전과 같은 다른 합병증을 모니터링 할 것입니다.

조기에 적극적으로 관리하면 특히 심각한 알코올성 간염이있는 경우이 질환을 가진 사람들의 예후를 개선 할 수 있습니다.