메디 케어 도넛 홀 : 2020의 새로운 기능

콘텐츠

• 메디 케어 도넛 구멍은 무엇입니까?
• 메디 케어 도넛 홀은 어떻게 작동하며 언제 종료됩니까?
• 최초 적용 한도
• OOP 임계 값
• 2020 년 메디 케어 도넛 홀에 관한 새로운 규칙은 무엇입니까?
• 제네릭 의약품
• 유명 의약품
• 도넛 구멍을 나가면 어떻게됩니까?
• 메디 케어 파트 D 이해하기
• 메디 케어 처방약 비용을 줄이는 6 가지 방법
• 1. 제네릭 의약품으로 전환 고려
• 2. 온라인 의약품 주문에 대해 생각하십시오
• 3. 도넛 구멍 동안 추가 적용 범위를 가진 계획을 선택하십시오
• 4. 주 의약품 지원 프로그램을 살펴보십시오
• 5. 의약품 지원 프로그램 확인
• 6. Medicare Extra Help 신청
• 결론

메디 케어 도넛 구멍은 무엇입니까?

Medicare의 처방약 보험 혜택 인 Medicare Part D와 관련하여“도넛 구멍”에 대해 들어 보셨을 것입니다.

도넛 구멍은 처방약 비용을 더 많이 지불 할 수있는 처방약 보장의 격차입니다. Medicare가 1 년 보장 처방약에 대해 일정 금액을 지불하면 도넛 구멍에 들어갑니다.

도넛 구멍에 빠지면 연간 한도에 도달 할 때까지 처방약 비용에 대해 주머니 밖으로 (OOP) 더 많은 비용을 지불합니다. 선택한 보장 유형에 따라이 한도에 도달하면 플랜이 처방약 비용을 다시 지불하는 데 도움이 될 수 있습니다.

미국 의회가이 커버리지 격차를 해소하려고 시도함에 따라 2020 년 메디 케어 도넛 홀에 큰 변화가오고 있습니다. 이러한 변경 사항은 무엇이며 어떻게 변경 될 수 있습니까? 도넛 구멍, 2020 년의 새로운 기능 등에 대한 자세한 내용을 계속 읽으십시오.

메디 케어 도넛 홀은 어떻게 작동하며 언제 종료됩니까?

도넛 구멍이 정확히 2020 년에 시작되고 끝나는 시점은 언제입니까? 짧은 대답은 선택한 파트 D 플랜과 처방약 비용에 따라 다릅니다. 다음은 Medicare 도넛 구멍에 대한 자세한 정보입니다.

최초 적용 한도

Part D 플랜의 초기 보장 한도를 초과하면 도넛 구멍에 들어갑니다. 초기 보험 적용 한도에는 귀하와 귀하의 플랜이 처방약에 대해 지불하는 총 약물 비용 (소매 비용)이 포함됩니다.

이 한도를 초과 한 후에는 OOP 기준 액에 도달 할 때까지 특정 비율을 직접 지불해야합니다.

2020 년의 초기 보험 한도는 $ 4,020으로 증가했습니다. 이는 2019 년 3,820 달러에서 올랐습니다. 일반적으로 말하자면, 더 많은 비용을 지불해야 할 경우 도넛 구멍에 빠지기 전에 더 많은 약을받을 수 있습니다.

OOP 임계 값

도넛 구멍을 나가기 전에 지출해야하는 OOP 금액입니다.

2020 년에는 OOP 기준 액이 6,350 달러로 증가했습니다. 이는 2019 년 이후로 도넛 구멍에서 나오려면 이전보다 더 많은 OOP를 지불해야한다는 의미입니다.

도넛 구멍에 있으면 특정 항목이 총 OOP 비용으로 계산됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 도넛 구멍에있는 동안 일반 의약품 및 브랜드 의약품에 대한 OOP 비용
• 보장 갭 할인과 제조업체 할인을 포함하여 도넛 홀에있는 동안 브랜드 의약품에 대한 할인
• 연간 공제액 : 2020 년 $ 435, 2019 년 $ 415에서 상승
• 자기 부담금 또는 공동 보험

2020 년 메디 케어 도넛 홀에 관한 새로운 규칙은 무엇입니까?

원래 도넛 구멍에 있다는 것은 더 많은 약물 혜택을 받기위한 임계 값에 도달 할 때까지 OOP를 완전히 지불해야한다는 것을 의미했습니다. 그러나 Affordable Care Act가 도입 된 이래 도넛 구멍이 막혔습니다.

도넛 구멍은 2019 년 브랜드 약품으로 마감되었으며 2020 년에는 일반 약품으로 마감 될 것입니다. 그러나 도넛 구멍이 단계적으로 폐지되었지만 2020 년에는 Medicare의 보장 한도에 도달 한 후에도 일정 비율의 OOP를 지불해야합니다 .

2020 년에는 도넛 구멍에있는 동안 일반 의약품과 브랜드 의약품 비용의 25 %를 지불해야합니다. 제네릭 의약품과 브랜드 의약품 모두 특정 금액의 비용 만 OOP 기준 액에 포함됩니다.

아래의 일부 예에서 이것이 어떻게 작동하는지 봅시다.

제네릭 의약품

제네릭 의약품의 경우 실제로 지불 OOP 임계 값으로 계산됩니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

1. 귀하는 현재 도넛 구멍에 있으며 보장되는 일반 의약품 비용은 $ 40입니다.
2. 이 비용 OOP의 25 %를 10 달러로 지불합니다.
3. 이 $ 10 만 도넛 구멍을 빠져 나가는 OOP 비용에 포함됩니다. 나머지 30 달러는 계산되지 않습니다.

유명 의약품

브랜드 의약품의 경우 총 의약품 가격의 95 %가 OOP 기준 액에 도달합니다. 여기에는 OOP에 지불 한 25 %와 제조업체 할인이 포함됩니다.

따라서 간단한 예를 들면 다음과 같습니다.

1. 귀하는 도넛 구멍에 있으며 보험 대상 브랜드 의약품 비용은 $ 40입니다.
2. 이 비용 OOP의 25 %를 10 달러로 지불합니다. 제조업체 할인은 70 % 또는 28 달러입니다.
3. 총액은 $ 38입니다. 이 금액은 도넛 구멍을 벗어나기위한 OOP 비용에 포함됩니다. 나머지 2 달러는 계산되지 않습니다.

도넛 구멍을 나가면 어떻게됩니까?

도넛 구멍을 빠져 나가면 치명적인 적용 범위를 얻게됩니다. 즉, 약 1 년 동안 약물 비용의 5 % 또는 적은 자기 부담금보다 더 많은 금액을 지불해야합니다.

2020 년의 최소 자기 부담금은 2019 년에서 약간 증가했습니다.

• 일반 약물 : 최소 코 페이는 $ 3.60이며 2019 년 $ 3.40에서 상승했습니다.
• 유명 의약품 : 최소 코 페이먼트는 $ 8.95로 2019 년 $ 8.50에서 상승했습니다.

Medicare 처방약 플랜에 가입 할 계획입니까? 다음은 계획을 선택하기 전에 고려해야 할 사항입니다.

• Medicare 웹 사이트를 사용하여 자신에게 맞는 플랜을 검색하십시오.
• 메디 케어 파트 D와 메디 케어 어드밴티지 플랜 (파트 C)을 비교하십시오. 메디 케어 어드밴티지 플랜에는 한 플랜에 대한 건강 관리 및 약물 보장이 포함되며 때로는 치과 및 시력과 같은 다른 혜택도 포함됩니다.
• 보고있는 계획에 처방약에 사용하는 약이 포함되어 있는지 확인하십시오.
• 다수의 제네릭 약품을 복용하는 경우 이러한 약품에 대해 낮은 자기 부담금을 청구하는 플랜을 찾으십시오.
• 도넛 구멍에있는 동안 경비가 걱정된다면이 기간 동안 추가 적용 범위를 제공하는 계획을 찾으십시오.
• 추가 보장 범위에 귀하가 복용하는 약이 포함되어 있는지 확인하십시오.

메디 케어 파트 D 이해하기

처방약 보장을위한 Medicare의 선택적인 플랜입니다. Medicare에서 승인 한 보험 제공자가이 보험을 제공합니다.

파트 D 이전에는 많은 사람들이 고용주 또는 개인 계획을 통해 처방약 보장을 받았습니다. 일부는 보장이 없었습니다. 파트 D가 시작된 후, 처방약 보장이없는 적격 한 사람들의 약 60-70 %가 등록되었습니다.

브랜드 및 일반 의약품은 모두 Medicare Part D 플랜에서 보장됩니다. 처방약 목록에는 일반적으로 처방되는 약 카테고리의 두 가지 약이 보장되는 약 목록에 포함되어 있습니다.

그러나 파트 D 플랜에서 보장되는 특정 약품은 매년 다를 수 있습니다. 귀하의 서비스 제공자는 적절한 지침을 준수하는 한 일년 내내 공식을 변경할 수 있습니다. 여기에는 브랜드 의약품을 일반 의약품으로 바꾸는 것과 같은 것들이 포함될 수 있습니다.

어쩌면 귀하는 메디 케어에 비해 너무 어리지만 사랑하는 사람이 등록하는 것을 돕고 있습니다. 다음은 고려해야 할 사항입니다.

• 그들이 사회 보장 혜택을 받고 있는지 알고 있습니다. 해당되는 경우 자격이있을 때 파트 A 및 B에 자동으로 등록됩니다. 그렇지 않은 경우 65 세 생일 3 개월 전부터 Medicare에 가입 ​​할 수 있습니다.
• 개인의 필요를 인식하십시오. 의사를 더 방문하거나 몇 가지 약물을 복용하거나 추가 시력 또는 치과 치료가 필요합니까? 이러한 것들을 알면 적절한 계획을 선택하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 자신에 대한 개인 정보를 제공 할 준비를하십시오. 사회 보장국은 귀하와 귀하가 돕고있는 사람과의 관계에 대해 질문 할 수 있습니다. 사랑하는 사람은 완료되면 Medicare 신청서에 서명해야합니다.

메디 케어 처방약 비용을 줄이는 6 가지 방법

처방약 비용을 돕기 위해 할 수있는 다른 일이 있습니까? 여섯 가지 제안이 있습니다.

1. 제네릭 의약품으로 전환 고려

이들은 종종 브랜드 의약품보다 저렴합니다. 브랜드 의약품을 복용하는 경우 의사에게도 효과가있는 제네릭 의약품에 대해 문의하십시오.

2. 온라인 의약품 주문에 대해 생각하십시오

경우에 따라 약국에서 작성하는 것보다 비용이 더 효과적 일 수 있습니다. FDA에는 온라인으로 의약품을 안전하게 구매하기위한 팁 목록이 있습니다.

3. 도넛 구멍 동안 추가 적용 범위를 가진 계획을 선택하십시오

일부 Medicare 플랜은 도넛 홀에있는 동안 추가 혜택을 제공 할 수 있습니다. 그러나 보험료가 더 높아질 수 있습니다.

4. 주 의약품 지원 프로그램을 살펴보십시오

많은 주에서는 처방약 비용에 도움이되는 프로그램을 제공합니다. 메디 케어는 귀하의 주에서 프로그램을 찾을 수있는 유용한 검색 도구를 제공합니다.

5. 의약품 지원 프로그램 확인

많은 제약 회사는 약물 비용에 도움이 필요한 사람들을위한 지원 프로그램을 제공합니다.

6. Medicare Extra Help 신청

Medicare 약품 보험 적용 범위와 소득 및 자원이 제한된 개인은 추가 지원을받을 수 있습니다. 이를 통해 Medicare 약품 플랜과 관련된 보험료, 공제액 및 공동 부담금을 지불 할 수 있습니다.

결론

메디 케어 도넛 홀은 플랜 D 처방약 보장의 보장 격차입니다. 최초 보장 한도를 초과 한 후에 입력합니다.

2020 년부터 도넛 구멍에 들어갈 때부터 OOP 임계 값에 도달 할 때까지 25 %의 OOP를 지불해야합니다.

처방약 비용을 낮추는 데 도움이되는 다양한 방법이 있습니다. 여기에는 제네릭으로 전환하거나 도넛 구멍에 대한 추가 적용 범위를 갖거나 지원 프로그램을 사용하는 것이 포함됩니다.

Medicare 처방약 플랜을 선택할 때 플랜이 귀하가 사용하는 의약품을 보장하는지 확인하십시오. 여러 계획을 비교하여 개인의 필요에 맞는 계획을 찾는 것이 좋습니다.