Medicare PPO : 자주 묻는 질문

콘텐츠

• 메디 케어 PPO 란 무엇입니까?
• Medicare PPO 자주 묻는 질문
• Medicare PPO는 어떻게 작동합니까?
• HMO와 다른가요?
• 의사를 유지할 수 있습니까?
• 전문가를 만나려면 추천이 필요합니까?
• 그들은 Rx 약물을 보장합니까?
• Medicare PPO는 원래 Medicare와 어떻게 비교됩니까?
• Medicare PPO 비용은 얼마입니까?
• 보험료
• 공제액
• 자기 부담금
• 공동 보험
• 본인 부담 최대 금액
• Medicare PPO의 장단점
• 메디 케어 PPO의 장점
• 메디 케어 PPO의 단점
• 결론

• Medicare 우선 의료 제공자 조직 (PPO)은 Medicare Advantage (Medicare Part C) 플랜의 한 유형입니다.
• Medicare PPO 플랜에는 가입자가 방문하여 지불 할 수있는 네트워크 내 서비스 제공자 목록이 있습니다.
• Medicare PPO를 선택하고 네트워크 외부 서비스 제공자로부터 서비스를 찾는 경우 더 많은 비용을 지불하게됩니다.

Medicare Advantage 플랜에 가입 할 때 선택할 수있는 다양한 플랜 구조가 있습니다. Medicare Advantage PPO는 Medicare Advantage 플랜의 한 유형으로,이를 필요로하는 수혜자에게 제공자 유연성을 제공합니다. Medicare PPO를 사용하면 원하는 모든 의료 제공자에 대한 보장을받을 수 있지만 비용을 지불하게됩니다 적게 네트워크 내 공급자를 사용하는 경우 더 네트워크 외부 공급자를 사용하는 경우.

이 기사에서는 보장 대상, HMO와의 비교 방법, Medicare PPO 플랜 등록의 장단점을 포함하여 Medicare PPO에 대한 모든 내용을 살펴 봅니다.

메디 케어 PPO 란 무엇입니까?

Medicare Advantage 플랜은 Medicare 혜택을 제공하기 위해 계약 한 개인 보험 회사가 판매하는 Medicare 플랜입니다. 모든 Medicare Advantage 플랜은 Medicare Part A 및 Medicare Part B를 보장하며, 대부분은 처방약 및 기타 추가 건강 관리 요구를 보장합니다. Medicare Advantage에 등록 할 때는 PPO, HMO, PFFS, MSA 또는 SNP와 같이 필요에 맞는 유형의 플랜 구조를 선택해야합니다.

Medicare Advantage 기본 제공자 조직 계획 또는 Medicare PPO는 더 높은 비용으로 더 많은 제공자의 자유를 제공하는 일종의 Advantage 플랜입니다. 각 PPO 계획에는 방문 할 수있는 네트워크 내 공급자 목록이 있습니다. 이러한 네트워크 내 서비스 제공자로부터 서비스를 찾는 경우 비용이 적게 듭니다. 그러나 네트워크 외부 공급자로부터 서비스를 찾는 경우 더 많은 비용을 지불하게됩니다.

Medicare Advantage PPO 플랜에 가입하면 다음 혜택이 제공됩니다.

• 요양 시설 관리, 가정 건강 관리 및 호스피스 관리를 포함한 Medicare Part A 또는 병원 서비스
• 건강 상태의 진단, 예방 및 치료를 포함하는 Medicare Part B 또는 의료 보험
• Medicare Part D 또는 처방약 보장 (대부분의 Medicare PPO 플랜에서 제공)
• 치과, 시력 및 청력 방문 (보통 플랜에 포함)
• 피트니스 멤버십 및 교통편과 같은 추가 건강 혜택

오리지널 메디 케어 파트 A 및 B에 등록 된 사람은 거주하는 주에서 메디 케어 PPO 플랜에 등록 할 수 있습니다.

Medicare PPO 자주 묻는 질문

현재 Medicare Advantage 플랜을 쇼핑하고 있다면 Medicare Advantage PPO의 작동 방식에 대한 몇 가지 질문이있을 수 있습니다.

다음은 Medicare PPO 플랜에 관해 가장 자주 묻는 몇 가지 질문입니다.

Medicare PPO는 어떻게 작동합니까?

Medicare PPO는 네트워크 내 및 네트워크 외 서비스 제공자 모두의 서비스에 대한 보험 혜택을 원하는 사람들에게 제공자 유연성을 제공합니다. Medicare Advantage PPO를 사용하면 원하는 제공자를 방문 할 수 있습니다. 그러나 귀하가 지불하는 금액은 해당 제공자가 네트워크 내인지 네트워크 외부인지에 따라 다릅니다. 서비스를 위해 네트워크 내 공급자를 방문하는 경우 동일한 서비스를 위해 네트워크 외부 공급자를 방문 할 때보 다 비용이 적게 듭니다.

HMO와 다른가요?

Medicare PPO는 수혜자가 네트워크 외부 서비스 제공자로부터 서비스를 찾을 수있는 기회를 제공하기 때문에 Medicare HMO와 다릅니다. PPO 플랜으로 네트워크 외부 서비스 제공자를 방문하면 귀하는 보장되지만 서비스 비용을 더 많이 지불하게됩니다. HMO 플랜으로 네트워크 외부 서비스 제공자를 사용하는 경우 일반적으로 보장되지 않으며 해당 서비스에 대한 전체 비용을 지불합니다.

의사를 유지할 수 있습니까?

Medicare PPO는 특정 주치의 (PCP)를 선택할 필요가 없기 때문에 PPO 플랜으로 의사를 계속 방문 할 수 있습니다. 그러나, 귀하의 의사가 네트워크 외부에 있다면, 귀하는 그들의 서비스에 대해 더 많은 비용을 지불 할 것입니다.

전문가를 만나려면 추천이 필요합니까?

Medicare HMO와 달리 Medicare PPO는 전문 방문에 대한 의뢰가 필요하지 않습니다. 실제로 플랜 네트워크의 전문가로부터 서비스를 받으면 네트워크 외부의 전문가를 방문하는 것보다 더 많은 비용을 절약 할 수 있습니다.

그들은 Rx 약물을 보장합니까?

대부분의 Medicare Advantage PPO 플랜은 처방약을 보장하지만이 결정은 각 개별 플랜에 따라 다릅니다. Medicare는 귀하가 Medicare Advantage와 Medicare 파트 D에 동시에 등록 할 수 없기 때문에 해당 보장이 필요한 경우 처방약이 포함 된 Medicare PPO 플랜에 등록하고 싶을 것입니다.

Medicare PPO는 원래 Medicare와 어떻게 비교됩니까?

메디 케어 어드밴티지 플랜 또는 오리지널 메디 케어 중에서 선택할 때 귀하의 모든 건강 관리 요구를 고려하는 것이 중요합니다. 두 계획을 비교할 때 아래 몇 가지 차이점을 고려할 수 있습니다.

귀하의 요구에 가장 적합한 유형의 메디 케어 플랜을 결정한 후 플랜 비용을 비교하고 가장 많은 비용을 절약 할 플랜을 찾을 수 있습니다.

Medicare PPO 비용은 얼마입니까?

일반적으로, 메디 케어 어드밴티지 PPO 플랜은 귀하의 서비스에 네트워크 외부 제공자를 이용할수록 비용이 더 많이 듭니다. 그러나 거의 모든 메디 케어 어드밴티지 플랜에 수반되는 기본 비용이 있습니다.

보험료

메디 케어 어드밴티지 플랜에 가입 할 때, 플랜이 보장하지 않는 한 귀하는 파트 B 보험료를 부담해야합니다. 이 보험료는 한 달에 $ 144.60부터 시작하여 소득에 따라 올라갑니다. 또한 일부 "무료"플랜은 플랜 프리미엄을 전혀 청구하지 않지만 Medicare PPO 플랜은 자체 월 보험료를 청구 할 수 있습니다.

공제액

Medicare PPO 플랜은 플랜과 플랜의 처방약 부분에 대해 공제 금액을 청구 할 수 있습니다. 때때로이 금액은 $ 0이지만 선택한 계획에 전적으로 달려 있습니다.

자기 부담금

PPO 플랜의 경우, 네트워크 내 또는 네트워크 외부의 의사 나 전문의를 방문하는지에 따라 코 페이먼트 금액이 달라질 수 있습니다. 공동 부담금 금액은 $ 0- $ 50 이상입니다.

공동 보험

메디 케어 파트 B는 공제액이 충족 된 후 본인 부담으로 20 %의 공동 보험료를 청구합니다. 네트워크 외부 서비스 제공자를 사용하는 경우이 금액은 Medicare PPO 플랜으로 빠르게 누적 될 수 있습니다.

본인 부담 최대 금액

모든 메디 케어 어드밴티지 플랜은 귀하가 서비스의 100 %를 커버하기 전에 귀하가 지불 할 본인 부담 최대 금액을 가지고 있습니다. Medicare PPO 플랜을 사용하면 네트워크 내 최대 및 네트워크 외부 최대를 모두 갖게됩니다.

다음은 미국의 주요 도시에서 Medicare Advantage PPO 플랜에 가입 할 경우 비용이 어떻게되는지 비교 차트입니다.

위의 데이터는 귀하의 지역에서 사용 가능한 Medicare Advantage PPO 플랜을 검색하는 데 사용할 수있는 Medicare의 Find the Medicare 플랜 웹 사이트에서 직접 가져 왔습니다. 이 도구를 사용하면 특정 처방약을 복용하거나 재정 지원을받는 경우 비용이 어떻게 보이는지 확인할 수 있습니다.

Medicare PPO의 장단점

Medicare PPO 플랜에 등록하기 전에 다음과 같은 장단점과 이들이 귀하의 치료 품질에 미치는 영향을 고려하고 싶을 것입니다.

메디 케어 PPO의 장점

• PPO 플랜은 방문하는 의료 제공자, 특히 현재 의사를 유지하려는 사람들에게 유연성을 유지하려는 사람들에게 훌륭한 선택입니다.
• 또한 전문가의 서비스가 필요한 경우 진료 의뢰가 필요하지 않으며 네트워크 내 전문가를 사용하여 비용을 절약 할 수도 있습니다.

메디 케어 PPO의 단점

• Medicare PPO는 HMO만큼 광범위하게 제공되지 않으므로 수혜자에게 더 적은 플랜이 제공됩니다. 네트워크 외부 서비스를 자주 사용하는 사람들의 경우 의료 비용이 빠르게 증가 할 수 있습니다.
• 대부분의 PPO 계획에는 여러 개의 본인 부담 최대 금액이 있습니다. 이러한 모든 추가 비용으로 인해 의료 비용이 빠르게 증가 할 수 있습니다. 또한 연구에 따르면 PPO 계획은 시간이 지남에 따라 HMO 계획만큼 많은 새로운 혜택을 제공하지 않는다고 제안했습니다.

결론

Medicare Advantage PPO 플랜은 HMO 플랜이 제공 할 수있는 것보다 더 많은 제공자의 자유를 찾고있는 등록자에게 인기있는 Medicare 옵션입니다.

PPO 플랜은 네트워크 내 공급자를 사용할 때 비용을 절감 할 수 있지만 네트워크 외부 공급자를 사용하면 이러한 비용을 빠르게 추가 할 수 있습니다. 그럼에도 PCP는 필요하지 않으며 전문가에게는 진료 의뢰가 필요하지 않으므로 유연성이 필요한 사람들에게 도움이됩니다.

해당 지역의 여러 플랜 서비스를 비교하면 귀하의 요구에 가장 적합한 Medicare PPO 플랜을 선택하는 데 도움이 될 수 있습니다.