화학 요법의 신경 병증은 멀리가요?

콘텐츠

• 말초 신경 병증이란 무엇입니까?
• CIPN의 증상은 무엇입니까?
• CIPN의 원인은 무엇입니까?
• 얼마나 지속 되는가?
• CIPN은 어떻게 취급됩니까?
• 증상 관리
• 전망과 예방

말초 신경 병증이란 무엇입니까?

말초 신경 병증은 뇌 및 척수에서 멀어지는 신경 인 말초 신경 손상으로 인한 통증 및 불편 및 기타 증상의 총칭입니다.

말초 신경계는 뇌와 척수에서 신체의 나머지 부분으로 신호를 전달한 다음 주변에서 신경 신호를 돌려 척수와 뇌에 전달됩니다. 이 과정에서 발생하는 모든 문제는 손, 발 및 기타 신체 부위의 피부, 근육 및 관절에 영향을 줄 수 있습니다.

특정 화학 요법 약물을 포함하여 많은 것들이 신경 병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 약물에 의한 말초 신경 손상은 화학 요법으로 인한 말초 신경 병증이라고하며 CIPN으로 약칭합니다.

CIPN은 드문 일이 아닙니다. 화학 요법으로 치료받은 암 환자 중 약 30-40 %가 CIPN을 개발합니다. 암 치료를 일찍 중단하는 이유 중 하나입니다.

화학 요법으로 유발 된 말초 신경 병증의 증상, 치료법 및 치료에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.

CIPN의 증상은 무엇입니까?

CIPN은 일반적으로 같은 방식으로 신체의 양쪽에 영향을줍니다. 발가락에서 증상이 시작될 수 있지만 발, 다리, 손 및 팔로 움직일 수 있습니다. 증상은 경증에서 중증까지 다양합니다. 보다 일반적인 증상 중 일부는 다음과 같습니다.

• 따끔 거림 또는 핀 앤 니들 센세이션
• 날카 롭고 찌르는 고통
• 타거나 충격적인 느낌
• 감각 상실 또는 완전한 마비
• 작문, 문자 메시지 및 버튼과 같은 작은 운동 기술 문제
• 파지 문제 (떨어지는 것)
• 서투른
• 약점

당신은 또한 경험할 수 있습니다 :

• 과민증
• 걸을 때 넘어 지거나 넘어 질 수있는 균형 및 조정 문제
• 온도에 대한 감도의 차이로 인해 열과 추위를 측정하기가 더 어려워 짐
• 반사 신경 감소
• 삼키는 어려움
• 턱 통증
• 난청
• 변비
• 배뇨 곤란

심각한 말초 신경 병증은 다음과 같은 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.

• 혈압의 변화
• 심박수 변경
• 호흡 곤란
• 낙하로 인한 부상
• 마비
• 장기 실패

CIPN의 원인은 무엇입니까?

화학 요법 약물은 전신 치료제입니다. 즉, 전신에 영향을 미칩니다. 이 강력한 약물은 비용이 많이 들며 일부는 말초 신경계를 손상시킬 수 있습니다.

치료를받는 사람마다 화학 요법 약물이 다르기 때문에 CIPN의 원인을 정확히 말하기는 어렵습니다.

CIPN과 관련된 화학 요법 약물 중 일부는 다음과 같습니다.

• 나노 입자 알부민 결합-파클리탁셀 (Abraxane)
• 보르테 조밉 (벨로 케이드)
• 카바지 탁셀 (예브 타나)
• 카보 플 라틴 (Paraplatin)
• 카르 필조 밉 (Kyprolis)
• 시스플라틴 (Platinol)
• 도세탁셀 (Taxotere)
• 에리 부린 (할라 벤)
• 에토 포 시드 (VP-16)
• 익사 베 필론 (익셈 프라)
• 레 날리도 마이드 (레 블리 미드)
• 옥살리플라틴 (Eloxatin)
• 파클리탁셀 (탁솔)
• 포말 리도 마이드 (Pomalyst)
• 탈리도마이드 (탈로 미드)
• 빈 블라 스틴 (벨 베인)
• 빈 크리스틴 (Oncovin, Vincasar PFS)
• 비노 렐빈 (나 벨빈)

화학 요법 이외에도 말초 신경 병증은 종양이 말초 신경을 압박 할 때와 같이 암 자체에 기인 할 수 있습니다.

수술 및 방사선 요법과 같은 다른 암 치료도 말초 신경 병증으로 이어질 수 있습니다. 화학 요법을 받고 있더라도 신경 병증은 다음과 같은 다른 조건으로 인해 야기되거나 악화 될 수 있습니다.

• 알코올 사용 장애
• 자가 면역 장애
• 진성 당뇨병
• HIV
• 신경 손상으로 이어지는 감염
• 말초 혈액 순환 불량
• 대상 포진
• 척수 손상
• 비타민 B 결핍

얼마나 지속 되는가?

화학 요법이 시작 되 자마자 증상이 나타날 수 있습니다. 화학 요법이 진행됨에 따라 증상이 악화되는 경향이 있습니다.

며칠 또는 몇 주만 지속되는 일부 사람들에게는 일시적인 문제입니다.

다른 사람들에게는 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있으며 평생 문제가 될 수도 있습니다. 신경 병증을 유발하는 다른 의학적 상태가 있거나이를 유발하는 다른 처방약을 복용하는 경우 더 가능성이 높습니다.

CIPN은 어떻게 취급됩니까?

종양 전문의 (암 치료 전문 의사)가 말초 신경 병증이 화학 요법으로 인한 것이라고 판단하면 증상이 악화되고 있는지 확인하기 위해 치료를 모니터링합니다. 그 동안 증상은 다음과 같이 치료할 수 있습니다.

• 염증을 줄이기위한 스테로이드
• 국소 마비 약
• 신경통 완화에 도움이되는 항 경련제
• 마약 (오피오이드)과 같은 처방 강도 통증 완화제
• 항우울제
• 전기 신경 자극
• 작업 및 물리 치료

증상이 계속되면 의사는 다음을 결정할 수 있습니다.

• 화학 요법 약물의 복용량을 낮추십시오
• 다른 화학 요법 약물로 전환
• 증상이 호전 될 때까지 화학 요법 지연
• 화학 요법 중지

증상 관리

신경 병증이 악화되는 것을 막기 위해 의사와 협력하는 것이 매우 중요합니다. 또한 다음과 같은 몇 가지 다른 작업을 수행 할 수 있습니다.

• 이완 요법, 안내 이미지 또는 호흡 운동
• 마사지 치료
• 침 요법
• 바이오 피드백

시작하기 전에 의사에게 보완 요법에 대해 문의하십시오.

통증, 마비 또는 이상한 감각으로 인해 손으로 작업하기가 어려울 수 있으므로 날카로운 물체에 특히주의해야합니다. 정원 작업 또는 공구 작업시 장갑을 착용하십시오.

발이나 다리에 증상이 나타나면 천천히 조심스럽게 걷습니다. 가능한 경우 난간과 손잡이 막대를 사용하고 샤워 나 욕조에 미끄럼 방지 매트를 넣으십시오. 집에서 느슨한 깔개, 전기 코드 및 기타 걸려 넘어 질 위험을 제거하십시오.

실내에서 발을 보호하기 위해 신발을 신으십시오. 발에 심하게 마비 된 경우 매일 느끼지 못하는 상처, 부상 및 감염 여부를 검사하십시오.

온도 감도도 문제가 될 수 있습니다.

온수기가 안전한 수준으로 설정되어 있는지 확인하고 샤워 나 욕조에 들어가기 전에 물의 온도를 확인하십시오.

겨울에는 외출하기 전에 공기 온도를 확인하십시오. 추위를 느끼지 못할지라도 장갑과 ​​따뜻한 양말로 동상과 발을 보호 할 수 있습니다.

말초 신경 병증 증상을 완화시키는 데 도움이되는 경우 손이나 발에 아이스 팩을 적용 할 수 있지만 각 반복 적용 사이에 최소 10 분의 중단 시간으로 한 번에 10 분 미만 만 적용 할 수 있습니다.

다음은 몇 가지 추가 팁입니다.

• 혈액 순환을 방해하는 단단한 옷이나 신발을 착용하지 마십시오.
• 알코올 음료를 피하십시오.
• 지시대로 모든 약을 복용하십시오.
• 치료하는 동안 충분한 휴식을 취하십시오.
• 식이 요법과 운동에 대한 의사의 권고를 따르십시오.
• 종양 전문의에게 새롭거나 악화되는 증상에 대해 알리십시오.

전망과 예방

현재 화학 요법으로 인한 신경 병증을 예방할 수있는 과학적으로 입증 된 방법은 없습니다. 누가 그것을 개발하고 누가 개발하지 않을지 미리 알 수있는 방법이 없습니다.

이 2015 연구 및 2017 연구와 같은 일부 연구에 따르면 글루타치온, 칼슘, 마그네슘 또는 특정 항우울제 또는 발작 약을 복용하면 특정 사람들의 위험을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 연구는 제한적이거나 약하거나 혼합 된 결과를 보여줍니다.

화학 요법을 시작하기 전에 종양 전문의에게 당뇨병과 같은 말초 신경 병증으로 이어질 수있는 다른 건강 상태에 대해 알려주십시오. 이것은 그들이 당신을 위해 최고의 화학 요법 약물을 선택하는 데 도움이 될 수 있습니다.

종양 전문의는 장기간에 걸쳐 저용량의 화학 요법 약물을 처방함으로써 위험을 줄이려고 노력할 수 있습니다. 증상이 시작되면 화학 요법을 중단하고 증상이 호전되면 다시 시작하는 것이 적절할 수 있습니다. 사례별로 결정해야합니다.

경미한 증상은 단기간 내에 해결 될 수 있지만 더 심한 경우 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 심지어 영구적이 될 수도 있습니다. 따라서 모든 증상과 부작용에 대해 종양 전문의에게 알리는 것이 매우 중요합니다.

CIPN을 조기에 해결하면 증상이 완화되고 악화되는 것을 예방할 수 있습니다.