무릎 교체 수정 수술이란 무엇입니까?

콘텐츠

• 수정 수술이 초기 수술보다 더 복잡한 이유
• 개정 사유
• 단기 수정 : 감염, 시술 실패로 인한 임플란트 풀림 또는 기계적 고장
• 장기 수정 : 통증, 강성, 기계적 구성 요소의 마모로 인한 풀림, 탈구
• 감염에 대한 수정 수술
• 무릎 수정 수술 합병증
• 이환율과 사망률
• 회복과 재활

오늘날의 임플란트는 수년간 지속되도록 설계되었지만 가능합니다. 장래 어떤 시점 (일반적으로 15 년에서 20 년 이상)에서 보철물이 부러 지거나 마모 될 수 있습니다. 과체중이거나 달리기 또는 코트 스포츠와 같은 영향력이 큰 활동에 참여하면 기기가 더 빨리 고장날 수 있습니다.

무릎 교체가 더 이상 제대로 작동하지 않으면 종종 수정 수술이 필요합니다. 이 절차 중에 의사는 기존 장치를 새 장치로 교체합니다.

수정 수술은 가볍게 할 것이 아닙니다. 1 차 (또는 초기) 총 무릎 교체 (TKR)보다 더 복잡하며 동일한 위험이 많이 수반됩니다. 그럼에도 불구하고, 매년 미국에서 22,000 건 이상의 무릎 교정 수술이 수행되는 것으로 추정됩니다. 이러한 절차의 절반 이상이 최초 무릎 교체 후 2 년 이내에 이루어집니다.

수정 수술이 초기 수술보다 더 복잡한 이유

수정 무릎 교체는 초기 교체와 동일한 수명을 제공하지 않습니다 (보통 20 년이 아닌 약 10 년). 축적 된 외상, 흉터 조직 및 구성 요소의 기계적 고장으로 인해 성능이 저하됩니다. 수정본은 또한 합병증에 더 취약합니다.

외과의는 기존 뼈로 자랐던 원래 임플란트를 제거해야하므로 수정 절차는 일반적으로 원래 무릎 교체 수술보다 더 복잡합니다.

또한, 의사가 보철물을 제거하면 뼈가 덜 남게됩니다. 어떤 경우에는, 신체의 다른 부분이나 기증자로부터 이식 된 뼈 조각을 이식하는 뼈 이식편이 새로운 보철물을지지하기 위해 필요할 수 있습니다. 뼈 이식편은지지를 추가하고 새로운 뼈 성장을 장려합니다.

그러나 시술에는 추가적인 수술 전 계획, 전문 도구 및 수술 기술이 필요합니다. 수술은 1 차 초기 무릎 교체보다 수행 시간이 오래 걸립니다.

수정 수술이 필요한 경우 특정 증상이 나타납니다. 과도한 마모 또는 고장의 징후는 다음과 같습니다.

• 무릎의 안정성 감소 또는 기능 감소
• 통증 또는 감염 증가 (보통 초기 시술 직후에 발생)
• 골절 또는 명백한 장치 고장

다른 경우, 보철 장치의 비트와 조각이 끊어지고 작은 입자가 관절 주위에 축적 될 수 있습니다.

개정 사유

단기 수정 : 감염, 시술 실패로 인한 임플란트 풀림 또는 기계적 고장

감염은 일반적으로 수술 후 며칠 또는 몇 주 내에 나타납니다. 그러나 감염은 수술 후 몇 년 후에도 발생할 수 있습니다.

무릎 교체 후 감염은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 상처 주변이나 장치 내부에 정착하는 박테리아에 의해 발생합니다. 감염된 장비 나 사람 또는 수술실 내의 다른 항목에 의해 감염이 발생할 수 있습니다.

수술실에서 극단적 인 예방 조치로 인해 감염이 거의 발생하지 않습니다. 그러나 감염이 발생하면 체액이 축적되어 잠재적으로 수정 될 수 있습니다.

비정상적인 붓기, 압통 또는 유체 누출이 발견되면 즉시 의사에게 문의하십시오. 의사가 기존 인공 무릎에 문제가 있다고 의심되면 검사 및 평가를 받아야합니다. 여기에는 X 선 및 CT 또는 MRI 스캔과 같은 다른 이미징 진단이 포함됩니다. 후자는 뼈 손실에 대한 중요한 단서를 제공하고 수정의 적합한 후보인지 판단 할 수 있습니다.

인공 무릎 주위에 액체가 쌓이는 사람들은 대개 포부 유체를 제거하는 절차. 의사는 수액을 실험실로 보내 감염 유형과 수정 수술 또는 기타 치료 단계가 올바른지 여부를 결정합니다.

장기 수정 : 통증, 강성, 기계적 구성 요소의 마모로 인한 풀림, 탈구

임플란트의 장기간 마모 및 풀림은 수년에 걸쳐 발생할 수 있습니다.

다양한 출처에서 무릎 교체에 대한 장기 개정 률에 대한 통계를 발표했습니다. 미국 AHRQ (Health and Human Services Agency of Healthcare Research and Quality)에 따르면 2003 년까지 8 년 동안 TKR 환자를 관찰하면 장기 수정률이 5 년 이상 2 %입니다.

2011 년에 발표 된 전세계 공동 레지스트리 데이터베이스의 메타 분석에 따르면 개정 율은 5 년 후 6 %, 10 년 후 12 %입니다.

약 180 만 개의 Medicare 및 개인 급여 기록에 대한 Healthline의 분석에 따르면 수술 후 5 년 이내에 모든 연령 그룹의 수정률은 약 7.7 %입니다. 65 세 이상인 사람의 비율은 10 %로 증가합니다.

장기 개정 률에 대한 데이터는 다양하며 관찰 된 연령을 포함하여 수많은 요인에 따라 다릅니다. 젊은 사람들에게는 개정 가능성이 낮습니다. 체중을 유지하고 달리기, 점프, 코트 스포츠, 충격적인 에어로빅과 같이 관절에 과도한 스트레스를주는 활동을 피함으로써 미래의 문제를 줄일 수 있습니다.

프로세스 중에 무균 풀림신체가 입자를 소화하려고 시도함에 따라 뼈와 임플란트 사이의 결합이 파괴된다. 이 사건이 발생하면 신체는 뼈를 소화하기 시작합니다. 골 용해. 이로 인해 뼈가 약화되거나 골절되거나 원래 임플란트에 문제가 발생할 수 있습니다. 무균 완화는 감염과 관련이 없습니다.

감염에 대한 수정 수술

일반적으로 감염으로 인해 필요한 수정에는 두 가지 작업이 필요합니다. 처음에 정형 외과 의사는 오래된 보철물을 제거하고 항생제로 치료 한 스페이서로 알려진 폴리에틸렌 및 시멘트 블록을 삽입합니다. 때때로 그들은 원래의 보철물과 같은 시멘트 몰드를 만들고 그 안에 항생제를 삽입하여 첫 번째 단계로 이식합니다.

두 번째 시술 과정에서 외과의는 스페이서 또는 몰드를 제거하고 무릎을 재 형성하고 표면을 재 조립 한 다음 새로운 무릎 장치를 이식합니다. 두 절차는 보통 약 6 주 간격으로 진행됩니다. 새로운 장치를 삽입하는 데는 1 차 무릎 교체시 1 시간 30 분이 걸리는 것과 비교하여 수술에 2 시간에서 3 시간이 소요됩니다.

뼈 이식편이 필요한 경우, 외과의는 자신의 신체의 다른 부분에서 뼈를 가져 오거나 일반적으로 뼈 은행을 통해 얻은 공여자의 뼈를 사용합니다. 외과의는 또한 임플란트 용 뼈를 강화하거나 임플란트를 뼈에 고정시키기 위해 쐐기, 와이어 또는 나사와 같은 금속 조각을 설치할 수 있습니다. 수정을 위해서는 외과 의사가 특수 보철 장치를 사용해야합니다.

무릎 수정 수술 합병증

무릎 수정 수술 후 발생할 수있는 합병증은 무릎 교체와 유사합니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

• 심 부정맥 혈전증
• 새로운 임플란트 감염
• 임플란트 풀림, 과체중 일 경우 더 높은 위험
• 새로운 임플란트의 탈구, 초기 TKR보다 수정 수술의 위험이 두 배 높습니다
• 뼈 조직의 추가 또는 더 빠른 손실
• 외과 의사가 오래된 임플란트를 제거하기 위해 힘이나 압력을 사용해야하는 경우 발생할 수있는 골절
• 새로운 보철물로 다리가 짧아 져서 다리 길이의 차이
• 수술 후 대퇴골 하단에서 발생하는 뼈인 이종성 골 형성 (수술 후 관절 감염으로 인한 위험 증가)

이환율과 사망률

Healthline의 Medicare 및 개인 급여 기록 분석에 따르면 1 차 무릎 교체와 마찬가지로 무릎 교정 수술 후 30 일 사망률은 0.1 % ~ 0.2 %로 낮습니다. 예상 합병증 비율은 다음과 같습니다.

• 심부 정맥 혈전증 : 1.5 %
• 깊은 감염 : 0.97 %
• 새로운 보철물 풀기 : 10-15 %
• 새로운 보철물의 탈구 : 2 ~ 5 %

회복과 재활

그 후, 1 차 무릎 교체를받는 사람과 유사한 회복 및 재활 과정을 겪게됩니다. 여기에는 약물 치료, 물리 치료 및 혈전 예방을위한 혈액 희석제 투여가 포함됩니다. 처음에는 지팡이, 목발 또는 보행기와 같은 보조 보행 장치가 필요하며 3 개월 이상 물리 치료를받을 가능성이 있습니다.

원래 무릎 교체와 마찬가지로 가능한 빨리 서서 걷는 것이 중요합니다. 뼈가 성장하고 임플란트와 적절하게 접착 되려면 압력, 압박 또는 저항이 필요합니다.

수정 무릎 수술 후 회복 기간은 사람의 첫 무릎 교체와 비교하여 다양합니다. 일부 개인은 수정 수술에서 회복하는 데 더 오래 걸리는 반면, 다른 개인은 초기 TKR보다 더 빠르게 회복하고 불편 함을 덜 경험합니다.

수정이 필요하다고 생각되면 의사와 상담하고 상태를 검토하여 수술에 적합한 지 여부를 이해하십시오.