진단에서 단계 4까지의 C 형 간염 이해 (말기 간 질환)
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C 형 간염은 무엇입니까?
C 형 간염은 간의 바이러스 감염입니다. 시간이 지남에 따라 간을 손상시키고 흉터를 유발할 수 있습니다. 만성 C 형 간염은 가벼운 염증에서 심각한 간 손상 및 간경변에 이르기까지 다양한 간 손상을 일으킬 수 있습니다. 말기 간 질환은 간이 바이러스에 의해 심하게 손상되고 손상되어 정상적으로 기능하지 않을 때 발생합니다.
감염된 혈액과 직접 접촉하여 C 형 간염 바이러스 (HCV)에 노출됩니다. 1992 년 이전에 감염된 바늘을 공유 또는 감염 시키거나, 면도기 또는 기타 개인 용품을 질병을 앓고 있거나 혈액 또는 혈액 제제를받은 사람과 공유하는 것이 바이러스를 전염시키는 일반적인 방법입니다. 임신 중이고 C 형 간염에 걸린 경우 신생아는 출생시 C 형 간염에 걸릴 수 있습니다. 혈액과 상처가 없으면 성행위 중에 HCV에 감염되는 것은 극히 드 rare니다.
C 형 간염 바이러스 (HCV)에 감염된 모든 사람이 같은 방식으로 질병을 경험하지는 않습니다. HCV에 감염된 사람의 약 15 ~ 25 %가 치료없이 몸에서 바이러스를 제거 할 것으로 추정됩니다. 바이러스를 제거하지 않으면 만성 C 형 간염이 발병합니다.
치료하지 않으면 일부는 몇 년 안에 말기 간 질환으로 진행될 것입니다. 그럼에도 불구하고 다른 사람들은 수십 년이 지난 후에도 간 손상이 심각하지 않을 수 있습니다.
급성기 동안 일어나는 일
C 형 간염 감염의 첫 6 개월을 급성 또는 단기 단계라고합니다.
최근 HCV에 감염된 대부분의 사람들은 증상이 없습니다. 증상이 나타나는 사람들은 다음을 경험할 수 있습니다.
- 복통
- 식욕 상실
- 어두운 소변
- 피로
- 발열
- 회색 변
- 관절 통증
- 구역질, 구토
- 황달이라고 불리는 눈의 피부와 흰 황변, 간이 정상적으로 작동하지 않음을 나타내는 신호
4 명 중 1 명에서 면역 체계는이 단계에서 바이러스를 파괴합니다. HCV에 감염된 대부분의 사람들은 만성 단계로 진행합니다.
만성기 동안 일어나는 일
6 개월 후, C 형 간염에 걸린 대부분의 사람들은이 질병의 만성기에 들어갑니다. 이것은 그들의 몸이 바이러스와 싸울 수 없었으며 장기적인 감염을 일으켰다는 것을 의미합니다.
대부분의 사람들은 여전히 만성기에 증상이 없습니다. 사람들은 검사를받을 때까지 또는 정기적 인 혈액 검사 중에 의사가 간 효소의 높은 수준을 감지 할 때까지 진단을받지 않는 경우가 많습니다.
간 손상의 단계
C 형 간염 바이러스는 간을 공격합니다. 면역 체계가 반응하여 염증 물질을 방출합니다. 이 물질은 간을 자극하여 콜라겐과 같은 섬유질 단백질을 생성하여 손상을 복구합니다. 콜라겐과 다른 단백질은간에 축적 될 수 있습니다. 이것은 흉터 조직을 만듭니다.
간에서 흉터 조직이 축적되는 것을 섬유증이라고합니다. 혈액이 간 세포로 흘러 들어가는 것을 막고 간 기능을 바꿀 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 간 세포는 죽고 간은 더 이상 정상적으로 기능하지 않습니다.
METAVIR 점수는 C 형 간염 환자의 섬유증을 측정하는 데 사용되는 한 가지 방법입니다. 채점은 5 단계로 나뉩니다.
- 0 단계 : 섬유증 없음
- 1 단계 : 흉터가없는 가벼운 섬유증
- 2 단계 : 흉터 벽이있는 경증에서 중등도의 섬유증
- 3 단계 : 간의 다른 부분으로 확산되었지만 간경변이없는 섬유화 섬유증 또는 흉터 형성
- 4 단계 : 심한 흉터 또는 간경변
간경변 및 간부전
만성 C 형 간염 치료없이 흉터 조직은 정상적인 간 조직을 대체합니다. 더 많은 손상이 계속되면 신체는 더 이상 간부전을 따라갈 수 없습니다. 이것은 말기 간 질환 또는 ACLD (고급 만성 간 질환)로 간주됩니다.
처음에는 신체가 간 기능 저하를 보완하기 위해 최선을 다합니다. 그러나 시간이 지남에 따라 간이 상처를 입어 제대로 작동하지 않습니다. 더 이상 신체에 중요한 기능을 수행 할 수 없습니다.
간경변 환자는 다음과 같은 합병증을 가질 수 있습니다.
- 쉬운 멍과 출혈
- 착란
- 피로
- 감염
- 설명 할 수없는 가려움
- 황달
- 식욕 상실
- 구역질
- 다리와 복부에 부어 오름
- 체중 감량
C 형 간염과 간경변은 모두 간암 위험을 증가시킵니다.
단계별 치료
C 형 간염이 급성기에 인식되고 진단되면 특정 개인에게 치료가 권장 될 수 있습니다. 대부분의 다른 사람들은 간 기능을 모니터링하고 바이러스가 스스로 제거되는지 확인하기 위해 C 형 간염 전문가와상의합니다. 바이러스를 제거하는 사람들은 치료가 필요하지 않습니다. 6 개월 후에 바이러스를 제거하지 않은 사람들은 일반적으로 치료를받습니다.
만성 C 형 간염 치료에 사용되는 것과 동일한 약물이 급성기 초기에 개인을 치료하는 데에도 사용됩니다.
만성 C 형 간염이 진단되면 치료가 일반적으로 권장됩니다. 치료는 섬유증을 멈추거나 역전시킬 수 있으며 간 손상을 예방할 수 있습니다.
간 생검은 검사를 위해 간 조각을 제거하는 것과 관련이 있습니다. 이를 통해 의사는 귀하가 얼마나 많은 피해를 입 었는지 확인할 수 있습니다. 어떤 약물 또는 약물의 조합은 지속적인 건강 문제, 간 손상 정도, C 형 간염 바이러스 균주, C 형 간염 유형이 약물에 내성이 있는지 여부에 따라 다릅니다. C 형 간염 바이러스는 현재 6 가지 종류가 있습니다.
페 길화 인터페론 주사는 C 형 간염의 주요 치료법으로 사용되었습니다. 오늘날, 경구 용 항 바이러스 약물은 일반적으로 인터페론 대신에 병용됩니다. 일부 복합 약물로는 Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir), Zepatier (elbasvir / grazoprevir) 및 Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir)가 있습니다. Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir), Vosevi (sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir) 및 Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir)은 6 가지 유형의 HCV 모두에 대해 승인되었습니다.
치료 목표는 지속적인 바이러스 반응 (SVR)을 유지하는 것입니다. 이것은 의사가 치료를 마치고 12 주 후에 혈중 HCV를 감지 할 수 없음을 의미합니다. 새로운 C 형 간염 약물을 사용하면 90 % 이상에서 질병을 치료할 수 있습니다.
질병이 말기에 도달 할 때까지 되돌릴 수 없습니다. 피로, 통증 및 가려움증과 같은 증상을 치료하기 위해 약을 복용 할 수 있습니다. 간이 작동을 멈 추면 간 이식을받는 것이 유일한 방법입니다.
의사와 상담
C 형 간염 진단을받은 경우, 간과 전문의를 만나게됩니다. 간과 전문의는 간 질환 전문의입니다. 간과 의사는 간 손상을 평가하고 치료 옵션에 대해 논의합니다.
가능한 빨리 치료를받는 것이 중요합니다. 새로운 약물은 C 형 간염을 치료하고 대부분의 사람들에게 간 합병증을 예방할 수 있습니다. 약 복용과 함께 간을 보호하고 건강을 유지하기 위해 할 수있는 다른 조치를 찾아야합니다. 간에 영향을 미치는 알코올 및 기타 약물을 피하는 것이 좋습니다.
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