Topamax와 우울증 : 알아야 할 사항

콘텐츠

• Topamax가 우울증에 도움이 될 수 있습니까?
• Topamax가 우울증을 유발할 수 있습니까?
• Topamax는 무엇입니까?
• Topamax의 부작용은 무엇입니까?
• Topamax는 무엇을 취급합니까? 왜 처방됩니까?
• 결론

Topamax는 약물 topiramate의 브랜드 이름입니다. Topamax는 간질과 같은 발작 장애를 치료하고 성인의 편두통을 예방하도록 승인되었습니다.

일부 사람들은 불안, 우울증, 양극성 장애 또는 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)와 같은 다른 상태를 치료하기 위해 Topamax를 사용하지만 이러한 목적으로 FDA (Food and Drug Administration)가 Topamax를 승인하지 않았습니다.

Topamax가 우울증에 도움이 될 수 있습니까?

소수의 소규모 연구에서 우울증으로 우울증 또는 양극성 장애를 치료하기 위해 Topamax를 사용할 가능성이 있지만 Topamax가 이러한 조건에 대해 안전하고 효과적이라는 결정을 보여주는 대규모 동료 검토 연구는 아직 없습니다.

치료 저항성 우울증을 앓고있는 16 명의 여성에 대한 2002 년 소규모 연구에서 Topamax로 치료 한 44 %가 18 주 후에 개선을보고했습니다 (Carpenter L. (2002)). 비만 우울증 환자는 토피라 메이트에 반응합니까? 회고 차트 검토. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

보다 최근의 이중 맹검, 위약 대조 임상 시험은 플루옥세틴, 시탈 로프 람 또는 sertraline.Mowla A, et al. (2011). 저항성 주요 우울 장애 환자에서의 토피라 메이트 증강 : 이중 맹검 위약 대조 임상 시험. DOI : 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

연구에 따르면 토파 맥스를 처방받은 우울증 치료제와 함께 복용 한 참가자는 위약을 복용 한 환자에 비해 우울한 기분, 자살 성, 불면증, 동요 및 불안 증상이 크게 개선되었습니다.

또 다른 무작위 단일 맹검 연구에서 우울증 단계의 양극성 장애를 가진 개인은 토피라 메이트로 치료받은 환자의 56 %에서 증상이 크게 개선되었음을 보여주었습니다 .McIntyre RS, et al. (2002). 양극성 장애의 우울 기 동안 기분 안정제 요법에 추가 될 때 토피라 메이트 대 부프로피온 SR : 예비 단일-맹검 연구. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

이것은 부프로피온 (Wellbutrin)으로 알려진 또 다른 일반적인 항우울제를받은 환자의 59 %와 비교되었습니다. 그러나 위에서 언급 한 다른 연구와 마찬가지로이 연구는 총 36 명의 환자를 포함하여 작았습니다.

약물이이 상태에 대해 승인되기 전에 우울증 또는 양극성 우울증 치료에 Topamax의 사용을 확인하기 위해 더 큰 임상 시험이 필요할 것입니다.

여전히 일부 의사는 Topamax 오프 라벨을 처방하도록 선택할 수 있습니다.다른 항우울제 나 기분 안정제가 몇 가지 증상을 조절하지 못하면 의사가이를 결정할 수 있습니다.

Topamax의 부작용 중 하나는 체중 감량이기 때문에 의사는 다른 항우울제와 함께 Topamax를 보조 요법으로 처방하여 항우울제로 인해 발생할 수있는 체중 증가를 상쇄 할 수 있습니다 .Mahmood S, et al. (2013). 비정형 항 정신병 약을 투여받은 환자에서 토피라 메이트가 체중 증가에 미치는 영향 DOI : 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Topamax가 우울증을 유발할 수 있습니까?

Topamax가 발작, 편두통 또는 양극성 장애와 같은 다른 상태에서 우울증을 앓고있는 사람들의 우울증을 유발하거나 악화시키는보고가 몇 건있었습니다 .Klufas A, et al. (2001). 편집자에게 보내는 편지 : Topiramate-Induced Depression. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax는 자살 생각이나 행동 (자신을 다치거나 죽이는 것에 대한 생각)을 경험할 위험을 증가시킬 수 있습니다. 임상 연구에서 Topamax와 같은 항 경련제를 복용 한 500 명당 약 1 명이 자살했습니다 .Topamax (topiramate) 약물 가이드. (2018). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• 새로운 우울증 또는 우울증 악화
• 자살 생각
• 자살 시도
• 새로운 불안증
• 과민성
• 수면 장애
• 공황 발작
• 활동과 대화의 극심한 증가 (매니아)
• 친구와 가족에서 철수
• 기분이나 행동의 비정상적인 변화

Topamax는 무엇입니까?

Topamax는 항 경련제 또는 항간질제 (AED)라고하는 약물 계열에 속하는 처방약입니다. FDA 라벨에“설파 메이트로 치환 된 단당류”라고 설명되어 있습니다. Topamax (토피라 메이트) 라벨. (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Topamax 정제는 25mg (밀리그램), 50mg, 100mg 및 200mg의 둥근 정제 형태로 제공되며 경구 복용합니다. 이 약물은 또한 뿌려 져서 부드러운 음식에 뿌려 질 수있는 뿌린 캡슐에 들어 있습니다.

Topamax가 신체에서 작동하는 정확한 방법은 완전히 이해되지 않았습니다. Topamax는 뇌의 비정상적인 흥분을 감소시키는 것으로 생각됩니다. 다른 작용들 중에서, Topamax는 신경 전달 물질 감마-아미노 부티레이트 (GABA)의 활성에 영향을 미친다.

GABA는 신경계의 흥분성에 관여합니다. GABA 시스템의 문제는 또한 불안과 우울증을 포함한 정신과 적 장애의 발달에 중요한 역할을하는 것으로 생각되었습니다 .Cryan JF, et al. (2010). GABAB 수용체 및 우울증. 현재 상태. DOI : 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Topamax의 부작용은 무엇입니까?

Topamax의 많은 잠재적 부작용이 있습니다.

• 팔과 다리의 따끔 거림 (감각 이상)
• 배고프지 않다
• 체중 감량
• 언어 문제
• 피로
• 현기증 또는 졸음
• 느린 반응 (정신 운동 둔화)
• 신경질
• 비정상적인 시력
• 발열
• 기억의 어려움
• 음식 맛의 변화 (맛의 변태)
• 구역질
• 설사
• 감촉 또는 감각 감소 (가설)
• 복통
• 상기도 감염

이러한 증상은 매우 심각 할 수 있습니다.

• 급성 근시 (근시) 및 2 차 폐쇄 각 녹내장, 시야 결손 및 시력 상실을 포함한 눈 문제
• 발한 감소 및 체온 (열) 대사성 산증 (혈중 산 수치 증가)
• 자살 생각
• 신장 결석

임신 한 경우 Topamax를 복용하기 전에 의사와 상담해야합니다. Topamax는 태아에 해를 끼칠 수 있습니다. 자궁 내 Topamax에 노출 된 영아의 경우 구순열, 구개열 및 체중 감소 위험이 높습니다.

Topamax는 무엇을 취급합니까? 왜 처방됩니까?

1996 년 FDA는 부분 발병 또는 일차 전신 강 장성 발작의 치료 및 Lennox-Gastaut 증후군과 관련된 발작이있는 사람들을 위해 Topamax를 승인했습니다.

Topiramate는 또한 체중 감량을 위해 phentermine이라는 다른 약물과 병용하여 2012 년에 승인되었습니다. 이 제품에는 Qsymia.Vivus Inc. (2010)라는 브랜드 이름이 사용됩니다. Vivus는 1 일 1 회 qsymia (펜 터민 및 토피라 메이트 서방 형) 캡슐 CIV [Press release]의 FDA 승인을 발표했습니다. (2012). https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

2014 년 FDA는 12 세 이상의 환자에서 편두통 예방 (예방)에 대해 Topamax를 승인했습니다 .Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). FDA, 청소년의 편두통 예방을위한 Janssen Pharmaceutical Inc.의 Topamax [보도 자료]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

편두통 예방을 위해 Topamax가 작용하는 정확한 방법은 알려져 있지 않습니다. 한 가지 이론은 Topamax가 뇌의과 활동 신경 시스템 세포를 진정시켜 편두통 발작을 유발한다는 것입니다.

Topamax는 때때로 다른 조건을 위해“오프 라벨”로 처방됩니다. 라벨이 해제 된 경우 약물이 승인되지 않은 상태를 치료하는 데 사용됩니다.

의약품 라벨을 처방하는 것은 불법이 아니지만, 의약품 제조업체가 라벨을 벗어난 용도로 의약품을 판매하는 것은 불법입니다. 의사는 증상 및 병력을 평가하여 Topamax 오프 라벨을 사용하는 것이 도움이 될 것이라고 생각하는지 판단합니다.

• 발작
• 편두통
• 비만 / 체중 감소
• PTSD
• 양극성 장애
• 폭식 장애 및 폭식증을 포함한 섭식 장애
• 알코올 중독
• 코카인 중독
• 고통스러운 신경 상태

결론

Topamax는 우울증이있는 우울증 또는 양극성 장애를 치료할 수있는 승인을받지 않았지만 다른 기분 안정 약물로 완화되지 않은 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 이러한 이유로 의사는 신중한 평가 후에 우울증 치료를위한 Topamax off 라벨을 처방하기로 결정할 수 있습니다.

반면에 Topamax는 원인 일부 사람들에게는 심각한 우울증과 자살 사고가 있으므로이 옵션에 대해 의사와 신중하게 논의하는 것이 중요합니다.

우울증을 치료하기 위해 Topamax를 사용할 생각이라면 결정을 내리기 전에 잠재적 혜택이 위험을 능가하는지 여부를 논의해야합니다.

이미 Topamax를 복용하고 있고 우울하거나 자살이나 자해에 대한 생각이 있다면 즉시 의사에게 연락하십시오. 의사는 복용량을 조정해야하거나 새로운 약을 대신 복용해야하는지 파악하도록 도와 줄 것입니다.