심방 세동 또는 조동
심방 세동 또는 조동은 비정상적인 심장 박동의 일반적인 유형입니다. 심장 리듬은 빠르며 대부분 불규칙합니다.
잘 작동하면 심장의 4 개의 방이 조직적인 방식으로 수축 (압착)됩니다.
전기 신호는 신체의 필요에 맞는 적절한 양의 혈액을 펌핑하도록 심장에 지시합니다. 신호는 동방 결절 (부비동 결절 또는 SA 결절이라고도 함)이라고하는 영역에서 시작됩니다.
심방 세동에서는 심장의 전기적 자극이 규칙적이지 않습니다. 이는 동방 결절이 더 이상 심장 리듬을 제어하지 않기 때문입니다.
- 심장의 일부는 조직화 된 패턴으로 수축 할 수 없습니다.
- 결과적으로 심장은 신체의 필요를 충족시키기에 충분한 혈액을 펌핑 할 수 없습니다.
심방 조동에서는 심실 (하부 심실)이 매우 빠르게 뛰지 만 규칙적인 패턴을 보입니다.
이러한 문제는 남성과 여성 모두에게 영향을 미칠 수 있습니다. 나이가 들면서 더 흔해집니다.
심방 세동의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
- 알코올 사용 (특히 폭음)
- 관상 동맥 질환
- 심장 마비 또는 심장 우회 수술
- 심부전 또는 심장 비대
- 심장 판막 질환 (대부분 승모판 막)
- 고혈압
- 약
- 과 활동성 갑상선 (갑상선 기능 항진증)
- 심낭염
- 아픈 부비동 증후군
심장이 정상적인 패턴으로 뛰지 않는다는 사실을 모를 수 있습니다.
증상이 갑자기 시작되거나 멈출 수 있습니다. 이는 심방 세동이 저절로 중지되거나 시작될 수 있기 때문입니다.
증상은 다음과 같습니다.
- 빠르거나, 뛰거나, 두근 거리거나, 펄럭이거나, 불규칙하거나, 너무 느리게 느껴지는 맥박
- 심장 박동을 느끼는 느낌 (두근 거림)
- 착란
- 현기증, 현기증
- 기절
- 피로
- 운동 능력 상실
- 호흡 곤란
의료 서비스 제공자는 청진기로 심장을 듣는 동안 빠른 심장 박동을들을 수 있습니다. 맥박이 빠르거나 고르지 않거나 둘 다 느껴질 수 있습니다.
정상적인 심박수는 분당 60-100 회입니다. 심방 세동 또는 조동의 경우 심박수는 분당 100 ~ 175 회입니다. 혈압은 정상이거나 낮을 수 있습니다.
ECG (심장의 전기적 활동을 기록하는 검사)는 심방 세동 또는 심방 조동을 보일 수 있습니다.
비정상적인 심장 박동이 왔다가 사라지면 문제를 진단하기 위해 특수 모니터를 착용해야 할 수 있습니다. 모니터는 일정 기간 동안 심장의 리듬을 기록합니다.
- 이벤트 모니터 (3 ~ 4 주)
- 홀터 모니터 (24 시간 테스트)
- 이식 형 루프 레코더 (확장 모니터링)
심장병을 찾기위한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 심 초음파 (심장 초음파 영상)
- 심장 근육의 혈액 공급을 검사하는 검사
- 심장의 전기 시스템을 연구하기위한 검사
Cardioversion 치료는 심장을 즉시 정상 리듬으로 되 돌리는 데 사용됩니다. 치료에는 두 가지 옵션이 있습니다.
- 심장에 감전
- 정맥을 통해 투여되는 약물
이러한 치료는 응급 방법으로 수행하거나 미리 계획 할 수 있습니다.
매일 복용하는 약은 다음과 같은 용도로 사용됩니다.
- 불규칙한 심장 박동을 늦추십시오-이러한 약물에는 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제 및 디곡신이 포함될 수 있습니다.
- 심방 세동 재발 방지 -- 이 약물은 많은 사람들에게 잘 작동하지만 심각한 부작용이있을 수 있습니다. 심방 세동은 이러한 약을 복용하는 동안에도 많은 사람들에게 재발합니다.
고주파 절제라는 절차를 사용하여 심장 리듬 문제가 발생하는 심장 부위에 흉터를 낼 수 있습니다. 이것은 심방 세동이나 설레임을 유발하는 비정상적인 전기 신호가 심장을 통해 움직이는 것을 방지 할 수 있습니다. 이 시술 후에 심장 박동기가 필요할 수 있습니다. 심방 세동이있는 모든 사람은 집에서이 상태를 관리하는 방법을 배워야합니다.
심방 세동이있는 사람은 가장 자주 혈액 희석제를 복용해야합니다. 이러한 약물은 체내로 이동하는 (예를 들어 뇌졸중을 유발할 수있는) 혈전이 발생할 위험을 줄이기 위해 사용됩니다. 심방 세동으로 발생하는 불규칙한 심장 리듬은 혈전이 형성 될 가능성을 높입니다.
혈액 희석제에는 헤파린, 와파린 (Coumadin), 아 픽사 반 (Eliquis), 리바 록 사반 (Xarelto),에 독사 반 (Savaysa) 및 다비가 트란 (Pradaxa)이 포함됩니다. 아스피린 또는 클로피도그렐과 같은 항 혈소판 약물도 처방 될 수 있습니다. 그러나 혈액 희석제는 출혈 가능성을 높이기 때문에 모든 사람이 사용할 수있는 것은 아닙니다.
이러한 약을 안전하게 복용 할 수없는 사람들을위한 또 다른 뇌졸중 예방 옵션은 최근 FDA의 승인을받은 Watchman Device입니다. 이것은 대부분의 혈전이 형성되는 심장 부위를 차단하기 위해 심장 내부에 배치되는 작은 바구니 모양의 임플란트입니다. 이것은 혈전 형성을 제한합니다.
귀하의 제공자는 귀하에게 가장 적합한 뇌졸중 예방 방법을 결정할 때 귀하의 연령 및 기타 의학적 문제를 고려할 것입니다.
치료는 종종이 장애를 통제 할 수 있습니다. 심방 세동을 가진 많은 사람들이 치료를 아주 잘합니다.
심방 세동은 재발하고 악화되는 경향이 있습니다. 어떤 사람들에게는 치료를 받더라도 재발 할 수 있습니다.
분리되어 뇌로 이동하는 혈전은 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.
심방 세동 또는 조동 증상이있는 경우 제공자에게 전화하십시오.
심방 세동 및 조동을 유발하는 상태를 치료하는 단계에 대해 제공자와상의하십시오. 폭음을 피하십시오.
귀의 세동; A-fib; Afib
- 심방 세동-퇴원
- 심장 박동기-퇴원
- 와파린 복용 (Coumadin, Jantoven)-의사에게 물어볼 사항
- 심장-중간 부분
- 심장-정면도
- 후방 심장 동맥
- 전방 심장 동맥
- 심장의 전도 시스템
1 월 CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 년 AHA / ACC / HRS는 심방 세동 환자 관리를위한 2014 AHA / ACC / HRS 가이드 라인 업데이트에 중점을 둡니다. 흉부 외과 의사 협회와의 협력. 순환. 2019; 140 (6) e285. PMID : 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. 뇌졸중의 일차 예방을위한 지침 : 미국 심장 협회 / 미국 뇌졸중 협회의 의료 전문가를위한 성명서. 뇌졸중. 2014; 45 (12) : 3754-3832. PMID : 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.
Morady F, Zipes DP. 심방 세동 : 임상 적 특징, 메커니즘 및 관리. 에서 : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. 브라운 발트 심장병 : 심혈관 의학 교과서. 11th ed. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 38 장.
Zimetbaum P. 심 실상 심장 부정맥. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 58 장.