출혈 식도 정맥류

식도 (음식 파이프)는 목과 위를 연결하는 관입니다. 정맥류는 간경변이있는 사람의 식도에서 발견 될 수있는 비대 된 정맥입니다. 이 정맥은 파열되어 출혈이있을 수 있습니다.

간 흉터 (간경변)는 식도 정맥류의 가장 흔한 원인입니다. 이 흉터는 간을 통해 흐르는 혈액을 줄입니다. 결과적으로 식도의 정맥을 통해 더 많은 혈액이 흐릅니다.

여분의 혈류로 인해 식도의 정맥이 바깥쪽으로 팽창합니다. 정맥이 찢어지면 심한 출혈이 발생할 수 있습니다.

모든 유형의 장기 (만성) 간 질환은 식도 정맥류를 유발할 수 있습니다.

정맥류는 또한 위 윗부분에서 발생할 수 있습니다.

만성 간 질환 및 식도 정맥류가있는 사람은 증상이 없을 수 있습니다.

소량의 출혈 만있는 경우 유일한 증상은 대변에 검은 색 줄무늬 또는 검은 색 줄무늬가 나타날 수 있습니다.

다량의 출혈이 발생하면 증상은 다음과 같습니다.

• 검은 색 타르 변
• 피 묻은 변
• 현기증
• 창백함
• 만성 간 질환의 증상
• 구토 혈액

귀하의 의료 서비스 제공자는 다음과 같은 신체 검사를 실시합니다.

• 피 묻은 대변 또는 검은 색 대변 (직장 검사)
• 저혈압
• 빠른 심박수
• 만성 간 질환 또는 간경변의 징후

출혈의 원인을 찾고 활성 출혈이 있는지 확인하는 검사는 다음과 같습니다.

• 식도와 위를 검사하기 위해 유연한 튜브에 카메라를 사용하는 EGD 또는 상부 내시경 검사.
• 출혈의 징후를 찾기 위해 코를 통해 위 (비위 관)로 관을 삽입합니다.

일부 제공자는 경증에서 중등도의 간경변으로 새로 진단받은 사람들에게 EGD를 제안합니다. 이 검사는 식도 정맥류를 선별하고 출혈이 있기 전에 치료합니다.

치료의 목표는 가능한 한 빨리 급성 출혈을 멈추는 것입니다. 쇼크와 사망을 방지하려면 출혈을 신속하게 관리해야합니다.

대량 출혈이 발생하는 경우기도를 보호하고 혈액이 폐로 떨어지는 것을 방지하기 위해 인공 호흡기를 착용해야 할 수 있습니다.

출혈을 멈추기 위해 제공자는 내시경 (끝에 작은 빛이있는 튜브)을 식도로 통과시킬 수 있습니다.

• 정맥류에 응고 약을 주입 할 수 있습니다.
• 출혈하는 정맥 주위에 고무 밴드를 부착 할 수 있습니다 (밴딩이라고 함).

출혈을 멈추는 다른 치료법 :

• 혈관을 조이는 약을 정맥을 통해 투여 할 수 있습니다. 예로는 옥 트레오 타이드 또는 바소프레신이 있습니다.
• 드물게 코를 통해 위로 튜브를 삽입하여 공기로 부 풀릴 수 있습니다. 이것은 출혈하는 정맥 (풍선 탐포 나드)에 대한 압력을 생성합니다.

출혈이 멈 추면 다른 정맥류는 향후 출혈을 예방하기 위해 의약품 및 의학적 절차로 치료할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 출혈 위험을 줄이는 프로프라놀롤 및 나돌 롤과 같은 베타 차단제라고하는 약물입니다.
• EGD 절차 중에 출혈 정맥 주위에 고무 밴드를 놓을 수 있습니다. 또한 일부 약물은 EGD 동안 정맥류에 주입되어 혈전을 유발할 수 있습니다.
• 경정맥 내 문맥 전신 션트 (TIPS). 이것은 간에서 두 개의 혈관 사이에 새로운 연결을 만드는 절차입니다. 이것은 정맥의 압력을 감소시키고 출혈 에피소드가 다시 발생하는 것을 방지 할 수 있습니다.

드물지만 다른 치료가 실패하면 응급 수술을 통해 환자를 치료할 수 있습니다. 식도 정맥류의 압력을 줄이기위한 Portacaval 션트 또는 수술이 치료 옵션이지만 이러한 절차는 위험합니다.

간 질환으로 인한 정맥류 출혈이있는 사람은 간 이식을 포함하여 간 질환에 대해 더 많은 치료가 필요할 수 있습니다.

출혈은 종종 치료 여부에 관계없이 재발합니다.

출혈 식도 정맥류는 간 질환의 심각한 합병증이며 결과가 좋지 않습니다.

션트를 배치하면 뇌로의 혈액 공급이 감소 할 수 있습니다. 이것은 정신 상태 변화로 이어질 수 있습니다.

정맥류로 인한 향후 문제는 다음과 같습니다.

• 시술 후 흉터로 인한 식도 협착 또는 협착
• 치료 후 출혈의 재발

피를 토하거나 검은 타르 변이있는 경우 제공자에게 전화하거나 응급실로 가십시오.

간 질환의 원인을 치료하면 출혈을 예방할 수 있습니다. 일부 사람들에게는 간 이식을 고려해야합니다.

간경변-정맥류; 암호화 만성 간 질환-정맥류; 말기 간 질환-정맥류; 알코올성 간 질환-정맥류

• 간경변-퇴원

• 소화 시스템
• 간 혈액 공급

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