제 2 형 당뇨병

제 2 형 당뇨병은 혈중 당 (포도당) 수치가 높은 평생 (만성) 질환입니다. 제 2 형 당뇨병은 가장 흔한 형태의 당뇨병입니다.

인슐린은 베타 세포라고하는 특수 세포에 의해 췌장에서 생성되는 호르몬입니다. 췌장은 위 아래와 뒤에 있습니다. 인슐린은 혈당 (포도당)을 세포로 옮기는 데 필요합니다. 세포 내부에 포도당이 저장되어 나중에 에너지로 사용됩니다.

제 2 형 당뇨병이있는 경우 지방, 간 및 근육 세포가 인슐린에 올바르게 반응하지 않습니다. 이것을 인슐린 저항성이라고합니다. 결과적으로 혈당은 에너지 저장을 위해 이러한 세포에 들어 가지 않습니다.

설탕이 세포에 들어갈 수없는 경우 높은 수준의 설탕이 혈액에 축적됩니다. 이것을 고혈당증이라고합니다. 신체는 포도당을 에너지로 사용할 수 없습니다. 이것은 제 2 형 당뇨병의 증상으로 이어집니다.

제 2 형 당뇨병은 일반적으로 시간이 지남에 따라 천천히 진행됩니다. 질병에 걸린 대부분의 사람들은 진단을받을 때 과체중 또는 비만입니다. 지방이 증가하면 신체가 인슐린을 올바른 방식으로 사용하기가 더 어려워집니다.

제 2 형 당뇨병은 과체중이나 비만이 아닌 사람들 에게서도 발생할 수 있습니다. 이것은 노인에서 더 흔합니다.

가족력과 유전자는 제 2 형 당뇨병에서 중요한 역할을합니다. 낮은 활동 수준, 열악한 식단, 허리 주변의 과도한 체중은 질병에 걸릴 확률을 높입니다.

제 2 형 당뇨병 환자는 종종 처음에는 증상이 없습니다. 수년 동안 증상이 없을 수 있습니다.

고혈당으로 인한 당뇨병의 초기 증상은 다음과 같습니다.

• 더 자주 발생하거나 천천히 치유되는 방광, 신장, 피부 또는 기타 감염
• 피로
• 굶주림
• 갈증 증가
• 배뇨 증가
• 흐려진 시야

수년이 지나면 당뇨병은 심각한 건강 문제로 이어질 수 있으며 그 결과 다른 많은 증상이 나타날 수 있습니다.

혈당 수치가 200mg / dL 또는 11.1mmol / L보다 높으면 의료 서비스 제공자가 당뇨병을 의심 할 수 있습니다. 진단을 확인하려면 다음 검사 중 하나 이상을 수행해야합니다.

• 공복 혈당 수치-당뇨병은 126mg / dL (7.0mmol / L) 이상으로 두 번 이상 진단됩니다.
• 헤모글로빈 A1c (A1C) 검사-검사 결과가 6.5 % 이상이면 당뇨병을 진단합니다.
• 경구 포도당 내성 검사-당뇨병은 특별한 설탕 음료를 마신 후 2 시간 동안 포도당 수치가 200mg / dL (11.1mmol / L) 이상이면 진단됩니다.

당뇨병 검사는 다음에 권장됩니다.

• 10 세부터 2 년마다 반복되는 당뇨병의 다른 위험 요인이있는 과체중 아동
• 고혈압과 같은 다른 위험 요인이 있거나 당뇨병이있는 어머니, 아버지, 자매 또는 형제가있는 과체중 성인 (BMI 25 이상)
• 임신을 계획하고있는 고혈압과 같은 다른 위험 요인이있는 과체중 여성
  
• 3 년마다 45 세부터 시작하는 성인 또는 위험 요인이있는 경우 더 어린 연령

제 2 형 당뇨병 진단을 받았다면 의료 제공자와 긴밀히 협력해야합니다. 지시에 따라 자주 제공자를 만나십시오. 3 개월마다 가능합니다.

다음 검사 및 검사는 귀하와 귀하의 서비스 제공자가 귀하의 당뇨병을 모니터링하고 문제를 예방하는 데 도움이 될 것입니다.

• 발과 다리의 피부, 신경 및 관절을 확인하십시오.
• 발이 무감각 해지는 지 확인하십시오 (당뇨병 성 신경 질환).
• 1 년에 한 번 이상 혈압을 확인하십시오 (혈압 목표는 140 / 80mmHg 이하이어야 함).
• 당뇨병이 잘 관리되어 있다면 6 개월마다 A1C 검사를 받으십시오. 당뇨병이 잘 관리되지 않으면 3 개월마다 검사를 받으십시오.
• 콜레스테롤과 중성 지방 수치를 1 년에 한 번 확인하십시오.
• 신장이 잘 작동하는지 확인하기 위해 최소한 1 년에 한 번 검사를 받으십시오 (미세 알부민뇨 및 혈청 크레아티닌).
• 적어도 일년에 한 번 또는 당뇨병 성 안구 질환의 징후가있는 경우 더 자주 안과 의사를 방문하십시오.
• 철저한 치아 세척 및 검사를 위해 6 개월마다 치과 의사를 만나십시오. 치과 의사와 위생사에게 당뇨병이 있다는 사실을 확인하십시오.

메트포르민 약물을 복용하는 경우 제공자가 비타민 B12 혈중 농도를 확인할 수 있습니다.

처음에 치료의 목표는 고혈당 수치를 낮추는 것입니다. 장기적인 목표는 합병증을 예방하는 것입니다. 이는 당뇨병으로 인해 발생할 수있는 건강 문제입니다.

제 2 형 당뇨병을 치료하고 관리하는 가장 중요한 방법은 활동적이고 건강한 음식을 섭취하는 것입니다.

당뇨병이있는 모든 사람은 당뇨병을 관리하는 최선의 방법에 대한 적절한 교육과 지원을 받아야합니다. 공인 된 당뇨병 관리 및 교육 전문가와 영양사를 만나는 것에 대해 제공자에게 문의하십시오.

이 기술을 배우십시오

당뇨병 관리 기술을 배우면 당뇨병을 잘 견디는 데 도움이됩니다. 이러한 기술은 건강 문제와 치료의 필요성을 예방하는 데 도움이됩니다. 기술에는 다음이 포함됩니다.

• 혈당을 검사하고 기록하는 방법
• 무엇을, 언제, 얼마나 먹을 것인가
• 안전하게 활동량을 늘리고 체중을 조절하는 방법
• 필요한 경우 약을 복용하는 방법
• 저혈당과 고혈당을 인식하고 치료하는 방법
• 병가를 처리하는 방법
• 당뇨병 용품 구입처 및 보관 방법

이러한 기술을 배우는 데 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 당뇨병, 그 합병증 및 질병을 통제하고 잘 살아가는 방법에 대해 계속 배우십시오. 새로운 연구 및 치료에 대한 최신 정보를 유지하십시오. 제공자 및 당뇨병 교육자와 같은 신뢰할 수있는 출처로부터 정보를 얻고 있는지 확인하십시오.

혈당 관리

혈당 수치를 직접 확인하고 결과를 기록하면 당뇨병을 얼마나 잘 관리하고 있는지 알 수 있습니다. 얼마나 자주 확인해야하는지 제공자 및 당뇨병 교육자에게 문의하십시오.

혈당 수치를 확인하려면 혈당 측정기라는 장치를 사용합니다. 일반적으로 란셋이라고하는 작은 바늘로 손가락을 찌릅니다. 이것은 당신에게 작은 피 한방울을줍니다. 혈액을 검사지에 놓고 측정기에 넣습니다. 측정기는 혈당 수치를 알려주는 판독 값을 제공합니다.

귀하의 서비스 제공자 또는 당뇨병 교육자가 귀하를위한 검사 일정 설정을 도와 드릴 것입니다. 제공자는 혈당 수치에 대한 목표 범위를 설정하는 데 도움을 줄 것입니다. 다음 요소를 염두에 두십시오.

• 제 2 형 당뇨병이있는 대부분의 사람들은 하루에 한두 번 혈당을 확인하면됩니다.
• 혈당 수치가 조절되고 있다면 일주일에 몇 번만 확인하면됩니다.
• 일어나면, 식사 전, 취침 시간에 자신을 테스트 할 수 있습니다.
• 아프거나 스트레스를받을 때 더 자주 검사해야 할 수도 있습니다.
• 저혈당 증상이 더 자주 발생하는 경우 더 자주 검사해야 할 수도 있습니다.

자신과 의료 제공자를 위해 혈당 기록을 보관하십시오. 수치에 따라 혈당 수치를 적절한 범위로 유지하기 위해 식사, 활동 또는 의약품을 변경해야 할 수 있습니다. 데이터를 다운로드하고 논의 할 수 있도록 항상 혈당 측정기를 의료 약속에 가져 가십시오.

제공자는 다음과 같은 경우 혈당 측정을 위해 지속적 포도당 모니터 (CGM)를 사용할 것을 권장 할 수 있습니다.

• 하루에 여러 번 인슐린 주사를 사용하고 있습니다.
• 심한 저혈당 에피소드가 있습니다.
• 혈당 수치가 많이 다릅니다.

CGM에는 5 분마다 조직액의 포도당을 측정하기 위해 피부 바로 아래에 삽입되는 센서가 있습니다.

건강한 식생활과 체중 조절

건강 관리 제공자와 긴밀히 협력하여 식단에 필요한 지방, 단백질 및 탄수화물의 양을 알아보십시오. 식사 계획은 생활 방식과 습관에 맞아야하며 좋아하는 음식을 포함해야합니다.

체중 관리와 균형 잡힌 식단이 중요합니다. 제 2 형 당뇨병이있는 일부 사람들은 체중 감량 후 약 복용을 중단 할 수 있습니다. 이것은 그들의 당뇨병이 치료되었음을 의미하지 않습니다. 그들은 여전히 ​​당뇨병이 있습니다.

당뇨병이식이 요법과 약으로 잘 관리되지 않는 비만인 사람들은 체중 감량 (비만) 수술을 고려할 수 있습니다.

규칙적인 신체 활동

규칙적인 활동은 모든 사람에게 중요합니다. 당뇨병이있는 경우 더욱 중요합니다. 운동은 다음과 같은 이유로 건강에 좋습니다.

• 약없이 혈당치를 낮 춥니 다
• 체중 관리에 도움이되는 추가 칼로리와 지방 소모
• 혈류와 혈압을 개선합니다
• 에너지 수준을 높입니다.
• 스트레스 처리 능력 향상

운동 프로그램을 시작하기 전에 제공자와상의하십시오. 제 2 형 당뇨병 환자는 필요한 경우 인슐린 용량 조정을 포함하여 신체 활동 또는 운동 전, 운동 중, 후에 특별한 조치를 취해야 할 수 있습니다.

당뇨병 치료를위한 약물

식이 요법과 운동이 혈당을 정상 또는 거의 정상 수준으로 유지하는 데 도움이되지 않는 경우 의료 서비스 제공자가 약을 처방 할 수 있습니다. 이러한 약물은 다양한 방식으로 혈당 수치를 낮추는 데 도움이되기 때문에 귀하의 서비스 제공자가 한 가지 이상의 약물을 복용하도록 할 수 있습니다.

가장 일반적인 유형의 의약품은 다음과 같습니다. 그들은 입이나 주사로 복용합니다.

• 알파-글루코시다 아제 억제제
• 비구 아니 데스
• 담즙산 격리 제
• DPP-4 억제제
• 주 사용 의약품 (GLP-1 유사체)
• 메글 리티 니드
• SGLT2 억제제
• 설 포닐 우레아
• 티아 졸리 딘 디온

위의 약물 중 일부로 혈당을 조절할 수없는 경우 인슐린을 복용해야 할 수 있습니다. 가장 일반적으로 인슐린은 주사기, 인슐린 펜 또는 펌프를 사용하여 피부 아래에 주입됩니다. 인슐린의 또 다른 형태는 흡입 형입니다. 위의 산이 인슐린을 파괴하기 때문에 인슐린은 경구 복용 할 수 없습니다.

합병증 예방

귀하의 서비스 제공자는 다음과 같은 당뇨병의 더 일반적인 합병증이 발생할 가능성을 줄이기 위해 의약품 또는 기타 치료법을 처방 할 수 있습니다.

• 안구 질환
• 신장병
• 심장병 및 뇌졸중

발 관리

당뇨병이있는 사람은 당뇨병이없는 사람보다 발에 문제가있을 가능성이 더 높습니다. 당뇨병은 신경을 손상시킵니다. 이로 인해 발이 압력, 통증, 열 또는 추위를 덜 느낄 수 있습니다. 아래의 피부와 조직에 심각한 손상을 입히거나 심각한 감염에이를 때까지 발 부상을 알아 차리지 못할 수 있습니다.

당뇨병은 또한 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 피부의 작은 궤양이나 파손은 더 깊은 피부 궤양 (궤양)이 될 수 있습니다. 이러한 피부 궤양이 치유되지 않거나 더 커지거나 더 깊어 지거나 감염되지 않으면 영향을받은 사지를 절단해야 할 수 있습니다.

발 문제를 예방하려면 :

• 담배를 피우면 담배를 끊으십시오.
• 혈당 조절을 개선하십시오.
• 신경 손상 여부를 알아보기 위해 적어도 일년에 두 번 발 검사를 받으십시오.
• 의사에게 굳은 살, 건막 류 또는 망치 발가락과 같은 문제가 있는지 발을 확인하도록 요청하십시오. 이들은 피부 쇠약과 궤양을 예방하기 위해 치료해야합니다.
• 매일 발을 확인하고 관리하십시오. 이것은 이미 신경이나 혈관 손상이나 발 문제가있을 때 매우 중요합니다.
• 무좀과 같은 경미한 감염을 즉시 치료하십시오.
• 건조한 피부에 보습 로션을 사용하십시오.
• 올바른 종류의 신발을 신으십시오. 제공 업체에 어떤 종류의 신발이 적합한 지 물어보십시오.

정서적 건강

당뇨병과 함께 생활하는 것은 스트레스가 될 수 있습니다. 당뇨병 관리를 위해해야 ​​할 모든 일에 압도 당할 수 있습니다. 그러나 정서적 건강을 돌보는 것은 신체 건강만큼이나 중요합니다.

스트레스 해소 방법은 다음과 같습니다.

• 편안한 음악 듣기
• 걱정에서 벗어나기 위해 명상하기
• 신체적 긴장 완화를위한 심호흡
• 요가, 태극권 또는 점진적 이완하기

슬프거나 우울하거나 (우울하거나) 불안해하는 것은 때때로 정상입니다. 그러나 이러한 감정이 자주 발생하고 당뇨병 관리에 방해가되는 경우 의료진과상의하십시오. 기분이 나아지는 데 도움이되는 방법을 찾을 수 있습니다.

당뇨병 환자는 예방 접종 일정을 따라야합니다.

제 2 형 당뇨병에 대해 더 많이 이해하는 데 도움이되는 많은 당뇨병 자료가 있습니다. 또한 당뇨병에 잘 견딜 수 있도록 상태를 관리하는 방법을 배울 수 있습니다.

당뇨병은 평생 지속되는 질병이며 치료법이 없습니다.

제 2 형 당뇨병을 앓고있는 일부 사람들은 체중이 감소하고 더 ​​활동적이되면 더 이상 약이 필요하지 않습니다. 이상적인 체중에 도달하면 신체 자체의 인슐린과 건강한 식단으로 혈당 수치를 조절할 수 있습니다.

수년 후 당뇨병은 심각한 건강 문제로 이어질 수 있습니다.

• 시력 문제 (특히 밤에) 및 빛에 대한 민감성을 포함하여 눈에 문제가있을 수 있습니다. 장님이 될 수 있습니다.
• 발과 피부에 염증과 감염이 발생할 수 있습니다. 상처가 제대로 치유되지 않으면 발이나 다리를 절단해야 할 수 있습니다. 감염은 또한 피부에 통증과 가려움증을 유발할 수 있습니다.
• 당뇨병은 혈압과 콜레스테롤 조절을 더 어렵게 만들 수 있습니다. 이것은 심장 마비, 뇌졸중 및 기타 문제로 이어질 수 있습니다. 피가 다리와 발로 흐르기 어려워 질 수 있습니다.
• 신체의 신경이 손상되어 통증, 따끔 거림 및 무감각을 유발할 수 있습니다.
• 신경 손상으로 인해 먹는 음식을 소화하는 데 문제가있을 수 있습니다. 약점을 느끼거나 화장실에가는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 신경 손상은 남성이 발기를 더 어렵게 만들 수 있습니다.
• 고혈당 및 기타 문제는 신장 손상을 초래할 수 있습니다. 신장이 예전처럼 잘 작동하지 않을 수 있습니다. 투석이나 신장 이식이 필요하도록 작동을 멈출 수도 있습니다.
• 고혈당은 면역 체계를 약화시킬 수 있습니다. 이로 인해 생명을 위협하는 피부 및 곰팡이 감염을 포함한 감염 가능성이 높아질 수 있습니다.
  

다음과 같은 경우 911 또는 지역 긴급 전화 번호로 즉시 전화하십시오.

• 가슴 통증 또는 압박
• 실신, 혼란 또는 무의식
• 발작
• 호흡 곤란
• 빠르게 퍼지는 붉고 고통스러운 피부

이러한 증상은 빠르게 악화되어 응급 상황이 될 수 있습니다 (발작, 저혈당 혼수 또는 고혈당 혼수 등).

다음과 같은 경우에도 제공자에게 전화하십시오.

• 발이나 다리의 무감각, 따끔 거림 또는 통증
• 시력 문제
• 발의 염증 또는 감염
• 고혈당 증상 (극심한 갈증, 흐릿한 시력, 건조한 피부, 쇠약 또는 피로, 많은 소변을 볼 필요가 있음)
• 저혈당 증상 (쇠약 또는 피로, 떨림, 발한, 과민성, 명확하게 생각하기 어려움, 빠른 심장 박동, 이중 또는 흐릿한 시력, 불안한 느낌)
• 잦은 우울증이나 불안감

건강한 체중을 유지함으로써 제 2 형 당뇨병을 예방할 수 있습니다. 건강한 음식을 먹고, 섭취량을 조절하고, 활동적인 생활 방식을 주도함으로써 건강한 체중을 얻을 수 있습니다. 일부 의약품은 질병이 발생할 위험이있는 사람들의 제 2 형 당뇨병을 지연 시키거나 예방할 수도 있습니다.

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미국 당뇨병 협회. 2. 당뇨병 분류 및 진단 : 당뇨병 의료 표준-2020. 당뇨병 관리. 2020; 43 (Suppl 1) : S14-S31. PMID : 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

미국 당뇨병 협회. 11. 미세 혈관 합병증 및 발 관리 : 당뇨병 의료 표준-2020. 당뇨병 관리. 2020; 43 (Suppl 1) : S135-S151. PMID : 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

미국 당뇨병 협회. 8. 제 2 형 당뇨병 치료를위한 비만 관리 : 당뇨병 의료 표준-2020. 당뇨병 관리. 2020; 43 (Suppl 1) : S89-S97. PMID : 31862751 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862751/.

수수께끼 MC, Ahmann AJ. 제 2 형 당뇨병 치료제. 에서 : Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. 내분비학의 윌리엄스 교과서. 14 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 35 장.