류마티스 관절염

류마티스 관절염 (RA)은 관절과 주변 조직의 염증을 유발하는 질병입니다. 장기적인 질병입니다. 다른 기관에도 영향을 미칠 수 있습니다.

RA의 원인은 알려져 있지 않습니다. 자가 면역 질환입니다. 이것은 신체의 면역 체계가 실수로 건강한 조직을 공격한다는 것을 의미합니다.

RA는 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 중년에 더 흔합니다. 여성은 남성보다 RA에 더 자주 걸립니다.

감염, 유전자 및 호르몬 변화가 질병과 관련이있을 수 있습니다. 흡연은 RA와 관련이있을 수도 있습니다.

골관절염 (OA)보다 덜 흔합니다. OA는 나이가 들어감에 따라 관절의 마모로 인해 많은 사람들에게 발생하는 상태입니다.

대부분의 경우 RA는 신체의 양쪽 관절에 똑같이 영향을 미칩니다. 손가락, 손목, 무릎, 발, 팔꿈치, 발목, 엉덩이 및 어깨가 가장 일반적으로 영향을받습니다.

질병은 종종 천천히 시작됩니다. 초기 증상은 다음과 같습니다.

• 경미한 관절통
• 단단함
• 피로

관절 증상은 다음과 같습니다.

• 1 시간 이상 지속되는 아침 뻣뻣함이 일반적입니다.
• 관절은 한 시간 동안 사용하지 않을 때 따뜻하고 부드러 우며 뻣뻣한 느낌이들 수 있습니다.
• 관절통은 종종 신체 양쪽의 같은 관절에서 느껴집니다.
• 관절이 종종 부어 오릅니다.
• 시간이 지남에 따라 관절은 운동 범위를 잃고 변형 될 수 있습니다.

기타 증상은 다음과 같습니다.

• 숨을 쉴 때 흉통 (흉막염)
• 건조한 눈과 입 (쇼그렌 증후군)
• 눈 작열감, 가려움증 및 분비물
• 피부 아래 결절 (대부분 더 심각한 질병의 징후)
• 손과 발의 무감각, 따끔 거림 또는 작열감
• 수면 장애

RA 진단은 다음과 같은 경우에 이루어집니다.

• 3 개 이상의 관절에 통증과 부기가 있습니다.
• 관절염이 6 주 이상 존재했습니다.
• 류마티스 인자 또는 항 CCP 항체에 대한 양성 검사가 있습니다.
• ESR 또는 CRP가 상승했습니다.
• 다른 유형의 관절염은 배제되었습니다.

때때로 RA 진단은 관절염이 RA에 대해 전형적인 경우 위에 표시된 모든 조건 없이도 이루어집니다.

RA가 있는지 여부를 확인할 수있는 검사는 없습니다. RA를 가진 대부분의 사람들은 비정상적인 검사 결과를 보입니다. 그러나 일부 사람들은 모든 검사에서 정상적인 결과를 얻습니다.

대부분의 사람들에게 양성이고 종종 진단에 도움이되는 두 가지 실험실 검사는 다음과 같습니다.

• 류마티스 인자
• 항 -CCP 항체

이러한 검사는 대부분의 RA 환자에서 양성입니다. 항 -CCP 항체 검사는 RA에 더 특이 적입니다.

수행 할 수있는 기타 검사는 다음과 같습니다.

• 완전한 혈구 수
• 대사 패널 및 요산
• C- 반응성 단백질 (CRP)
• 적혈구 침강 속도 (ESR)
• 항핵 항체
• 간염 검사
• 관절 엑스레이
• 관절 초음파 또는 MRI
• 관절 유체 분석

RA는 대부분 류마티스 전문의라는 관절염 전문가의 장기 치료가 필요합니다. 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 약
• 물리 치료
• 운동
• RA의 특성, 치료 옵션 및 정기적 후속 조치의 필요성을 이해하는 데 도움이되는 교육.
• 필요한 경우 수술

모든 환자에게 DMARDS (질병 수정 항 류마티스 제)라고하는 의약품으로 RA에 대한 조기 치료를 사용해야합니다. 이것은 관절 파괴를 늦추고 기형을 방지합니다. RA의 활동은 질병이 통제되고 있는지 확인하기 위해 정기적 인 방문에서 확인되어야합니다. 치료의 목표는 RA의 진행을 막는 것입니다.

약

항염증제 : 여기에는 아스피린과 이부프로펜, 나프록센 및 셀레 콕 시브와 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)가 포함됩니다.

• 이 약은 관절 부종과 염증을 줄이는 데 매우 효과적이지만 장기적인 부작용이있을 수 있습니다. 따라서 가능한 한 짧은 시간 동안 저용량으로 복용해야합니다.
• 단독으로 사용하면 관절 손상을 예방할 수 없으므로 DMARDS도 사용해야합니다.

질병 변형 항 류마티스 약물 (DMARDs) : 이들은 종종 RA 환자에게 먼저 시도되는 약물입니다. 휴식, 운동 강화 및 항염증제와 함께 처방됩니다.

• Methotrexate는 류마티스 관절염에 가장 일반적으로 사용되는 DMARD입니다. Leflunomide와 hydroxychloroquine도 사용할 수 있습니다.
• 설파살라진은 종종 메토트렉세이트 및 하이드 록시 클로로퀸 (3 중 요법)과 병용되는 약물입니다.
• 이러한 약물의 혜택을보기까지 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
• 이러한 약물은 심각한 부작용이있을 수 있으므로 복용시 빈번한 혈액 검사가 필요합니다.
• 말라리아 예방 의약품-이 의약품 그룹에는 하이드 록시 클로로퀸 (Plaquenil)이 포함됩니다. 메토트렉세이트와 함께 가장 자주 사용됩니다. 이러한 약물의 혜택을보기까지 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

코르티코 스테로이드-이 약은 관절 부종과 염증을 줄이는 데 매우 효과적이지만 장기적인 부작용이있을 수 있습니다. 따라서 가능한 한 짧은 시간 동안 저용량으로 복용해야합니다.

생물학적 DMARD 제제-이 약물은 RA의 질병 과정에서 역할을하는 면역 체계의 일부에 영향을 미치도록 설계되었습니다.

• 일반적으로 메토트렉세이트와 같은 다른 약물이 효과가 없을 때 투여 할 수 있습니다. 생물학적 약물은 종종 메토트렉세이트에 첨가됩니다. 그러나 가격이 매우 비싸기 때문에 일반적으로 보험 승인이 필요합니다.
• 대부분은 피부 밑이나 정맥으로 투여됩니다. 현재 다양한 유형의 생물학적 제제가 있습니다.

생물학적 및 합성 제제는 RA 치료에 매우 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 약을 복용하는 사람들은 흔하지 않지만 심각한 부작용 때문에주의 깊게 관찰해야합니다.

• 박테리아, 바이러스 및 곰팡이 감염
• 피부암 (흑색 종 아님)
• 피부 반응
• 알레르기 반응
• 심부전 악화
• 신경 손상
• 낮은 백혈구 수

수술

심하게 손상된 관절을 교정하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 수술에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 관절 내막 제거 (절제술)
• 극단적 인 경우 전체 관절 교체에는 무릎 전체 교체 (TKR) 및 고관절 교체가 포함될 수 있습니다.

물리 치료

물리 치료사가 처방 한 운동 범위 운동 및 운동 프로그램은 관절 기능 상실을 지연시키고 근육을 강하게 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

때때로 치료사는 특수 기계를 사용하여 심부 열이나 전기 자극을 가하여 통증을 줄이고 관절 운동을 개선합니다.

관절통 완화에 도움이 될 수있는 다른 치료법은 다음과 같습니다.

• 공동 보호 기술
• 열 및 냉찜질
• 관절을지지하고 정렬하기위한 부목 또는 보조기
• 활동 사이의 빈번한 휴식 시간과 밤에 8-10 시간의 수면

영양물 섭취

RA를 가진 일부 사람들은 특정 음식에 대해 과민증이나 알레르기가있을 수 있습니다. 균형 잡힌 영양가있는 식단을 권장합니다. 어유 (오메가 -3 지방산)가 풍부한 음식을 섭취하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 담배는 끊어야합니다. 과도한 알코올도 피해야합니다.

일부 사람들은 관절염 지원 그룹에 참여하면 도움이 될 수 있습니다.

RA의 진행 여부는 증상의 중증도와 치료에 대한 반응에 따라 다릅니다. 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 치료를 조정하려면 류머티즘 전문의의 정기적 인 후속 방문이 필요합니다.

적절한 치료없이 영구적 인 관절 손상이 발생할 수 있습니다. "삼중 요법"으로 알려진 3 가지 약물 DMARD 조합 또는 생물학적 또는 표적 합성 약물을 사용한 조기 치료는 관절 통증 및 손상을 예방할 수 있습니다.

잘 치료하지 않으면 RA는 신체의 거의 모든 부분에 영향을 미칠 수 있습니다. 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 폐 조직 손상.
• 동맥 경화 위험이 증가하여 심혈관 질환으로 이어집니다.
• 목뼈가 손상되었을 때 척추 손상.
• 피부, 신경, 심장 및 뇌 문제로 이어질 수있는 혈관 염증 (류마티스 성 혈관염)입니다.
• 울혈 성 심부전으로 이어질 수있는 심장 외벽 (심낭염) 및 심장 근육 (심근염)의 붓기와 염증입니다.

그러나 이러한 합병증은 적절한 치료를 통해 예방할 수 있습니다. RA 치료는 또한 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 치료의 가능한 부작용과 발생시 대처 방법에 대해 제공자와상의하십시오.

류마티스 관절염 증상이 있다고 생각되면 의료 제공자에게 전화하십시오.

알려진 예방책은 없습니다. 흡연은 RA를 악화시키는 것으로 보이므로 담배를 피하는 것이 중요합니다. 적절한 조기 치료는 추가 관절 손상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

RA; 관절염-류마티스

• ACL 재건-퇴원
• 발목 교체-퇴원
• 팔꿈치 교체-배출

• 류마티스 관절염
• 류마티스 관절염
• 류마티스 관절염

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