Hydatidiform 두더지

Hydatidiform mole (HM)은 임신 초기에 자궁 (자궁) 내부에 형성되는 희귀 한 덩어리 또는 성장입니다. 그것은 임신성 영양 모성 질환 (GTD)의 일종입니다.

HM 또는 어금니 임신은 난 모세포 (달걀)의 비정상적인 수정으로 인해 발생합니다. 그것은 비정상적인 태아를 초래합니다. 태반은 태아 조직의 성장이 거의 또는 전혀없이 정상적으로 성장합니다. 태반 조직은 자궁에 덩어리를 형성합니다. 초음파 에서이 덩어리는 많은 작은 낭종을 포함하기 때문에 종종 포도와 같은 모양을 갖습니다.

두더지 형성 확률은 노인 여성에서 더 높습니다. 초기에 두더지의 역사도 위험 요소입니다.

어금니 임신은 두 가지 유형이 있습니다.

• 부분 어금니 임신 : 비정상적인 태반과 일부 태아 발달이 있습니다.
• 완전한 어금니 임신 : 비정상적인 태반이 있고 태아가 없습니다.

이 덩어리의 형성을 막을 방법이 없습니다.

어금니 임신의 증상은 다음과 같습니다.

• 평소보다 크거나 작은 자궁의 비정상적인 성장
• 심한 메스꺼움 및 구토
• 임신 첫 3 개월 동안의 질 출혈
• 열 불내성, 느슨한 변, 빠른 심박수, 안절부절 또는 신경질, 따뜻하고 촉촉한 피부, 떨리는 손 또는 설명 할 수없는 체중 감소를 포함한 갑상선 기능 항진증의 증상
• 고혈압과 발, 발목, 다리의 부종을 포함하여 임신 첫 번째 또는 임신 두 번째 초기에 발생하는 자간전증과 유사한 증상 정상적인 임신)

귀하의 의료 서비스 제공자는 정상적인 임신과 유사한 징후를 보일 수있는 골반 검사를 실시 할 것입니다. 그러나 자궁의 크기가 비정상적 일 수 있으며 아기의 심장 소리가 들리지 않을 수 있습니다. 또한 질 출혈이있을 수 있습니다.

임신 초음파는 아기의 발달 여부에 관계없이 비정상적인 태반이있는 눈보라 모양을 보여줍니다.

수행되는 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• hCG (정량적 수준) 혈액 검사
• 골반의 복부 또는 질 초음파
  
• 흉부 엑스레이
• 복부 CT 또는 MRI (영상 검사)
• 완전한 혈구 수 (CBC)
• 혈액 응고 검사
• 신장 및 간 기능 검사

제공자가 어금니 임신을 의심하는 경우 확장 및 소파술 (D & C)을 통해 비정상 조직을 제거하는 것이 가장 좋습니다. D & C는 흡입을 사용하여 수행 할 수도 있습니다. 이를 흡입 흡인이라고합니다 (이 방법은 흡입 컵을 사용하여 자궁에서 내용물을 제거합니다).

때때로 부분 어금니 임신이 계속 될 수 있습니다. 여성은 성공적인 출산과 출산을 희망하면서 임신을 계속할 수 있습니다. 그러나 이들은 매우 위험도가 높은 임신입니다. 위험에는 출혈, 혈압 문제, 조산 (완전 발달 전에 아기를 낳는 것)이 포함될 수 있습니다. 드물게 태아는 유 전적으로 정상입니다. 여성은 임신을 계속하기 전에 제공자와 위험에 대해 완전히 논의해야합니다.

자궁 절제술 (자궁 제거 수술)은 장래에 임신을 원하지 않는 나이든 여성을위한 옵션이 될 수 있습니다.

치료 후 hCG 수치를 추적합니다. 또 다른 임신을 피하고 어금니 임신 치료 후 6 ~ 12 개월 동안 신뢰할 수있는 피임약을 사용하는 것이 중요합니다. 이 시간에는 비정상 조직이 다시 자라지 않는지 확인하기위한 정확한 검사가 가능합니다. 어금니 임신 후 너무 빨리 임신하는 여성은 또 다른 어금니 임신을 할 위험이 높습니다.

대부분의 HM은 비 암성 (양성)입니다. 일반적으로 치료는 성공적입니다. 어금니 임신의 징후가 사라지고 임신 호르몬 수치가 정상으로 돌아가는지 확인하려면 의료 서비스 제공자의 면밀한 후속 조치가 중요합니다.

HM 사례의 약 15 %는 침습성이 될 수 있습니다. 이 두더지는 자궁벽 깊숙이 자라서 출혈이나 기타 합병증을 유발할 수 있습니다. 이 유형의 두더지는 대부분 의약품에 잘 반응합니다.

완전한 HM의 극히 소수의 경우에 두더지가 융모 암으로 발전합니다. 이것은 빠르게 성장하는 암입니다. 일반적으로 화학 요법으로 성공적으로 치료되지만 생명을 위협 할 수 있습니다.

어금니 임신의 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 침습성 어금니 질환 또는 융모막 암으로의 변화
• 자간전증
• 갑상선 문제
• 계속되거나 재발하는 어금니 임신

어금니 임신 제거 수술로 인한 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 과도한 출혈, 수혈이 필요할 수 있음
• 마취의 부작용

Hydatid 두더지; 어금니 임신; Hyperemesis-어금니

• 자궁
• 정상적인 자궁 해부학 (절단면)

Bouchard-Fortier G, Covens A. 임신성 영양 모성 질환 : 포식성 두더지, 비전 이성 및 전이성 임신성 영양 모성 종양 : 진단 및 관리. 에서 : Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. 종합 부인과. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 35 장.

Goldstein DP, Berkowitz RS. 임신성 영양막 질환. 에서 : Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff의 임상 종양학. 5 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어 손더스; 2014 : 90 장.

Salani R, Copeland LJ. 악성 질병과 임신. 에서 : Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. 산부인과 : 정상 및 문제 임신. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 50 장.

Salhi BA, Nagrani S. 임신의 급성 합병증. 에서 : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen의 응급 의학 : 개념 및 임상 실습. 9 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2018 : 178 장.