구획 증후군

급성 구획 증후군은 근육 구획의 압력 증가와 관련된 심각한 상태입니다. 근육 및 신경 손상과 혈류 문제로 이어질 수 있습니다.

근막이라고하는 두꺼운 조직층은 팔과 다리의 근육 그룹을 서로 분리합니다. 각 근막 층 내부에는 구획이라고하는 제한된 공간이 있습니다. 구획에는 근육 조직, 신경 및 혈관이 포함됩니다. 근막은 절연체가 전선을 덮는 방식과 유사하게 이러한 구조를 둘러싸고 있습니다.

근막은 확장되지 않습니다. 구획의 부종은 해당 영역의 압력을 증가시킵니다. 이것은 압력을 높이고 근육, 혈관 및 신경을 압박합니다. 이 압력이 충분히 높으면 구획으로의 혈류가 차단됩니다. 이것은 근육과 신경에 영구적 인 손상을 줄 수 있습니다. 압력이 충분히 오래 지속되면 근육이 죽고 팔이나 다리가 더 이상 작동하지 않을 수 있습니다. 문제를 해결하기 위해 수술이나 절단을 할 수도 있습니다.

급성 구획 증후군은 다음에 의해 발생할 수 있습니다.

• 으깸 부상 또는 수술과 같은 외상
• 부러진 뼈
• 매우 멍든 근육
• 심한 염좌
• 너무 조이는 깁스 또는 붕대
• 지혈대 사용 또는 수술 중 자세로 인한 혈액 공급 손실
  

장기 (만성) 구획 증후군은 달리기와 같은 반복적 인 활동으로 인해 발생할 수 있습니다. 구획의 압력은 해당 활동 중에 만 증가하고 활동이 중지 된 후에는 감소합니다. 이 상태는 일반적으로 덜 제한적이며 기능이나 사지의 손실로 이어지지 않습니다. 그러나 통증은 활동과 지구력을 제한 할 수 있습니다.

구획 증후군은 하퇴와 팔뚝에서 가장 흔합니다. 손, 발, 허벅지, 엉덩이 및 팔뚝에서도 발생할 수 있습니다.

구획 증후군의 증상은 감지하기 쉽지 않습니다. 급성 부상의 경우 몇 시간 내에 증상이 심해질 수 있습니다.

증상은 다음과 같습니다.

• 부상으로 예상보다 훨씬 더 높은 통증
• 진통제를 복용하거나 환부를 올려도 사라지지 않는 심한 통증
• 환부의 감각 감소, 무감각, 따끔 거림, 쇠약
• 피부의 창백함
• 부기 또는 환부를 움직일 수 없음

의료 서비스 제공자는 신체 검사를 수행하고 영향을받은 부위에 초점을 맞춘 증상에 대해 질문합니다. 진단을 확인하기 위해 서비스 제공자는 구획의 압력을 측정해야 할 수 있습니다. 이것은 신체 부위에 놓인 바늘을 사용하여 수행됩니다. 바늘은 압력계에 부착됩니다. 이 검사는 통증을 유발하는 활동 중과 후에 수행됩니다.

치료의 목적은 영구적 인 손상을 예방하는 것입니다. 급성 구획 증후군의 경우 즉시 수술이 필요합니다. 수술을 연기하면 영구적 인 손상을 입을 수 있습니다. 이 수술을 근막 절개라고하며 근막을 절단하여 압력을 완화합니다.

만성 구획 증후군의 경우 :

• 깁스 나 붕대가 너무 빡빡하면 잘라내거나 느슨하게하여 압력을 완화해야합니다.
• 반복적 인 활동 또는 운동 중단 또는 수행 방식 변경
• 부종을 줄이기 위해 영향을받는 부위를 심장 수준 이상으로 올리십시오.

신속한 진단과 치료로 예후가 좋고 구획 내부의 근육과 신경이 회복됩니다. 그러나 전반적인 전망은 증후군으로 이어진 부상에 의해 결정됩니다.

진단이 지연되면 영구적 인 신경 손상 및 근육 기능 상실이 발생할 수 있습니다. 이것은 부상당한 사람이 의식을 잃거나 심하게 진정되어 통증을 호소 할 수 없을 때 더 흔합니다. 영구 신경 손상은 압박 12 ~ 24 시간 미만 후에 발생할 수 있습니다. 근육 손상은 더 빨리 발생할 수 있습니다.

합병증에는 기능을 극적으로 손상시킬 수있는 신경과 근육의 영구적 인 손상이 포함됩니다. 이것은 팔뚝에서 발생하는 경우 Volkmann 허혈성 구축이라고합니다.

더 심한 경우 절단이 필요할 수 있습니다.

부상을 입었고 진통제로 개선되지 않는 심한 부기 또는 통증이있는 ​​경우 즉시 제공자에게 연락하십시오.

이 상태를 예방할 수있는 방법은 없습니다. 조기 진단 및 치료는 많은 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다. 때로는 심각한 외상의 경우 구획 증후군이 발생하지 않도록 근막 절개술을 더 일찍 수행합니다.

깁스를 착용 한 경우에는 진통제를 복용하고 해당 부위를 올린 후에도 깁스 아래의 통증이 증가하면 제공자를 만나거나 응급실로 가십시오.

골절-구획 증후군; 수술-구획 증후군; 외상-구획 증후군; 근육 타박상-구획 증후군; 근막 절개술-구획 증후군

• 다리 절단-퇴원
• 다리 또는 발 절단-드레싱 교체

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