신생아의 상완 신경총 손상

상완 신경총은 어깨 주위의 신경 그룹입니다. 이러한 신경이 손상되면 움직임의 손실이나 팔의 쇠약이 발생할 수 있습니다. 이 손상을 신생아 상완 신경총 마비 (NBPP)라고합니다.

상완 신경총의 신경은 산모의 자궁 내 압박이나 출산이 어려운시기에 영향을받을 수 있습니다. 부상의 원인은 다음과 같습니다.

• 어깨가 산도를 통과 할 때 유아의 머리와 목이 옆으로 당겨짐
• 머리 우선 분만 중 유아의 어깨 스트레칭
• 둔부 (발부터) 분만시 아기의 양팔에 가해지는 압력

NBPP에는 다양한 형태가 있습니다. 유형은 팔 마비의 정도에 따라 다릅니다.

• 상완 신경총 마비는 대부분 상완에만 영향을 미칩니다. Duchenne-Erb 또는 Erb-Duchenne 마비라고도합니다.
• 클럼프 케 마비는 아래 팔과 손에 영향을 미칩니다. 이것은 덜 일반적입니다.

다음 요인은 NBPP의 위험을 증가시킵니다.

• 브리치 배달
• 모성 비만
• 평균보다 큰 신생아 (예 : 당뇨병이있는 산모의 영아)
• 머리가 이미 나온 후 아기의 어깨를 분만하기 어려움 (견관 난산이라고 함)

NBPP는 과거보다 덜 일반적입니다. 제왕 절개는 분만 곤란에 대한 우려가있을 때 더 자주 사용됩니다. 제왕 절개는 부상의 위험을 줄여 주지만 예방하지는 않습니다. 제왕 절개는 또한 다른 위험을 수반합니다.

NBPP는 의사 마비라고하는 상태와 혼동 될 수 있습니다. 영아가 골절되어 통증 때문에 팔을 움직이지 않지만 신경 손상은없는 경우에 나타납니다.

증상은 즉시 또는 출생 직후에 볼 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 신생아의 윗팔이나 아랫 팔이나 손이 움직이지 않음
• 영향을받은쪽에 모로 반사가 없음
• 팔꿈치에서 팔을 펴고 (똑바로) 몸에 붙입니다.
• 영향을받는 쪽의 그립 감소 (부상 부위에 따라 다름)

신체 검사는 대부분 영아가 윗팔이나 아랫 팔이나 손을 움직이지 않고 있음을 보여줍니다. 영아를 좌우로 굴리면 영향을받은 팔이 흔들릴 수 있습니다.

모로 반사는 부상 측면에 없습니다.

의료 서비스 제공자는 골절을 찾기 위해 쇄골을 검사합니다. 영아는 쇄골 X- 레이 촬영이 필요할 수 있습니다.

경미한 경우 제공자는 다음을 제안합니다.

• 팔의 부드러운 마사지
• 동작 범위 운동

손상이 심하거나 상태가 처음 몇 주 동안 개선되지 않는 경우 전문가의 진찰을 받아야 할 수도 있습니다.

생후 3 ~ 9 개월까지 근력이 개선되지 않으면 수술을 고려할 수 있습니다.

대부분의 아기는 3 ~ 4 개월 이내에 완전히 회복됩니다. 이 기간 동안 회복되지 않는 사람들은 전망이 좋지 않습니다. 이 경우 척수에서 신경근이 분리 될 수 있습니다 (박리).

신경 문제를 해결하는 수술이 도움이 될 수 있는지 여부는 명확하지 않습니다. 수술에는 신경 이식이나 신경 전달이 포함될 수 있습니다. 치유되기까지 수년이 걸릴 수 있습니다.

의사 마비의 경우 골절이 치유됨에 따라 어린이는 영향을받은 팔을 사용하기 시작합니다. 유아의 골절은 대부분의 경우 빠르고 쉽게 치유됩니다.

합병증에는 다음이 포함됩니다.

• 비정상적인 근육 수축 (수축) 또는 근육 조임. 영구적 일 수 있습니다.
• 영향을받은 신경 기능의 영구적, 부분적 또는 전체적 상실로 인해 팔 또는 팔의 쇠약이 마비됩니다.

신생아가 양쪽 팔의 움직임이 부족한 경우 제공자에게 전화하십시오.

NBPP를 예방하기는 어렵습니다. 가능한 한 어려운 배송을 피하기위한 조치를 취하면 위험을 줄일 수 있습니다.

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요약 : 신생아 상완 신경총 마비. 신생아 상완 신경총 마비에 관한 미국 산부인과 전문의 태스크 포스 보고서. Obstet Gynecol. 2014; 123 (4) : 902-904. PMID : 24785634 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24785634/.

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