복부 대 동맥류 수리-열기

개 복부 대 동맥류 (AAA) 수리는 대동맥의 넓어진 부분을 고정하는 수술입니다. 이것을 동맥류라고합니다. 대동맥은 혈액을 복부 (복부), 골반 및 다리로 운반하는 큰 동맥입니다.

대 동맥류는이 동맥의 일부가 너무 커지거나 바깥쪽으로 팽창하는 경우입니다.

수술은 수술실에서 진행됩니다. 전신 마취를 받게됩니다 (수면 상태가되고 통증이 없음).

의사는 배를 열고 대 동맥류를 인공 천과 같은 재료로 대체합니다.

방법은 다음과 같습니다.

• 한 가지 접근 방식에서는 등을 대고 누워있을 것입니다. 의사는 가슴 뼈 바로 아래에서 배꼽 아래까지 배꼽 중앙을 절단합니다. 드물게 베인 부분이 배를 가로지 릅니다.
• 또 다른 접근 방식에서는 오른쪽으로 약간 기울어 져 있습니다. 외과의는 배꼽 왼쪽에서 5 ~ 6 인치 (13 ~ 15 센티미터)를 자르고 배꼽 아래에서 끝납니다.
• 의사는 동맥류를 인공 (합성) 천으로 만든 긴 튜브로 교체합니다. 스티치로 꿰매어 있습니다.
• 어떤 경우에는이 관 (또는 이식편)의 끝이 각 사타구니의 혈관을 통해 이동되어 다리의 혈관에 부착됩니다.
• 수술이 완료되면 다리를 검사하여 맥박이 있는지 확인합니다. 다리로가는 혈류가 양호한 지 확인하기 위해 대부분의 경우 X- 레이를 사용한 염료 검사를 실시합니다.
• 컷은 봉합사 또는 스테이플로 닫힙니다.

대 동맥류 대체 수술은 2 ~ 4 시간이 소요될 수 있습니다. 대부분의 사람들은 수술 후 중환자 실 (ICU)에서 회복됩니다.

AAA를 복구하기위한 개복 수술은 때때로 동맥류로 인해 신체 내부에 출혈이있을 때 응급 절차로 수행됩니다.

증상이나 문제를 일으키지 않는 AAA가있을 수 있습니다. 다른 이유로 초음파 또는 CT 스캔을 한 후 의료 서비스 제공자가 문제를 발견했을 수 있습니다. 이 동맥류를 복구하기위한 수술을받지 않으면이 동맥류가 갑자기 파열 (파열) 될 위험이 있습니다. 그러나 전반적인 건강 상태에 따라 동맥류를 복구하는 수술도 위험 할 수 있습니다.

귀하와 귀하의 서비스 제공자는이 수술을받을 위험이 파열 위험보다 작은 지 결정해야합니다. 동맥류가 다음과 같은 경우 수술이 제안 될 가능성이 더 높습니다.

• 더 크게 (약 2 인치 또는 5cm)
• 더 빠르게 성장 (지난 6 ~ 12 개월 동안 1/4 인치 미만)

이 수술의 위험은 다음과 같은 경우 더 높습니다.

• 심장 질환
• 신부전
• 폐 질환
• 과거 뇌졸중
• 기타 심각한 의학적 문제

노인의 경우 합병증도 더 높습니다.

모든 수술의 위험은 다음과 같습니다.

• 폐로 이동할 수있는 다리의 혈전
• 호흡 곤란
• 심장 마비 또는 뇌졸중
• 폐 (폐렴), 요로 및 복부를 포함한 감염
• 의약품에 대한 반응

이 수술의 위험은 다음과 같습니다.

• 수술 전후 출혈
• 신경 손상, 다리에 통증 또는 무감각 유발
• 장 또는 기타 주변 기관 손상
• 대장의 일부로의 혈액 공급 손실로 대변 출혈 지연
• 이식편의 감염
• 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 관인 요관 손상
• 영구적 일 수있는 신부전
• 성욕 저하 또는 발기 불능
• 다리, 신장 또는 기타 장기에 대한 혈액 공급 부족
• 척수 손상
• 상처가 열림
• 상처 감염

수술 전에 신체 검사를 받고 검사를 받게됩니다.

처방전없이 구입 한 약, 보충제 또는 약초를 포함하여 복용중인 약이 무엇인지 항상 제공자에게 알려주십시오.

흡연자 인 경우 수술 최소 4 주 전에 금연해야합니다. 귀하의 제공자가 도울 수 있습니다.

수술 전 2 주 동안 :

당뇨병, 고혈압, 심장 또는 폐 문제와 같은 의학적 문제가 잘 치료되고 있는지 확인하기 위해 의료 서비스 제공자를 방문하게됩니다.

• 혈액 응고를 더 어렵게하는 약물 복용을 중단하라는 요청을받을 수 있습니다. 여기에는 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) 및 이와 같은 기타 약물이 포함됩니다.
• 수술 당일에 어떤 약을 복용해야하는지 물어보십시오.
• 수술 전에 감기, 독감, 발열, 헤르페스 발생 또는 기타 질병이있는 경우 항상 제공자에게 알리십시오.

수술 전날 자정 이후에는 물을 포함하여 아무것도 마시지 마십시오.

수술 당일 :

• 물 한 모금으로 복용하라는 약을 복용하십시오.
• 병원에 언제 도착해야하는지 알려드립니다.

대부분의 사람들은 5 ~ 10 일 동안 병원에 입원합니다. 입원 기간 동안 귀하는 :

• 중환자 실 (ICU)에 있으면 수술 직후 매우 면밀히 모니터링됩니다. 첫날에는 호흡기가 필요할 수 있습니다.
• 요도 카테터를 사용하십시오.
• 코를 통해 위장으로 들어가는 튜브를 사용하여 1 ~ 2 일 동안 체액을 배출하십시오. 그런 다음 천천히 술을 마시고 먹습니다.
• 혈액을 묽게 유지하기 위해 약을 받으십시오.
• 침대 옆에 앉은 다음 걸을 것을 권장합니다.
• 다리에 혈전이 생기지 않도록 특수 스타킹을 착용하십시오.
• 호흡기를 사용하여 폐를 맑게하십시오.
• 진통제를 정맥이나 척수를 둘러싼 공간 (경막)으로 투여합니다.

대 동맥류를 복구하기위한 개복 수술의 완전한 회복은 2 ~ 3 개월이 소요될 수 있습니다. 대부분의 사람들은이 수술에서 완전히 회복합니다.

동맥류가 파열되기 전에 회복 된 대부분의 사람들은 좋은 예후를 보입니다.

AAA-열림; 수리-대 동맥류-열림

• 복부 대 동맥류 수리-개방-분비물
• 수술 후 침대에서 나오기

Lancaster RT, Cambria RP. 복부 대 동맥류의 개방 복구. 에서 : Cameron JL, Cameron AM, eds. 현재 수술 요법. 12 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. 대동맥. 에서 : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston 수술 교과서. 20 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 61 장.

Woo EY, Damrauer SM. 복부 대 동맥류 : 개방 수술 치료. 에서 : Sidawy AN, Perler BA, eds. 러더 포드의 혈관 수술 및 혈관 내 치료. 9 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 71 장.