척수 자극
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척수 자극은 약한 전류를 사용하여 척추의 신경 자극을 차단하는 통증 치료입니다.
시험 전극을 먼저 삽입하여 통증에 도움이되는지 확인합니다.
- 국소 마취제로 피부가 마비됩니다.
- 와이어 (리드)는 피부 아래에 배치되고 척수 위쪽 공간으로 늘어납니다.
- 이 전선은 휴대 전화처럼 휴대하는 신체 외부의 작은 전류 생성기에 연결됩니다.
- 절차는 약 1 시간이 소요됩니다. 리드가 배치 된 후 집에 갈 수 있습니다.
치료가 통증을 크게 줄이면 영구 발전기가 제공됩니다. 발전기는 몇 주 후에 이식됩니다.
- 전신 마취로 수면을 취하고 통증이 없습니다.
- 발전기는 작은 수술 절단을 통해 복부 또는 엉덩이의 피부 아래에 삽입됩니다.
- 절차는 약 30 ~ 45 분이 소요됩니다.
발전기는 배터리로 작동합니다. 일부 배터리는 충전식입니다. 다른 것들은 2 ~ 5 년 동안 지속됩니다. 배터리를 교체하려면 또 다른 수술이 필요합니다.
다음과 같은 경우 의사가이 절차를 권장 할 수 있습니다.
- 교정 수술 후에도 계속되거나 악화되는 허리 통증
- 복합 부위 통증 증후군 (CRPS)
- 팔 또는 다리 통증이 있거나없는 장기 (만성) 요통
- 팔이나 다리의 신경통 또는 무감각
- 뇌와 척수 내벽의 부기 (염증)
SCS는 약물 및 운동과 같은 다른 치료법을 시도했지만 효과가없는 후에 사용됩니다.
이 수술의 위험은 다음과 같습니다.
- 뇌척수액 (CSF) 누출 및 척추 두통
- 척추에서 나오는 신경 손상, 마비, 쇠약 또는 사라지지 않는 통증 유발
- 배터리 또는 전극 부위 감염 (이 경우 일반적으로 하드웨어를 제거해야 함)
- 더 많은 수술이 필요한 발전기 또는 리드의 이동 또는 손상
- 수술 후 통증
- 너무 강한 신호 전송, 중지 및 시작 또는 약한 신호 전송과 같은 자극기 작동 방식의 문제
- 자극기가 작동하지 않을 수 있습니다
- 뇌의 덮개 (경막)와 뇌 표면 사이의 혈액 또는 체액 수집
SCS 장치는 심박 조율기 및 제세동 기와 같은 다른 장치를 방해 할 수 있습니다. SCS를 이식 한 후에는 더 이상 MRI를 얻지 못할 수 있습니다. 이를 담당 의료 제공자와상의하십시오.
어떤 약을 복용하고 있는지 시술을받을 제공자에게 알려주십시오. 여기에는 처방전없이 구입 한 의약품 및 보충제가 포함됩니다.
수술 전날 :
- 병원에서 돌아올 때를 대비하여 집을 준비하십시오.
- 흡연자라면 금연을해야합니다. 담배를 계속 피우면 회복 속도가 느려지고 좋지 않을 수 있습니다. 서비스 제공자에게 금연에 대한 도움을 요청하십시오.
- 수술 일주일 전에 혈액 희석제 복용을 중단하라는 요청을받을 수 있습니다. 이들은 혈액 응고를 더 어렵게 만드는 약입니다. 여기에는 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin), 나프록센 (Aleve, Naprosyn)이 포함됩니다.
- 당뇨병, 심장병 또는 기타 의학적 문제가있는 경우 제공자는 이러한 문제에 대해 귀하를 치료하는 의사를 만나도록 요청할 것입니다.
- 술을 많이 마셨다면 서비스 제공자와상의하십시오.
- 수술 당일에 어떤 약을 복용해야하는지 제공자에게 문의하십시오.
수술 당일 :
- 절차 전에 아무것도 먹거나 마시지 않는 것에 대한 지침을 따르십시오. 의사가 지시 한 약을 약간의 물과 함께 복용하십시오.
- 지팡이, 보행기 또는 휠체어가 이미있는 경우 가져 오십시오. 또한 바닥이 평평하고 미끄러지지 않는 신발을 가져 오십시오.
영구 발전기를 배치 한 후 수술 용 절단 부위를 닫고 드레싱으로 덮습니다. 마취에서 깨어나 기 위해 회복실로 이동합니다.
대부분의 사람들은 같은 날 집에 갈 수 있지만 외과의는 병원에서 하룻밤 머물기를 원할 수 있습니다. 수술 부위를 관리하는 방법을 배웁니다.
치유하는 동안 무거운 물건을 들거나 구부리거나 비틀 지 마십시오. 걷기와 같은 가벼운 운동은 회복 중에 도움이 될 수 있습니다.
시술 후에는 허리 통증이 줄어들 수 있으며 많은 진통제를 복용 할 필요가 없습니다. 그러나 치료는 허리 통증을 치료하거나 통증의 원인을 치료하지 않습니다. 치료에 대한 반응에 따라 자극기를 조정할 수도 있습니다.
신경 자극기; SCS; 신경 조절; 등쪽 기둥 자극; 만성 허리 통증-척추 자극; 복잡한 국소 통증-척추 자극; CRPS-척추 자극; 허리 수술 실패-척추 자극
Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. 만성 통증, 실패한 허리 수술 증후군 및 관리. 에서 : Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel의 척추 수술. 4 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 177 장.
Dinakar P. 통증 관리 원리. 에서 : Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. 임상 실습에서 Bradley의 신경과. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2016 : 54 장.
Sagher O, Levin EL. 척수 자극. In : Winn HR, 편집. Youmans 및 Winn 신경 외과. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 178 장.