문합이란 무엇입니까?

콘텐츠

• 정의
• 자연 문합
• 외과 문합
• 일 레오 콜릭 문합이란 무엇입니까?
• 왜 그런지
• 어떻게 되나요?
• 스테이플 대 봉합사
• 위험은 무엇입니까?
• 다른 유형의 창자 문합
• 위 우회 수술
• 종양 제거
• 문합 대 인공 항문 절제술
• 혈관 및 순환 문합
• 누출 인식 및 처리
• 문합 누출 처리
• 전망은 어떻습니까?

정의

문합은 일반적으로 분기되는 두 가지의 연결입니다. 의학에서 문합은 일반적으로 혈관 또는 장의 두 고리 사이의 연결을 나타냅니다.

문합은 신체에서 자연적으로 발생하거나 외과 적으로 만들 수 있습니다.

자연 문합

자연 발생 문합은 신체에서 구조가 생물학적으로 어떻게 연결되어 있는지를 나타냅니다. 예를 들어, 많은 정맥과 동맥이 서로 연결되어 있습니다. 이것은 우리 몸 전체에 혈액과 영양소를 효율적으로 운반하는 데 도움이됩니다.

외과 문합

외과 문합은 외과 의사가 만든 인공 연결입니다. 동맥, 정맥 또는 장의 일부가 막힐 때 수행 될 수 있습니다. 장의 일부에서 종양에 대해서도 수행 할 수 있습니다. 외과의는 절제술이라는 절차에서 차단 된 부분을 제거합니다. 그러면 남은 두 부분이 문 합화되거나 함께 결합되어 재봉되거나 스테이플됩니다.

혈관의 경우 막힌 부분이 종종 제거되지 않습니다. 대신 자연 또는 인공 도관이 우회합니다. 자연적인 도관의 예는 심장의 막힌 동맥을 우회하기 위해 복재 정맥을 사용하는 것입니다. 인공 도관의 예는 다리의 동맥을 우회하기 위해 Dacron 튜브를 사용하는 것입니다. 이 경우 문합은 두 구조가 함께 봉합되는 곳을 나타냅니다.

크론 병 또는 결장 직장암과 같은 위장관 질환이있는 많은 사람들은 자신의 상태의 합병증을 치료하기 위해 외과 용 문합이 필요할 수 있습니다.

일 레오 콜릭 문합이란 무엇입니까?

ileocolic 또는 ileocolonlic 문합은 장의 끝 또는 소장을 대장의 첫 부분 인 결장이라고하는 부분입니다. 크론 병 환자의 경우 장 절제술 후에 일반적으로 시행됩니다. 질병이 종종 소장과 대장의 첫 부분에 영향을 미치기 때문입니다.

왜 그런지

장 내장 문합은 일반적으로 장 절제술 후 장에 재결합하기 위해 수행됩니다. 장 절제는 장의 손상된 부분을 제거하는 것입니다. 다음과 같은 상태의 사람들은 장 절제술이 필요할 수 있습니다.

• 결장 직장암
• 크론 병
• 궤양 성 대장염
• 국소 장염
• 장 농양
• 메켈의 게실, 태어날 때 장의 비정상적인 낭
• 심한 장 궤양
• 내장의 막힘
• 전 암성 용종
• 총상과 같은 외상

어떻게 되나요?

대부분의 경우, 복강경 검사를 사용하여 문합을 수행 할 수 있습니다. 복강경 검사는 복강경이라 불리는 작은기구를 사용하여 작은 절개를 통해 수술이 이루어짐을 의미합니다. 복강경은 길고 얇은 튜브로 카메라 끝에 빛이 들어옵니다. 의사가 수술을하는 동안 신체 내부를 볼 수 있도록 도와줍니다.

ileocolic 문합을 수행하기 위해 외과 의사가 사용하는 몇 가지 기술이 있습니다.

• 종단 간 (EEA). 이 기술은 내장의 두 개의 열린 끝을 연결합니다.
• 좌우 (SSA). 이 기술은 장의 양쪽이 아니라 장의 각 부분의 측면을 연결합니다. 끝은 스테이플되거나 봉합되어 닫힙니다. SSA 문합은 미래에 합병증을 좁힐 위험이 적습니다.
• 종단 간 (ESA). 이 기술은 소장의 끝을 큰 쪽의 측면과 연결합니다.

의사가 선택하는 기술은 함께 결합해야하는 장의 각 부분의 직경 차이에 따라 달라질 수 있습니다.

스테이플 대 봉합사

외과의는 봉합 (봉합) 또는 스테이플을 사용하여 장의 두 부분을 함께 결합하도록 선택할 수 있습니다. 수작업으로 재봉은 100 년 이상 성공적으로 사용되었습니다. 그러나 스테이플을 수행하는 데 시간이 덜 걸립니다. 최신 외과 의사도 배우기가 더 쉽습니다.

EEA는 봉합사로만 할 수 있습니다. SSA는 일반적으로 스테이플로 수행됩니다.

위험은 무엇입니까?

다른 수술과 마찬가지로 문합은 일부 위험을 수반합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 혈전
• 출혈
• 흉터
• 막힘
• 협착 또는 비정상적인 협착
• 주변 구조물의 손상
• 패혈증을 유발할 수있는 감염
• 문합 누출 또는 장이 다시 연결되는 곳에서의 누출

다른 유형의 창자 문합

다른 유형의 장 문합은 다음 의료 절차 중에 수행 될 수 있습니다.

위 우회 수술

위 우회 수술은 일반적으로 사람의 체중 감량을 돕기 위해 수행되는 일종의 비만 수술입니다.

위 우회 수술 중에 두 개의 문합이 시행됩니다. 먼저, 위의 상단이 작은 위 주머니로 바뀝니다. 소장을 잘라내어 새로운 위 주머니에 연결합니다. 이것이 최초의 문합입니다. 소장의 다른 쪽 끝은 소장에 다시 연결됩니다. 이것이 두 번째 문합입니다.

종양 제거

예를 들어 췌장 종양이 있습니다. 종양이 제거되면 장기를 재결합해야합니다. 여기에는 담관, 췌장, 담낭 및 위의 일부가 포함될 수 있습니다.

문합 대 인공 항문 절제술

장 절제술 후 의사는 두 개의 열린 장 끝을 해결해야합니다. 인공 항문 형성 또는 문합을 권장 할 수 있습니다. 배변이 얼마나 제거되었는지에 달려 있습니다. 두 가지의 차이점은 다음과 같습니다.

• 문합에서 외과의는 장의 양끝을 바늘이나 스테이플과 함께 다시 부착합니다.
• 인공 항문 형성에서 외과 의사는 복벽의 개구부를 통해 장의 한쪽 끝을 움직여 가방이나 주머니에 연결합니다.이것은 일반적으로 장을 통해 직장으로 이동하는 변이 대신 복부의 개구부를 통해 파우치로 통과하도록 수행됩니다. 백을 수동으로 비워야합니다.

인공 항문 형성술은 종종 단기 솔루션으로 만 사용됩니다. 다른 수술에서 회복하는 동안 장의 다른 부분이 휴식을 취할 수 있습니다. 회복되면 문합이 수행되어 장의 양쪽 끝에 다시 부착됩니다. 때때로, 문합을하기에 충분한 건강한 장이 남아 있지 않습니다. 이 경우 인공 항문 형성은 영구적 인 해결책입니다.

혈관 및 순환 문합

혈관 및 순환 문합은 신체에서 자연적으로 발생합니다. 예를 들어, 한 경로가 차단되면 신체가 혈액이 흐르도록 새로운 경로를 만들 수 있습니다. 자연적으로 발생하는 순환 문합은 체온 조절에도 중요합니다.

혈관 문합은 또한 외과 적으로 수행 될 수 있습니다. 종종 손상되거나 손상된 동맥과 정맥을 치료하는 데 사용됩니다. 혈관 문합이 필요할 수있는 상태 및 절차는 다음과 같습니다.

• 총상과 같은 부상으로 인한 동맥 손상
• 죽상 경화증으로 인해 심장을 공급하는 동맥의 막힘을 치료하기위한 관상 동맥 우회술
• 새로운 장기를 혈액 공급에 연결하는 견고한 장기 이식
• 혈액 투석

예를 들어, 관상 동맥 우회술 중에 외과의는 신체의 다른 부위에서 가져온 혈관을 사용하여 손상되거나 막힌 동맥을 치료합니다. 의사는 흉벽이나 다리 내부에서 건강한 혈관을 제거합니다. 혈관의 한쪽 끝이 막힘 위로 연결되고 다른 쪽 끝이 아래로 연결됩니다.

내장 및 위와는 달리, 혈관 문합은 항상 외과 의사에 의해 봉합되고 결코 스테이플되지 않습니다.

누출 인식 및 처리

문합 누출은 드물지만 문 합의 심각한 합병증입니다. 이름에서 알 수 있듯이 새로 만든 연결이 복구되지 않고 누출되기 시작하면 문합 누출이 발생합니다.

2009 년의 리뷰에 따르면 대장 문 합의 약 3-6 %에서 발생하는 것으로 추정됩니다. ileocolic 문합을 겪은 379 명의 환자에 대한 2014 년 연구에서, 단지 1.1 %만이 시술의 합병증으로 누출을 경험했습니다.

문합 후 문합 누출의 징후는 다음과 같습니다.

• 발열
• 복통
• 낮은 소변 출력
• 장폐색증, 또는 장내 운동 부족
• 설사
• 정상적인 백혈구 수보다 높음
• 복막염

비만이거나 스테로이드를 앓고있는 사람들의 경우 누출 위험이 높습니다. 흡연과 과도한 음주는 문합 누출의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

문합 누출 처리

누출이 적 으면 장이 치유 될 때까지 항생제를 사용하거나 복벽을 통해 배출되는 배액으로 관리 할 수 ​​있습니다. 누출이 더 크면 다른 수술이 필요합니다.

어떤 경우에는 복부 세척과 함께 인공 항문 형성이 필요합니다. 세척하는 동안, 바닷물 용액을 사용하여 내장, 위 및 간을 포함한 복강을 세척합니다.

2006 년 검토에 따르면 해부학 적 누출의 사망률은 최대 39 %입니다. 진단이 빠를수록 결과가 좋아집니다.

전망은 어떻습니까?

Ileocolic 문합은 안전하고 효과적인 절차로 간주됩니다. 그러나 모든 수술과 마찬가지로 위험이 있습니다. 여기에는 감염 및 문합 누출이 포함됩니다.

문합이있는 장 절제술을 가진 대부분의 사람들은 완전히 회복됩니다. 일부 사람들은 크론 병과 같은 만성 장 질환이있는 경우에도 지속적인 치료가 필요할 수 있습니다. 문합은 상태를 치료하지 않습니다. 수술 기술의 현대 발전으로 결과 및 회복 시간이 크게 향상되었습니다.