어린 시절의 외상과 만성 질환이 연관되어 있습니까?

콘텐츠

• ACE 자세히 살펴보기
• 연구 결과
• 집 가까이에
• ACE 기준의 한계
• 임상 환경에서 ACE에 직면
• 무엇 향후 계획?

이 기사는 스폰서와 협력하여 작성되었습니다. 콘텐츠는 객관적이고 의학적으로 정확하며 Healthline의 편집 기준 및 정책을 준수합니다.

우리는 트라우마 경험이 성인기에 정신적, 육체적 건강 문제를 유발할 수 있다는 것을 알고 있습니다. 예를 들어, 자동차 사고 또는 폭력적인 공격은 신체적 부상 외에도 우울증, 불안 및 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)로 이어질 수 있습니다.

하지만 어린 시절의 정서적 트라우마는 어떻습니까?

지난 10 년간 수행 된 연구는 아동기 부작용 (ACE)이 나중에 다양한 질병에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지에 대한 빛을 비추고 있습니다.

ACE 자세히 살펴보기

ACE는 생후 첫 18 년 동안 발생하는 부정적인 경험입니다. 여기에는 가정 내 학대, 방치 및 다양한 종류의 기능 장애를 받거나 목격하는 것과 같은 다양한 사건이 포함될 수 있습니다.

1998 년에 발표 된 Kaiser 연구에 따르면 어린이의 삶에서 ACE의 수가 증가함에 따라 심장병, 암, 만성 폐와 같은 "성인의 주요 사망 원인에 대한 여러 위험 요소"가 발생할 가능성도 높아집니다. 질병 및 간 질환.

소아 외상 생존자에 대한 외상 정보를 바탕으로 한 또 다른 조사에 따르면 ACE 점수가 높은 사람들은 류마티스 관절염과 같은자가 면역 질환뿐만 아니라 잦은 두통, 불면증, 우울증, 불안 등의 위험이 더 높을 수 있습니다. "외상성 독성 스트레스"에 노출되면 면역 체계의 변화를 유발할 수 있다는 증거도 있습니다.

이론은 극도의 정서적 스트레스가 신체 내 여러 신체적 변화의 촉매제라는 것입니다.

PTSD는이 이론의 좋은 예입니다. PTSD의 일반적인 원인은 학대, 방치, 사고 또는 기타 재난, 전쟁 등 ACE 설문지에서 인식되는 것과 동일한 이벤트 중 일부입니다. 뇌의 영역은 구조와 기능 모두에서 변경됩니다. PTSD에서 가장 많이 영향을받는 뇌의 일부는 편도체, 해마 및 복측 전두엽 피질입니다. 이 영역은 기억, 감정, 스트레스 및 두려움을 관리합니다. 그들이 오작동하면 플래시 백과 과도한 경계의 발생이 증가하여 뇌가 위험을 감지하도록 높은 경보를 발합니다.

어린이의 경우 외상을 경험하는 스트레스는 PTSD에서 보이는 것과 매우 유사한 변화를 일으 킵니다. 외상은 신체의 스트레스 반응 시스템을 아동의 남은 생애 동안 높은 장비로 전환 할 수 있습니다.

차례로 스트레스 반응 및 기타 조건이 높아짐에 따라 염증이 증가합니다.

행동 적 관점에서 신체적, 정신적 외상을 경험 한 어린이, 청소년, 성인은 흡연, 약물 남용, 과식, 과식과 같은 건강에 해로운 대처 메커니즘을 채택 할 가능성이 더 높습니다. 이러한 행동은 고조된 염증 반응과 함께 특정 질환을 개발할 위험이 더 높아질 수 있습니다.

연구 결과

CDC-Kaiser 연구 이외의 최근 연구는 외상에 노출 된 사람들에게 더 나은 결과를 가져올 수있을뿐만 아니라 어린 시절에 다른 종류의 외상의 영향을 탐구했습니다. 많은 연구가 신체적 외상과 만성 건강 상태에 초점을 맞추고 있지만, 점점 더 많은 연구가 삶의 후반기에 만성 질환의 예측 요인으로서 심리적 스트레스 사이의 연관성을 탐구하고 있습니다.

예를 들어, 2010 년 Clinical and Experimental Rheumatology 저널에 발표 된 한 연구에서는 홀로 코스트 생존자의 섬유 근육통 비율을 조사하여 생존자가 동료 대조군과 비교하여이 질환을 앓을 가능성이 얼마나되는지 비교했습니다. 이 연구에서 나치 점령 기간 동안 유럽에 살고있는 사람들로 정의 된 홀로 코스트 생존자들은 동료들보다 섬유 근육통에 걸릴 확률이 두 배 이상 높았습니다.

아동기 외상으로 인해 어떤 상태가 유발 될 수 있습니까? 지금은 약간 불분명합니다. 많은 질환, 특히 신경계 및자가 면역 질환은 아직 알려진 원인이 하나도 없지만 ACE가 발달에 중요한 역할을한다는 증거가 점점 더 많아지고 있습니다.

현재로서는 PTSD와 섬유 근육통에 대한 몇 가지 확실한 연관성이 있습니다. ACE와 관련된 다른 상태에는 심장병, 두통 및 편두통, 폐암, 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD), 간 질환, 우울증, 불안, 심지어 수면 장애가 포함될 수 있습니다.

집 가까이에

저에게 이러한 유형의 연구는 특히 매력적이고 상당히 개인적인 것입니다. 어린 시절 학대와 방치의 생존자로서 저는 ACE 점수가 매우 높습니다. 가능한 10 점 만점에 8 점입니다. 또한 섬유 근육통, 전신 청소년 관절염 및 천식을 비롯한 다양한 만성 건강 상태를 앓고 있습니다. , 내가 자라면서 경험 한 트라우마와 관련이있을 수도 있고 아닐 수도 있습니다. 나는 또한 학대의 결과로 PTSD와 함께 살고 있으며 모든 것이 포함될 수 있습니다.

어른이 되어서도 학대자 (어머니)와의 접촉을 끊은 지 수년이 지난 후에도 나는 과잉 경계로 어려움을 겪습니다. 나는 주변에 지나치게 경계하며 항상 출구가 어디에 있는지 확인합니다. 나는 문신이나 흉터와 같이 다른 사람들이 할 수없는 작은 세부 사항을 포착합니다.

그런 다음 플래시백이 있습니다. 트리거는 다양 할 수 있으며 한 번에 나를 트리거 할 수있는 것이 다음 번에 트리거되지 않을 수 있으므로 예상하기 어려울 수 있습니다. 내 두뇌의 논리적 부분은 상황을 평가하는 데 시간이 걸리고 임박한 위협이 없음을 인식합니다. 내 뇌의 PTSD 영향을받는 부분은 그것을 알아내는 데 훨씬 더 오래 걸립니다.

그동안 학대가 발생한 방에서 냄새를 맡거나 폭행의 영향을 느낄 수있을 정도로 학대 시나리오를 생생하게 기억합니다. 내 몸 전체는이 장면이 어떻게 진행되었는지에 대한 모든 것을 기억하고 내 뇌는 나를 몇 번이고 되풀이하게 만듭니다. 공격이 복구되는 데 며칠 또는 몇 시간이 걸릴 수 있습니다.

심리적 사건에 대한 전신 반응을 고려할 때, 트라우마를 겪으면서 살아가는 것이 정신 건강 이상의 영향을 미칠 수 있다는 것을 이해하는 것은 어렵지 않습니다.

ACE 기준의 한계

ACE 기준에 대한 한 가지 비판은 설문지가 너무 좁다는 것입니다. 예를 들어, 성추행 및 성폭행에 관한 섹션에서 예라고 답하려면 가해자는 귀하보다 최소 5 세 이상이어야하며 신체 접촉을 시도했거나 시도 했어야합니다. 여기서 문제는 이러한 제한을 벗어나 많은 형태의 아동 성적 학대가 발생한다는 것입니다.

또한 전신적 억압 (예 : 인종 차별), 빈곤, 어린 시절 만성적이거나 쇠약 해지는 질병을 앓고있는 생활과 같이 현재 ACE 설문지에 포함되지 않은 많은 종류의 부정적인 경험이 있습니다.

그 외에도 ACE 테스트는 긍정적 인 것과 관련하여 부정적인 아동기 경험을 배치하지 않습니다. 트라우마에 노출 되었음에도 불구하고지지하는 사회적 관계와 커뮤니티에 대한 접근은 정신적, 육체적 건강에 지속적으로 긍정적 인 영향을 미칠 수 있음을 보여주었습니다.

어려웠던 어린 시절에도 잘 적응했다고 생각합니다. 저는 상당히 고립 된 상태에서 자랐고 제 가족 외에는 커뮤니티가 없었습니다. 하지만 내가 가진 것은 나에 대해 끔찍한 관심을 가진 증조 할머니였다. Katie Mae는 내가 11 살 때 다발성 경화증의 합병증으로 세상을 떠났습니다. 하지만 그때까지는 그녀가 내 사람이었습니다.

제가 다양한 만성 건강 상태로 병에 걸리기 오래 전에 Katie Mae는 제가 기대했던 가족 중 한 사람이었습니다. 내가 병에 걸렸을 때 우리는 다른 사람이 이해할 수없는 수준에서 서로를 이해하는 것과 같았습니다. 그녀는 저의 성장을 격려하고 비교적 안전한 공간을 제공했으며 오늘날 저에게 계속 도움이되는 평생 학습에 대한 열정을 키 웠습니다.

제가 직면 한 도전에도 불구하고 증조 할머니 없이는 제가 세상을보고 경험하는 방식이 훨씬 다르고 훨씬 더 부정적 일 것이라는 데 의심의 여지가 없습니다.

임상 환경에서 ACE에 직면

ACE와 만성 질환 사이의 관계를 완전히 정의하려면 더 많은 연구가 필요하지만, 의사와 개인 모두보다 전체적인 방식으로 건강 기록을 더 잘 탐색하기 위해 취할 수있는 조치가 있습니다.

우선, 의료 서비스 제공자는 모든 웰 방문 중에 과거의 신체적 및 정서적 트라우마에 대한 질문을 시작할 수 있습니다.

"유년기 사건과 그것이 건강에 미치는 영향에 대해서는 병원 내에서 충분한 관심을 기울이지 않고 있습니다."라고 2012 년 유아 스트레스와 만성 통증 증후군의 관계에 대한 연구를 공동 집필 한 Cyrena Gawuga 박사는 말했습니다.

“ACE와 같은 기본 저울 또는 질문 외상 이력과 증상에 근거한 예방 작업의 잠재력은 말할 것도없고 중요한 차이를 만들 수 있습니다. Gawuga는 또한 사회 경제적 지위와 인구 통계가 추가 ACE 범주를 가져올 수있는 방법을 연구하는 데 더 많은 연구가 필요하다고 말했습니다.

그러나 이것은 또한 서비스 제공자가 불리한 아동기 경험을 공개하는 사람들을 더 잘 돕기 위해 트라우마에 대한 정보를 받아야 함을 의미합니다.

저와 같은 사람들에게 이것은 우리가 어렸을 때부터 10 대까지 겪은 일에 대해 더 열린 마음을 갖는 것을 의미하며, 이는 어려울 수 있습니다.

생존자로서 우리는 종종 우리가 경험 한 학대 나 트라우마에 대한 반응에 대해 부끄러워합니다. 나는 내 지역 사회 내에서 내 학대에 대해 매우 개방적이지만 치료 외에는 내 의료 제공자에게 사실을 많이 공개하지 않았다는 것을 인정해야합니다. 이러한 경험에 대해 이야기하면 더 많은 질문을 할 수있는 공간이 열리 며 처리하기 어려울 수 있습니다.

예를 들어, 최근 신경과 약속에서 어떤 사건으로 인해 척추에 손상이 있는지 물었습니다. 나는 정직하게 예라고 대답 한 다음 그것에 대해 자세히 설명해야했습니다. 무슨 일이 있었는지 설명해야했기 때문에 특히 시험실에서 힘을 얻고 싶을 때 들어가기가 어려웠던 감정적 인 장소로 이동했습니다.

마음 챙김 관행이 어려운 감정을 관리하는 데 도움이 될 수 있다는 것을 알았습니다. 특히 명상은 유용하며 감정을 더 잘 조절하는 데 도움이됩니다. 제가 가장 좋아하는 앱은 Buddhify, Headspace 및 Calm입니다. 각 앱에는 초보자 또는 고급 사용자를위한 훌륭한 옵션이 있습니다. Buddhify는 또한 개인적으로 매우 도움이되는 고통과 만성 질환에 대한 기능을 가지고 있습니다.

무엇 향후 계획?

ACE를 측정하는 데 사용되는 기준에 차이가 있음에도 불구하고 중요한 공중 보건 문제를 나타냅니다. 좋은 소식은 대체로 ACE가 대부분 예방할 수 있다는 것입니다.

주 및 지역 폭력 예방 기관, 학교 및 개인을 통합하여 아동 학대 및 방치를 해결하고 예방하는 데 도움이되는 다양한 전략을 권장합니다.

어린이를위한 안전하고 지원적인 환경을 구축하는 것이 ACE 예방에 중요한 것처럼 신체 및 정신 건강 관리에 대한 접근 문제를 해결하는 것이 중요합니다.

일어나야 할 가장 큰 변화는? 환자와 의료진은 어린 시절의 외상 경험을 더욱 심각하게 받아 들여야합니다. 그렇게하면 질병과 트라우마 사이의 연관성을 더 잘 이해할 수있을 것이며 앞으로 우리 아이들의 건강 문제를 예방할 수있을 것입니다.

Kirsten Schultz는 성적 규범과 성별 규범에 도전하는 위스콘신 출신의 작가입니다. 만성 질환 및 장애 활동가로서의 일을 통해 그녀는 신중하게 건설적인 문제를 일으키면서 장벽을 허물고있는 것으로 유명합니다. 그녀는 최근에 질병과 장애가 우리 자신과 다른 사람과의 관계에 어떤 영향을 미치는지 공개적으로 논의하는 Chronic Sex를 설립했습니다. Kirsten 및 Chronic Sex에 대한 자세한 내용은 chronicsex.org 그리고 그녀를 따라 트위터.