심한 PsA 치료 : 의사 토론 안내서

콘텐츠

• PsA 이해
• 실험실, 선별 검사 또는 영상 검사는 무엇을 의미합니까?
• 관절 손상과 장애를 어떻게 예방하거나 줄일 수 있습니까?
• 치료는 언제 시작할 수 있습니까?
• 내 PsA를 치료하는 데 가장 적합한 약물은 무엇입니까?
• 항 류마티스 약물 (DMARD)을 수정하는 합성 질환
• Apremilast
• 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)
• 글루코 코르티코이드 (코르티코 스테로이드)
• 테이크 아웃

PsA 이해

건 선성 관절염 (PsA)은 만성 염증성 관절염입니다. 건선이있는 일부 사람들의 주요 관절에서 발생합니다. 실제로 건선 환자의 최대 30 %가 PsA를 개발합니다.

PsA의 조기 진단은 관절 문제가 시작되는 것을 막을 수 있습니다. 또한 의사가 올바른 치료법을 처방하도록 도와줍니다. PsA는 건선 단독과는 다른 치료법이 필요합니다.

PsA는 경증에서 중증으로 분류 될 수 있습니다. 가벼운 PsA는 4 개 이하의 관절에 영향을 미칩니다. 심한 PsA는 5 개 이상의 관절에 영향을 미치며 다 관절 건 선성 관절염으로도 알려져 있습니다. PsA가 심하면 류마티스 전문의를 만나야합니다. 류마티스 질환 전문의입니다.

다음은 다음 방문시 의사에게 제기 할 몇 가지 질문입니다.

실험실, 선별 검사 또는 영상 검사는 무엇을 의미합니까?

PsA 진단을 ​​받으려면 일련의 테스트를 수행해야합니다.

높은 C- 반응성 단백질 (CRP)과 적혈구 침강 속도 (ESR)를 보여주는 실험실 테스트는 PsA를 나타낼 수 있습니다. CRP 및 ESR은 급성기 반응물입니다. 이것은 PsA와 같은 것이 신체에 염증을 일으킬 때 혈액과 ESR의 CRP 양이 높다는 것을 의미합니다.

그러나 PsA를 가진 사람의 약 50 %만이 ESR 및 CRP 수준이 상승했습니다.

의사는 설문지를 작성하도록 요청할 수도 있습니다. 의사는 특정 설문지를 PsA의 선별 도구로 사용합니다. 귀하의 답변은 의사가 PsA를 확인하기 위해 추가 검사가 필요한지 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 설문지의 예는 다음과 같습니다.

• 건 선성 관절염 검사 및 평가
• 토론토 건선 관절염 검사
• 건선 역학 검사 도구

PsA 진단을 ​​확인하기 위해 의사는 일반적으로 이미징 테스트를 수행합니다. 이 검사는 류마티스 관절염과 같은 유사한 건강 상태를 배제 할 수도 있습니다. PsA에 대한 일반적인 영상 검사에는 X 선, 초음파 및 자기 공명 영상 (MRI)이 포함됩니다.

의사는 피부와 손톱을 볼 수도 있습니다. PsA를 가진 대부분의 사람들은 구덩이와 같은 손톱 변화와 건선의 전형적인 피부 병변이 있기 때문입니다.

관절 손상과 장애를 어떻게 예방하거나 줄일 수 있습니까?

PsA가있는 경우 점진적인 관절 손상과 장애가있을 수 있습니다. 관절 손상을 완전히 예방하지 못할 수 있습니다. 그러나 의사는 도움이 될 수있는 기술과 약물을 추천 할 수 있습니다.

예를 들어, 의사는 운동을 제안 할 수 있습니다. 운동은 증상을 완화시키고 건강한 체중을 유지하며 관절의 스트레스를 제거하는 데 도움이됩니다. 의사에게 어떤 운동이 가장 적합한 지 물어보십시오.

치료는 언제 시작할 수 있습니까?

PsA 치료를 일찍 시작할수록 좋습니다. 한 연구에 따르면 증상이 시작된 후 2 년 이내에 치료를 시작하면 질병의 진행률이 감소했습니다.

새로운 지침은“치료 대상”접근 방식을 권장합니다. 여기에는 구체적인 목표를 세우고 진척도를 측정하는 객관적인 방법이 포함됩니다. 목표가 달성 될 때까지 치료 계획이 변경됩니다.

의사는 또한 PsA를 치료하기 위해 환자 중심의 접근 방식을 취하기 시작했습니다. 이는 상태가 개인의 일상 생활에 미치는 영향과 같은 요인을 고려할 가능성이 더 큽니다. 증상에 대해 공개적으로 이야기하고 증상이 기능을하거나 활동을 즐기는 능력에 어떤 영향을 미치는지 의사가 자신에게 맞는 치료 계획을 세우는 데 도움이 될 수 있습니다.

내 PsA를 치료하는 데 가장 적합한 약물은 무엇입니까?

약물 치료법은 PsA의 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 의사와 다음 치료 옵션에 대해 이야기하십시오.

생물 제제

가장 최근의 지침은 활성 PsA 환자에서 종양 괴사 인자 억제제 (TNFi) 생물 제제를 일차 요법으로 사용하는 것이 좋습니다. 이것은 메토트렉세이트가 권장되는 1 차 요법에 이어 TNFi 생물 제제로 사용되는 이전 지침에서 변경된 것입니다.

류마티스 질환의 Annals에 발표 된 리뷰에 따르면, 건선과 관련된 종양 괴사 인자 (TNF)를 표적으로하는 생물학적 약물은 PsA의 증상을 조절할 수 있습니다. PsA를 치료하는데 사용되는 TNF 억제제 생물학적 제제는 다음을 포함한다 :

• 에타너셉트 (Enbrel)
• 아 달리 무 마브 (Humira)
• 인플 릭시 맙 (Remicade)
• 골리 무맙 (심포니)
• 체 톨리 주맙 페골 (Cimzia)

또 다른 생물학적 제제 인 ustekinumab (Stelara)는 TNF 억제제가 아닙니다. 그러나 광선 요법이나 전신 요법의 후보 인 건선이 중증에서 중증의 사람들에게 사용됩니다.

항 류마티스 약물 (DMARD)을 수정하는 합성 질환

DMARD는 중등도에서 중증의 PsA를 치료하는 데 사용됩니다. 새로운 가이드 라인에서는 TNFi 생물 제제가 효과가없는 경우 이러한 약물을 2 차 요법으로 사용할 것을 권장합니다. PsA의 치료에 사용되는 DMARD는 다음과 같습니다.

• 메토트렉세이트 (Rasuvo, Otrexup)
• 설파살라진 (아줄 피딘)
• 레 플루 노 미드 (Arava)
• 사이클로스포린 A

Apremilast

Apremilast (Otezla)는 PsA를 치료하는 데 사용되는 새로운 경구 용 약물입니다. 다른 약이 효과가 없다면 의사는이 약을 고려할 수 있습니다.

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)

NSAID는 경증 PsA 치료에 사용됩니다. NSAID는 처방전없이 구입할 수있는 의약품 (OTC) 및 처방약으로 사용할 수 있습니다. OTC NSAID의 예는 아스피린, 이부프로펜 및 나프록센을 포함한다. 처방전 NSAID의 예는 celecoxib (Celebrex)입니다.

글루코 코르티코이드 (코르티코 스테로이드)

글루코 코르티코이드 약물은 영향을받는 관절에 직접 주사하거나 경구로 복용 할 수 있습니다.

PsA에는 구두 양식을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 병이 플레어를 일으킬 수 있고 적혈구 또는 농포 성 건선이라고하는 심각한 형태의 상태가 발생할 위험이 높아지기 때문입니다. 이 상태는 피부에 고름 (건선 농포)으로 채워진 융기 부분을 일으켜 생명을 위협 할 수 있습니다.

코르티코 스테로이드 주사는 하나 또는 두 개의 관절이 플레어로 고통 스러울 때 도움이 될 수 있습니다. 관절에 주사하면 염증과 부기를 빠르게 완화시킵니다. 그러나 반복 주사는 관절 손상 및 기타 합병증을 유발할 수 있으므로 드물게 투여해야합니다.

모든 스테로이드는 뼈 손실, 기분 변화, 고혈압 및 체중 증가와 같은 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 경구 스테로이드를 10 일 이상 복용 한 후 갑자기 중단하면 금단 증상이 나타날 수 있습니다.

테이크 아웃

의사 방문을 위해 준비된 것은 귀하에게 맞는 치료법을 찾는 가장 쉽고 쉬운 방법 중 하나입니다. 다음은 방문을 최대한 활용하기 위해 수행 할 수있는 몇 가지 단계입니다.

• 당신이 거기에 도착하기 전에 질문의 실행 목록을 유지하십시오.
• 모든 증상을 기록하십시오.
• 의사가 약물 치료를 제안하는 경우 PsA를 치료하는 데 일반적으로 얼마나 효과가 좋은지 물어보십시오.
• 약물로 인해 발생할 수있는 부작용에 대해 의사에게 문의하십시오.
• 의사와 우려 사항을 공유하십시오.

귀하와 담당 의사는 PsA를 효과적으로 관리하기위한 계획을 세우기 위해 협력 할 수 있습니다.