그레이브스의 질병이 눈에 미치는 영향

콘텐츠

• 그레이브스 병이란 무엇입니까?
• 그레이브스 눈 병증의 증상은 무엇입니까?
• 그레이브스의 안 병증의 원인은 무엇입니까?
• 그레이브스의 안 병증은 어떻게 진단됩니까?
• 그레이브스의 안 병증은 어떻게 치료됩니까?
• 전망은 어떻습니까?

그레이브스 병이란 무엇입니까?

그레이브스 병은 갑상선이 예상보다 더 많은 호르몬을 생성하도록하는자가 면역 질환입니다. 과 활동성 갑상선은 갑상선 기능 항진증이라고합니다.

그레이브스 병의 잠재적 증상으로는 불규칙한 심장 박동, 체중 감소, 갑상선 비대 (갑상선종)가 있습니다.

때로는 면역 체계가 눈 주위의 조직과 근육을 공격합니다. 이것은 갑상선 안 질환 또는 그레이브스 안 병증 (GO)이라고하는 상태입니다. 염증으로 인해 눈이 껄끄 럽고 건조하며 짜증이납니다.

이 상태는 또한 눈이 튀어 나오는 것처럼 보일 수 있습니다.

그레이브스 눈병은 그레이브스 병 환자의 25 ~ 50 %에 영향을 미칩니다.Hiromatsu Y, et al. (2014). 그레이브스의 안 병증 : 역학 및 자연사. DOI :
10.2169 / internalmedicine.53.1518 그레이브스 병이없는 사람들에게도 발생할 수 있습니다.

Graves의 안구 질환, 치료 및 증상 완화를 위해 할 수있는 일에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.

그레이브스 눈 병증의 증상은 무엇입니까?

대부분의 경우 그레이브스의 안구 질환은 양쪽 눈에 영향을 미칩니다. 약 15 %의 경우 한쪽 눈만 관련됩니다.Hiromatsu Y, et al. (2014). 그레이브스의 안 병증 : 역학 및 자연사. DOI :
10.2169 / internalmedicine.53.1518 눈의 증상과 갑상선 기능 항진증의 중증도와는 관련이 없습니다.

GO의 증상은 다음과 같습니다.

• 안구 건조, 찌르기, 자극
• 안압과 통증
• 발적과 염증
• 눈꺼풀 수축
• 안구 돌출증 또는 안구 외근이라고도하는 눈의 돌출
• 감광성
• 이중 시력

심한 경우에는 눈을 움직이거나 감는 데 어려움을 겪고 각막의 궤양이 생기고 시신경이 압박 될 수 있습니다. GO는 시력 상실로 이어질 수 있지만 이는 드뭅니다.

증상은 일반적으로 그레이브스 병의 다른 증상과 거의 같은시기에 시작되지만 일부 사람들은 먼저 눈 증상이 나타납니다. 그레이브스 병 치료 후 오랫동안 GO가 발생하는 경우는 드뭅니다. 갑상선 기능 항진증없이 GO를 개발할 수도 있습니다.

그레이브스의 안 병증의 원인은 무엇입니까?

정확한 원인은 명확하지 않지만 유전 적 요인과 환경 적 요인의 조합 일 수 있습니다.

눈 주위의 염증은자가 면역 반응 때문입니다. 증상은 눈 주위의 부종과 눈꺼풀의 수축 때문입니다.

그레이브스 안구 질환은 일반적으로 갑상선 기능 항진증과 함께 발생하지만 항상 그런 것은 아닙니다. 갑상선이 현재 과도하게 활동하지 않을 때 발생할 수 있습니다.

GO의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 유전 적 영향
• 흡연
• 갑상선 기능 항진증에 대한 요오드 요법

그레이브스 병은 모든 연령대에서 발병 할 수 있지만 대부분의 사람들은 진단 당시 30 ~ 60 세입니다. 그레이브스 병은 약 3 %의 여성과 0.5 %의 남성에게 영향을 미칩니다.그레이브스 병. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease

그레이브스의 안 병증은 어떻게 진단됩니까?

그레이브스 병에 걸렸다는 것을 이미 알고있는 경우 의사는 눈 검사 후 진단을 내릴 수 있습니다.

그렇지 않으면 의사가 눈을 자세히보고 목을 확인하여 갑상선이 커 졌는지 확인하는 것으로 시작할 것입니다.

그런 다음 혈액에서 갑상선 자극 호르몬 (TSH)을 확인할 수 있습니다. 뇌하수체에서 생성되는 호르몬 인 TSH는 갑상선이 호르몬을 생성하도록 자극합니다. 그레이브스 병이 있으면 TSH 수치는 낮지 만 갑상선 호르몬 수치는 높아집니다.

혈액에서 그레이브스 항체 검사도받을 수 있습니다. 이 검사는 진단을 내리는 데 필요하지 않지만 어쨌든 시행 할 수 있습니다. 음성으로 판명되면 의사는 다른 진단을 찾을 수 있습니다.

초음파, CT 스캔 또는 MRI와 같은 영상 검사를 통해 갑상선을 자세히 볼 수 있습니다.

요오드 없이는 갑상선 호르몬을 생산할 수 없습니다. 이것이 바로 의사가 방사성 요오드 섭취라는 절차를 수행하고자하는 이유입니다. 이 검사에서는 방사성 요오드를 섭취하고 신체가 흡수하도록합니다. 나중에 특수 스캔 카메라가 갑상선이 요오드를 얼마나 잘 흡수하는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

갑상선 기능 항진증이있는 사람의 20 %에서 눈 증상이 다른 증상보다 먼저 나타납니다.Hiromatsu Y, et al. (2014). 그레이브스의 안 병증 : 역학 및 자연사. DOI :
10.2169 / internalmedicine.53.1518

그레이브스의 안 병증은 어떻게 치료됩니까?

그레이브스 병 치료에는 호르몬 수치를 정상 범위로 유지하기위한 특정 요법이 포함됩니다. 그레이브스의 눈 질환은 자체 치료가 필요합니다. 그레이브스의 질환을 치료하는 것이 항상 눈 증상에 도움이되는 것은 아니기 때문입니다.

증상이 악화되는 활동성 염증 기간이 있습니다. 이는 최대 6 개월 정도 지속될 수 있습니다. 그런 다음 증상이 안정되거나 개선되기 시작하는 비활성 단계가 있습니다.

다음과 같이 증상을 완화하기 위해 스스로 할 수있는 몇 가지 작업이 있습니다.

• 점안액 건조하고 자극받은 눈을 윤활하고 완화합니다. 발적 제거제 나 방부제가 포함되지 않은 점안액을 사용하십시오. 윤활 젤은 눈꺼풀이 완전히 닫히지 않으면 취침 시간에 도움이 될 수 있습니다. 눈을 더 이상 자극하지 않으면 서 어떤 제품이 가장 도움이 될 수 있는지 의사에게 문의하십시오.
• 차가운 압축 일시적으로 자극을 완화합니다. 이것은 특히 잠자리에 들기 직전이나 아침에 처음 일어날 때 진정 될 수 있습니다.
• 색안경 빛의 감도로부터 보호합니다. 안경은 또한 선풍기, 직열 및 에어컨의 바람이나 바람으로부터 사용자를 보호 할 수 있습니다. 랩 어라운드 안경은 야외에서 더 유용 할 수 있습니다.
• 처방 안경 프리즘을 사용하면 복시 교정에 도움이 될 수 있습니다. 하지만 모든 사람에게 효과가있는 것은 아닙니다.
• 고개를 들고 자 붓기를 줄이고 눈의 압력을 완화합니다.
• 코르티코 스테로이드 하이드로 코르티손 또는 프레드니손과 같은 것은 부기를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 코르티코 스테로이드를 사용해야하는지 의사에게 문의하십시오.
• 담배 안 피워, 흡연은 상황을 악화시킬 수 있습니다. 담배를 피우는 경우 의사에게 금연 프로그램에 대해 문의하십시오. 또한 간접 흡연, 먼지 및 기타 눈을 자극 할 수있는 것들을 피해야합니다.

아무 효과가없고 계속해서 복시, 시력 저하 또는 기타 문제가있는 경우 의사에게 알리십시오. 다음을 포함하여 도움이 될 수있는 몇 가지 외과 적 개입이 있습니다.

• 안와 감압 수술 눈이 더 나은 위치에 앉을 수 있도록 눈 소켓을 확대합니다. 여기에는 눈 소켓과 부비동 사이의 뼈를 제거하여 부어 오른 조직을위한 공간을 만듭니다.
• 눈꺼풀 수술 눈꺼풀을 더 자연스러운 위치로 되돌립니다.
• 눈 근육 수술 이중 시력을 교정합니다. 여기에는 흉터 조직의 영향을받은 근육을 절단하고 더 뒤로 다시 부착하는 것이 포함됩니다.

이러한 절차는 시력 또는 눈 모양을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

드물게 방사선 요법 또는 안와 방사선 요법을 사용하여 눈 주위의 근육과 조직의 부종을 줄입니다. 이것은 며칠 동안 수행됩니다.

눈의 증상이 그레이브스 병과 관련이없는 경우 다른 치료법이 더 적절할 수 있습니다.

전망은 어떻습니까?

그레이브스 병이나 그레이브스 안구 질환을 완전히 예방할 수있는 방법은 없습니다. 하지만 그레이브스 병과 담배를 피우는 경우 비 흡연자보다 안구 질환에 걸릴 확률이 5 배 더 높습니다.Draman MS, et al. (2017). TEAMeD-5 : 갑상선 안구 질환의 결과 개선.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ 안구 질환은 흡연자에게 더 심한 경향이 있습니다.

그레이브스 병 진단을 받으면 의사에게 안과 질환 검사를 요청하십시오. GO는 약 3 ~ 5 %의 시간 동안 시력을 위협 할 정도로 심각합니다.Hiromatsu Y, et al. (2014). 그레이브스의 안 병증 : 역학 및 자연사. DOI :
10.2169 / internalmedicine.53.1518

눈 증상은 보통 약 6 개월 후에 안정됩니다. 그들은 즉시 개선되기 시작하거나 개선되기 시작하기 전에 1 ~ 2 년 동안 안정적으로 유지 될 수 있습니다.

그레이브스의 안구 질환은 성공적으로 치료할 수 있으며 치료 없이도 증상이 개선되는 경우가 많습니다.