Medicare와 FEHB는 어떻게 협력합니까?

콘텐츠

• 연방 직원 건강 혜택 (FEHB)이란 무엇입니까?
• 퇴직 후에 FEHB를 유지할 수 있습니까?
• Medicare가있는 경우 FEHB는 어떻게 작동합니까?
• 메디 케어 파트 A 및 FEHB
• 메디 케어 파트 B 및 FEHB
• 메디 케어 파트 C 및 FEHB
• 메디 케어 파트 D 및 FEHB
• Medicare 대신 FEHB를 선택할 수 있습니까?
• FEHB가있는 연방 직원의 배우자가 FEHB를 유지할 수 있습니까?
• 결론

• FEHB (Federal Employee Health Benefit) 프로그램은 연방 직원 및 그 가족에게 건강 보험을 제공합니다.
• 연방 고용주는 퇴직 후 FEHB를 유지할 자격이 있습니다.
• FEHB는 퇴직 중에도 배우자와 자녀를 최대 26 명까지 보호 할 수 있습니다.
• FEHB와 Medicare를 함께 사용하여 의료 서비스를 보장 할 수 있습니다.

퇴직을 원하는 연방 직원 인 경우 Medicare 수혜 자격이되면 연방 건강 혜택을 최대한 활용하는 방법이 궁금 할 것입니다. 연방 직원 건강 혜택 (FEHB)과 Medicare를 함께 사용하여보다 완벽한 보험 혜택을 받고 비용을 절약 할 수 있습니다.

이를 수행하는 방법에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다. 귀하에게 가장 적합한 조합은 귀하의 지역에서 이용할 수있는 예산, 건강 상태 및 Medicare Advantage 플랜을 포함한 개인의 상황에 따라 다릅니다.

연방 직원 건강 혜택 (FEHB)이란 무엇입니까?

연방 직원 건강 수당 (FEHB)은 연방 정부 직원 또는 퇴직자에게 제공됩니다. 가족 구성원과 직원의 생존자도 자격이 있습니다. 의회 연구 서비스에 따르면 정치인과 그 직원, 정부 기관의 직원, 우편 서비스 직원 및 현역 군인을 포함한 4 백만 명 이상의 미국인이 FEHB에 자격이 있습니다.

FEHB 프로그램에는 연방 직원을위한 250 가지가 넘는 건강 보험이 포함되어 있습니다. 일부 계획은 군대와 같은 특정 역할의 직원 만 이용할 수 있지만 대부분의 연방 직원은 여러 옵션 중에서 선택할 수 있습니다.

연방 직원은 서비스 요금 (FFS), HMO (Healthance Maintenance Organization) 및 PPO (Preferred Provider Organization)와 같은 플랜 유형 중에서 선택할 수 있습니다. 연방 직원은 예산과 가족의 요구에 맞는 계획을 선택할 수 있습니다.

퇴직 후에 FEHB를 유지할 수 있습니까?

몇 가지 요건을 충족하는 한 은퇴 한 후에도 FEHB 플랜을 유지할 수 있습니다. 첫 번째는 연방 업무를 그만두는 것이 아니라 퇴직 절차를 거쳐야한다는 것입니다. 퇴직 이외의 상황에서 퇴근하면 FEHB 플랜을 유지할 수 없습니다.

두 번째 요구 사항은 처음 가입 할 수있는 이후 최소 5 년 또는 전체 기간 동안 현재 FEHB 계획에 등록되어 있어야한다는 것입니다.

따라서, 경력이 끝나기 전까지는 연방 일자리를 시작하지 않으면 5 년이 지나서 은퇴해도 FEHB 계획을 유지할 수 있습니다. 예를 들어, 59 세에서 연방 일자리를 시작하고 FEHB 요금제에 가입하면 62 세로 퇴직하더라도이를 유지할 수 있습니다.

Medicare가있는 경우 FEHB는 어떻게 작동합니까?

65 세가되면 Medicare를받을 수 있습니다. FEHB 플랜의 건강 보험이있는 경우 Medicare와 함께 사용할 수 있습니다. 상황에 따라 Medicare와 FEHB 플랜을 몇 가지 조합으로 만들 수 있습니다.

FEHB와 Medicare를 함께 사용하는 것이 귀하에게 적합한 지 결정하려면 Medicare의 일부와 그 협력 방식을 이해하는 것이 중요합니다.

메디 케어 파트 A 및 FEHB

메디 케어 파트 A는 병원 보장입니다. 병원 또는 장기 요양 시설에 머무는 동안 보장을 제공합니다. 이 보장은 일반적으로 보험료가 없으므로 대부분의 사람들은 파트 A를 사용하는 것이 좋습니다. 10 년 이상 근무하고 충분한 사회 보장 근로 크레딧을 취득한 한 파트 A에는 보험료가 없습니다. 즉, 추가 보험료를 지불하지 않고도 추가 보험 혜택을받을 수 있습니다.

Medicare 및 FEHB가있는 경우, 은퇴 후 Medicare가 기본 지불 인입니다. 여전히 일하는 동안 FEHB 플랜은 기본 지불자가되고 Medicare는 보조로 시작합니다. 그러나 퇴직 한 후에는 1 차 지불 인이 항상 Medicare가되고 FEHB 플랜이 2 차가됩니다.

즉, 병원에 입원하고 FEHB와 함께 Medicare Part A를 사용하는 경우 Medicare가 먼저 비용을 지불합니다. 공제액 또는 공동 보험금과 같은 추가 비용은 플랜에 따라 FEHB가 지불 할 수 있습니다.

FEHB 플랜과 함께 Part A 혜택을 받으려면 Medicare에 등록해야합니다. 65 세 생일 3 개월 전 또는 3 개월 후까지 가입 할 수 있습니다. 이미 퇴직하여 사회 보장국 또는 철도 퇴직위원회로부터 혜택을 받고있는 경우 자동으로 등록됩니다. 아직 퇴직 급여를 받고 있지 않은 경우 등록해야합니다.

메디 케어 파트 B 및 FEHB

메디 케어 파트 B는 의료 보험입니다. 의사 방문, 전문 의뢰 및 의료 장비와 같은 서비스를 포함합니다. 파트 A와 달리 대부분의 사람들은 파트 B에 대한 보험료를 지불합니다.

2020 년에 표준 Part B 보험료는 $ 140.60입니다. 소득이 $ 87,000를 초과하면 보험료가 높아집니다. 두 가지를 함께 사용하면 FEHB 플랜의 보험료와 함께이 보험료를 지불하게됩니다.

두 가지 보험료를 지불하더라도 FEHB와 파트 B를 함께 사용하는 것이 좋은 선택입니다. 파트 A 보장과 마찬가지로, Medicare는 일단 퇴직하면 기본 지불 인입니다. 보장 서비스에 대해서는 메디 케어 파트 B가 80 %를 지불합니다. 파트 B를 FEHB 플랜과 함께 사용하는 경우, FEHB 플랜은 파트 B 만 담당하는 20 %를 커버 할 수 있습니다. Medicare 파트 B와 함께 FEHB 플랜을 사용하는 것은 Medicare 보충 또는 Medigap 플랜을 갖는 것과 같습니다. 그러나 FEHB 플랜은 Medicare가 제공하지 않는 보장에 대해서도 비용을 지불합니다.

귀하의 건강 관리 요구와 예산은 파트 B와 FEHB를 함께 갖는 것이 귀하에게 적합한 지 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 한 달에 $ 60의 보험료가있는 FEHB 플랜이 있고 표준 Part B 보험료를 받으려면 보험료로 한 달에 $ 200.60를 지불하게됩니다.

여러 번의 검사와 의사의 방문이 필요한 당뇨병과 같은 만성 질환이있는 경우 20 % 메디 케어 공동 보험료 금액은 한 달에 60 달러를 더 추가 할 수 있습니다. 이 시나리오에서는 FEHB와 Medicare를 함께 사용하여 가장 완벽한 보험 혜택을받는 것이 좋습니다.

FEHB는 또한 메디 케어가 지불하지 않는 치과 시술 또는 약물과 같은 비용을 충당 할 가능성이 높습니다. 두 계획을 함께 사용하면 무엇이든지 보상받을 수 있습니다.

메디 케어 파트 C 및 FEHB

메디 케어 파트 A와 B를 함께 오리지널 메디 케어라고합니다. FEHB 플랜과 함께 오리지널 메디 케어를 사용하여 혜택을 극대화 할 수 있습니다. 그러나 Medicare Part C 또는 Medicare Advantage 플랜을 고려하는 경우 상황이 약간 다릅니다.

Medicare Advantage 플랜은 보험 적용을 위해 Medicare와 계약을 맺은 개인 회사가 제공하는 건강 보험 플랜입니다. 어드밴티지 플랜은 오리지널 메디 케어의 모든 서비스를 보장하며 종종 약물, 시력 관리, 치과 치료 등에 대한 보장을 추가합니다.

Advantage 플랜에 등록하기로 선택한 경우 FEHB 플랜이 필요하지 않을 수 있습니다. Advantage 플랜은 오리지널 Medicare를 대체하고 더 많은 혜택을 제공하므로 FEHB 플랜은 추가 혜택을 많이 제공하지 않을 수 있습니다.

FEHB 플랜 대신 Medicare Advantage 플랜을 선택하면 취소 대신 FEHB 플랜을 중단해야합니다. 그러면 Advantage 플랜이 더 이상 효과가없는 경우 향후 FEHB 플랜을 다시 선택할 수 있습니다.

특히 FEHB 보장 범위가있는 경우 Advantage 플랜은 모든 경우에 적합하지 않을 수 있습니다. Advantage 플랜에는 자체 보험료와 비용이 있습니다. FEHB 계획과 이용 가능한 Advantage 계획에 따라 파트 B와 FEHB를 함께 사용하는 것보다 비용이 많이들 수 있습니다.

또한 많은 Advantage 플랜은 네트워크를 사용합니다. 이는 FEHB 플랜을 Advantage 플랜으로 떠나면 의사와 다른 전문의를 전환해야 할 수도 있습니다.

그러나 해당 지역에 예산에 맞는 Advantage 플랜이 있으면 FEHB 플랜을 일시 중단하고 대신 Advantage 플랜을 사용하여 비용을 절약 할 수 있습니다. 궁극적으로 선택은 귀하와 귀하의 특정 의료 요구에 이용 가능한 플랜에 달려 있습니다. Medicare 웹 사이트의 플랜 찾기 도구를 사용하여 해당 지역에서 이용 가능한 Advantage 플랜을 검색 할 수 있습니다.

메디 케어 파트 D 및 FEHB

메디 케어 파트 D는 처방약 혜택입니다. 오리지널 메디 케어의 처방약 보장은 매우 제한적이므로 Part D를 추가하면 수혜자가 약을 지불하는 데 도움이되는 경우가 많습니다.

모든 FEHB 플랜은 처방 범위를 제공합니다. 따라서 FEHB 플랜을 원래 메디 케어와 함께 유지하는 경우 파트 D가 필요하지 않습니다.

Medicare 대신 FEHB를 선택할 수 있습니까?

대부분의 경우, Medicare 보장을 사용하지 않고 FEHB 플랜을 계속 사용하도록 선택할 수 있습니다. Medicare는 선택적인 플랜으로, 파트 A 또는 파트 B 보험이 필요하지 않습니다. 그러나 예외가 있습니다. 군 구성원을위한 FEHB 플랜 인 TRICARE에 등록한 경우, 보장 범위를 유지하려면 오리지널 메디 케어에 가입해야합니다.

다른 FEHB 플랜이있는 경우 선택은 귀하에게 달려 있습니다. 예산과 요구에 가장 적합한 것을 결정할 수 있습니다. 그러나 메디 케어 파트 A는 일반적으로 보험료가 없습니다. 입원시 파트 A를 추가 혜택으로받는 것은 더 높은 비용을 들이지 않고 추가 보호를 받기 때문에 대부분의 사람들에게 좋습니다.

초기 등록 기간 동안 파트 B에 등록 할 필요는 없지만 나중에 원하는 경우 나중에 늦게 가입하면 요금이 부과됩니다. 이 규칙은 파트 B 자격을 갖추었을 때 이미 은퇴 한 경우에만 적용됩니다. 아직 일을하고 있다면 은퇴 한 후에 파트 B에 등록 할 수 있습니다. 늦은 벌금을 지불하기 전에 최대 8 개월 동안 등록 할 수 있습니다. 파트 A에 대해서는 늦은 벌금이 없습니다.

FEHB가있는 연방 직원의 배우자가 FEHB를 유지할 수 있습니까?

배우자는 자격이있는 한 FEHB를 유지할 수 있습니다. 귀하의 FEHB 플랜은 퇴직 후에도 26 세까지의 귀하, 배우자 및 자녀를 보장 할 수 있습니다. 배우자는 FEHB와 함께 메디 케어를받을 자격이 있습니다. FEHB 플랜과 달리 Medicare 플랜은 개인입니다. 배우자의 근로 크레딧을 통해 자격이 되더라도 Medicare 플랜에 누군가를 추가 할 수는 없습니다.

Medicare와 함께 FEHB를 사용하는 것은 혜택 대상 배우자에게 일차 혜택 대상 수혜자와 동일한 방식으로 작동합니다. 그들은 Medicare 부품과 FEHB 플랜의 조합을 선택할 수 있습니다.

결론

FEHB와 Medicare를 함께 사용하면 은퇴시 건강 관리 요구를 충족시킬 수 있습니다. 은퇴 후 26 세까지 본인, 배우자 및 자녀에 대한 FEHB 혜택을 유지할 수 있습니다. Medicare가 1 차 지불 인이되고 FEHB가 2 차 지불 인이됩니다.

보험료 금액과 건강 상태에 따라 두 플랜 모두 장기적으로 비용을 절약 할 수 있습니다. 그러나 TRICARE가없는 한 Medicare 등록은 선택 사항입니다.귀하의 예산과 상황에 따라 FEHB를 유지하고 Medicare에 등록하는 것이 귀하에게 적합한 지 결정합니다.