난소 암

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• 검토 대상

매년 약 25,000명의 여성이 난소암으로 진단을 받고 있으며, 이는 2008년 한 해에만 15,000명 이상의 사망을 초래하는 암 사망의 다섯 번째 주요 원인입니다. 일반적으로 60세 이상의 여성에게 발병하지만, 사례의 10%는 40세 미만의 여성에게 발생합니다. 지금 자신을 보호하십시오.

그것은 무엇입니까

골반에 위치한 난소는 여성의 생식 기관의 일부입니다. 각 난소는 아몬드 크기 정도입니다. 난소는 여성호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론을 생산합니다. 그들은 또한 알을 낳습니다. 난자는 난소에서 나팔관을 통해 자궁(자궁)으로 이동합니다. 여성이 폐경기를 겪으면 난소에서 난자 방출이 멈추고 호르몬 수치가 훨씬 낮아집니다.

대부분의 난소암은 난소 상피암(난소 표면의 세포에서 시작되는 암) 또는 악성 생식 세포 종양(난세포에서 시작되는 암)입니다.

난소암은 다른 장기를 침범하거나, 흘리거나, 퍼질 수 있습니다.

• 악성 난소 종양은 성장하여 나팔관 및 자궁과 같은 난소 옆의 장기를 침범할 수 있습니다.
• 암세포는 주요 난소 종양에서 떨어져 나갈 수 있습니다. 복부로 흘러들어가면 근처 장기와 조직의 표면에 새로운 종양이 형성될 수 있습니다. 의사는 이러한 종자 또는 임플란트를 부를 수 있습니다.
• 암세포는 림프계를 통해 골반, 복부 및 가슴의 림프절로 퍼질 수 있습니다. 암세포는 혈류를 통해 간 및 폐와 같은 기관으로 퍼질 수도 있습니다.

누가 위험에 처해 있습니까?

의사는 왜 한 여성에게는 난소암이 발병하고 다른 여성은 발병하지 않는지 항상 설명할 수는 없습니다. 그러나 우리는 특정 위험 요인을 가진 여성이 다른 여성보다 난소암에 걸릴 가능성이 더 높다는 것을 알고 있습니다.

• 암의 가족력 난소암에 걸린 어머니, 딸 또는 자매가 있는 여성은 이 질병의 위험이 증가합니다. 또한 유방암, 자궁암, 결장암 또는 직장암의 가족력이 있는 여성도 난소암 위험이 증가할 수 있습니다.
  
  가족 중 여러 명의 여성이 특히 어린 나이에 난소암이나 유방암에 걸렸다면 강력한 가족력으로 간주됩니다. 난소암이나 유방암의 가족력이 있는 경우, 귀하와 가족 중 여성을 위한 검사에 대해 유전 상담사와 상담할 수 있습니다.
  
• 암의 개인 역사 유방암, 자궁암, 결장암 또는 직장암에 걸린 여성은 난소암 위험이 더 높습니다.
  
• 나이 대부분의 여성은 난소암 진단을 받았을 때 55세 이상입니다.
  
• 임신한 적 없음 임신한 적이 없는 나이든 여성은 난소암 위험이 증가합니다.
  
• 갱년기 호르몬 요법 일부 연구에 따르면 10년 이상 동안(프로게스테론 없이) 에스트로겐을 단독으로 복용하는 여성은 난소암 위험이 증가할 수 있습니다.

기타 가능한 위험 요소: 특정 불임 약물 복용, 활석 가루 사용 또는 비만. 이것이 실제로 위험을 초래하는지 여부는 아직 명확하지 않지만 위험이 있다고 해도 강력한 요인은 아닙니다.

증상

초기 난소암은 명백한 증상을 일으키지 않을 수 있습니다. 사례의 19%만이 초기 단계에서 발견됩니다. 그러나 암이 자라면서 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 복부, 골반, 등 또는 다리의 압력 또는 통증
• 부어 오르거나 부은 복부
• 메스꺼움, 소화 불량, 가스, 변비 또는 설사
• 피로

덜 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란
• 소변을 자주 보고 싶은 느낌
• 비정상적인 질 출혈(월경이 많거나 폐경 후 출혈)

진단

난소암을 시사하는 증상이 있는 경우 의사는 다음 중 하나 이상을 제안할 것입니다.

• 신체검사 이것 건강의 일반적인 징후를 확인합니다. 의사는 종양이나 비정상적인 체액 축적(복수)을 확인하기 위해 복부를 누를 수 있습니다. 난소암 세포를 찾기 위해 체액 샘플을 채취할 수 있습니다.
  
• 골반 검사 의사는 덩어리 또는 모양이나 크기의 기타 변화에 대해 난소와 주변 장기를 느낍니다. 팹 테스트는 정상적인 골반 검사의 일부이지만 난소암을 진단하는 데 사용되지 않고 오히려 자궁경부암을 감지하는 방법으로 사용됩니다.
  
• 혈액 검사 의사는 난소암 세포 표면과 일부 정상 조직에서 발견되는 물질인 CA-125를 비롯한 여러 물질의 수치를 확인하기 위해 혈액 검사를 지시할 수 있습니다. 높은 CA-125 수치는 암이나 다른 상태의 징후일 수 있습니다. CA-125 검사는 난소암 진단에 단독으로 사용되지 않습니다. 난소암 치료에 대한 여성의 반응을 모니터링하고 치료 후 회복을 감지하는 용도로 FDA의 승인을 받았습니다.
  
• 초음파 초음파 장치의 음파는 골반 내부의 장기에서 반사되어 난소 종양을 보여줄 수 있는 컴퓨터 이미지를 형성합니다. 난소를 더 잘 보기 위해 장치를 질에 삽입할 수 있습니다(경질 초음파).
  
• 생검 생검은 암세포를 찾기 위해 조직이나 체액을 제거하는 것입니다. 혈액 검사와 초음파 검사 결과에 따라 의사는 난소암을 진단하기 위해 골반과 복부에서 조직과 체액을 제거하는 수술(개복술)을 제안할 수 있습니다.

대부분의 여성은 진단을 위해 개복술을 시행하지만 일부 여성은 복강경 수술로 알려진 절차를 시행합니다. 의사는 복부의 작은 절개를 통해 얇고 조명이 있는 관(복강경)을 삽입합니다. 복강경 검사는 작은 양성 낭종이나 초기 난소암을 제거하는 데 사용할 수 있습니다. 암이 퍼졌는지 여부를 알아보는 데에도 사용할 수 있습니다.

난소암 세포가 발견되면 병리학자는 세포의 등급을 설명합니다. 1, 2, 3등급은 암세포가 어떻게 비정상적으로 보이는지 설명합니다. 1등급 암세포는 3등급 세포만큼 성장하고 퍼질 가능성이 없습니다.

각색

의사는 암이 퍼졌는지 여부를 알아보기 위해 다음과 같은 검사를 지시할 수 있습니다.

• CT 스캔 골반이나 복부에 있는 장기와 조직의 사진 만들기: 컴퓨터에 연결된 엑스레이>기계가 여러 장의 사진을 찍습니다. 입으로 조영제를 투여하거나 팔이나 손에 주사할 수 있습니다. 조영제는 장기나 조직이 더 선명하게 보이도록 도와줍니다.
  
  흉부 엑스레이 종양이나 체액을 보일 수 있습니다.
  
• 바륨 관장 엑스레이 더 낮은 창자의. 바륨은 엑스레이에서 장의 윤곽을 나타냅니다. 암으로 막힌 부위가 엑스레이에 나타날 수 있습니다.
  
• 대장내시경, 하는 동안 의사는 암이 퍼졌는지 확인하기 위해 길고 조명이 있는 관을 직장과 결장에 삽입합니다.

난소암의 단계는 다음과 같습니다.

• 1단계: 암세포는 난소 표면의 한쪽 또는 양쪽 난소 또는 복부에서 채취한 체액에서 발견됩니다.
• 2단계: 암세포가 한쪽 또는 양쪽 난소에서 나팔관이나 자궁과 같은 골반의 다른 조직으로 퍼졌으며 복부에서 채취한 체액에서 발견될 수 있습니다.
• 3단계: 암세포가 골반 외부 조직이나 국소 림프절로 퍼졌습니다. 암세포는 간 외부에서 발견될 수 있습니다.
• 4단계: 암세포가 복부와 골반 밖의 조직으로 전이되어 간, 폐, 기타 장기에서 발견될 수 있습니다.

치료

의사는 귀하의 치료 선택과 예상 결과를 설명할 수 있습니다. 대부분의 여성은 수술과 화학 요법을 받습니다. 드물게 방사선 요법이 사용됩니다.

암 치료는 골반, 복부 또는 전신의 암세포에 영향을 줄 수 있습니다.

• 국소 요법 수술과 방사선 요법은 국소 요법입니다. 그들은 골반에 있는 난소암을 제거하거나 파괴합니다. 난소암이 신체의 다른 부위로 퍼진 경우 국소 요법을 사용하여 해당 부위의 질병을 조절할 수 있습니다.
• 복강 내 화학 요법 화학요법은 얇은 관을 통해 복부와 골반에 직접 투여할 수 있습니다. 약물은 복부와 골반의 암을 파괴하거나 조절합니다.
• 전신 화학 요법 화학 요법을 경구로 복용하거나 정맥에 주사하면 약물이 혈류로 들어가 전신의 암을 파괴하거나 조절합니다.

귀하와 귀하의 의사는 귀하의 의학적 및 개인적 필요에 맞는 치료 계획을 개발하기 위해 협력할 수 있습니다.

암 치료는 종종 건강한 세포와 ​​조직을 손상시키기 때문에 부작용이 흔합니다. 부작용은 주로 치료의 유형과 정도에 따라 다릅니다. 부작용은 여성마다 동일하지 않을 수 있으며 치료 세션마다 변경될 수 있습니다. 치료가 시작되기 전에 담당 의료팀이 가능한 부작용에 대해 설명하고 이를 관리하는 데 도움이 되는 방법을 제안합니다.

새로운 치료 방법에 대한 연구인 임상 시험에 참여하는 것에 대해 의사와 상의할 수 있습니다. 임상 시험은 모든 단계의 난소암이 있는 여성에게 중요한 선택입니다.

수술

외과의 사는 복부 벽을 길게 자릅니다. 이러한 유형의 수술을 개복술이라고 합니다. 난소암이 발견되면 외과의 사는 다음을 제거합니다.

• 난소와 나팔관 모두(난관난소절제술)
• 자궁(자궁적출술)
• omentum(장을 덮고 있는 얇고 지방이 많은 조직)
• 근처 림프절
• 골반과 복부의 조직 샘플

피>

암이 퍼진 경우 외과의 사는 가능한 한 많은 암을 제거합니다. 이를 "용적축소" 수술이라고 합니다.

1기 초기 난소암이 있는 경우 수술 범위는 임신과 자녀 출산 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 초기 난소암이 있는 일부 여성은 의사와 상의하여 난소와 나팔관을 하나씩 제거하고 난관을 제거하기로 결정할 수 있습니다.

수술 후 처음 며칠 동안은 불편할 수 있습니다. 약물은 통증을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 수술 전에 의사나 간호사와 통증 완화 계획을 상의해야 합니다. 수술 후 의사가 계획을 조정할 수 있습니다. 수술 후 치유되는 데 걸리는 시간은 여성마다 다릅니다. 정상적인 활동으로 돌아오기까지 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

아직 폐경을 겪지 않았다면 수술로 인해 안면 홍조, 질 건조, 식은땀이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 여성 호르몬의 급격한 감소로 인해 발생합니다. 치료 계획을 함께 개발할 수 있도록 증상에 대해 의사나 간호사와 상담하십시오. 도움이 될 수 있는 약물과 생활 방식의 변화가 있으며 대부분의 증상은 시간이 지남에 따라 사라지거나 줄어듭니다.

화학 요법

화학 요법은 항암제를 사용하여 암세포를 죽입니다. 대부분의 여성은 수술 후 난소암에 대한 화학 요법을 받습니다. 일부는 수술 전에 화학 요법을 받습니다.

일반적으로 하나 이상의 약물이 투여됩니다. 난소암에 대한 약물은 다양한 방식으로 투여될 수 있습니다.

• 정맥으로 (IV): 정맥에 삽입된 가는 튜브를 통해 약물을 투여할 수 있습니다.
• 정맥으로 직접 복부에: 일부 여성은 복강내(IP) 화학요법과 함께 IV 화학요법을 받습니다. IP 화학 요법의 경우 약물은 복부에 삽입된 얇은 튜브를 통해 제공됩니다.
• 입으로: 일부 난소암 치료제는 경구 투여할 수 있습니다.

화학 요법은 주기로 시행됩니다. 각 치료 기간에는 휴식 기간이 있습니다. 휴식 기간의 길이와 주기 수는 사용하는 약물에 따라 다릅니다. 진료소, 진료소 또는 집에서 치료를 받을 수 있습니다. 일부 여성은 치료 중에 병원에 있어야 할 수도 있습니다.

화학 요법의 부작용은 주로 어떤 약물을 얼마나 많이 투여하는지에 달려 있습니다. 약물은 빠르게 분열하는 정상 세포에 해를 끼칠 수 있습니다.

• 혈액 세포: 이 세포는 감염과 싸우고 혈액 응고를 돕고 신체의 모든 부분에 산소를 운반합니다. 약물이 혈구에 영향을 미치면 감염, 쉽게 멍이 들거나 출혈이 생기기 쉽고 매우 허약하고 피곤합니다. 귀하의 의료 팀은 낮은 수준의 혈구 수치를 확인합니다. 혈액 검사에서 수치가 낮으면 팀에서 신체가 새로운 혈액 세포를 만드는 데 도움이 되는 약을 제안할 수 있습니다.
• 모근의 세포: 일부 약물은 탈모를 유발할 수 있습니다. 머리카락이 다시 자랄 수 있지만 색상과 질감이 약간 다를 수 있습니다.
• 소화관을 둘러싸고 있는 세포: 일부 약물은 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토, 설사 또는 구강 및 입술 염증을 유발할 수 있습니다. 이러한 문제를 완화하는 데 도움이 되는 의약품에 대해 의료팀에 문의하십시오.

난소암 치료에 사용되는 일부 약물은 청력 상실, 신장 손상, 관절 통증, 손이나 발 저림 또는 저림을 유발할 수 있습니다. 이러한 부작용의 대부분은 일반적으로 치료가 끝나면 사라집니다.

방사선 요법

방사선 요법(방사선 요법이라고도 함)은 고에너지 광선을 사용하여 암세포를 죽입니다. 큰 기계는 신체에 방사선을 지시합니다.

방사선 요법은 난소암의 초기 치료에 거의 사용되지 않지만, 난소암으로 인한 통증 및 기타 문제를 완화하는 데 사용할 수 있습니다. 치료는 병원이나 클리닉에서 합니다. 각 치료에는 몇 분이 소요됩니다.

부작용은 주로 제공되는 방사선의 양과 치료되는 신체 부위에 따라 다릅니다. 복부와 골반에 대한 방사선 요법은 메스꺼움, 구토, 설사 또는 혈변을 유발할 수 있습니다. 또한 치료 부위의 피부가 붉어지고 건조해지고 부드러워질 수 있습니다. 부작용이 고통스러울 수 있지만 의사는 일반적으로 부작용을 치료하거나 통제할 수 있으며 치료가 끝나면 점차 사라집니다.

지지적 치료

난소암과 그 치료는 다른 건강 문제로 이어질 수 있습니다. 이러한 문제를 예방하거나 통제하고 안락함과 삶의 질을 개선하기 위해 지원 치료를 받을 수 있습니다.

귀하의 의료 팀은 다음 문제에 대해 귀하를 도울 수 있습니다.

• 통증 의사나 통증 조절 전문가가 통증을 완화하거나 줄이는 방법을 제안할 수 있습니다.
• 부은 복부 (복수라고 하는 비정상적인 체액 축적으로 인해) 부기가 불편할 수 있습니다. 귀하의 의료 팀은 액체가 축적될 때마다 이를 제거할 수 있습니다.
• 막힌 장 암이 장을 막을 수 있습니다. 의사는 수술로 막힌 부분을 열 수 있습니다.
• 부은 다리 (림프부종으로 인한) 부은 다리는 불편하고 구부리기 어려울 수 있습니다. 운동, 마사지 또는 압박 붕대가 도움이 될 수 있습니다. 림프부종을 관리하도록 훈련된 물리 치료사도 도움이 될 수 있습니다.
• 호흡 곤란 진행성 암은 체액이 폐 주위에 고이게 하여 호흡하기 어렵게 만들 수 있습니다. 귀하의 의료 팀은 액체가 축적될 때마다 이를 제거할 수 있습니다.

> 영양 및 신체 활동

난소암이 있는 여성은 스스로를 돌보는 것이 중요합니다. 자신을 돌보는 것에는 잘 먹고 가능한 한 활동적으로 지내는 것이 포함됩니다. 적절한 체중을 유지하려면 적절한 양의 칼로리가 필요합니다. 당신은 또한 당신의 힘을 유지하기 위해 충분한 단백질이 필요합니다. 잘 먹으면 기분이 좋아지고 더 많은 에너지를 얻을 수 있습니다.

때때로, 특히 치료 중 또는 치료 직후에 먹고 싶지 않을 수 있습니다. 불편하거나 피곤할 수 있습니다. 음식이 예전처럼 맛이 좋지 않다는 것을 알게 될 수도 있습니다. 또한, 치료의 부작용(예: 식욕 부진, 메스꺼움, 구토 또는 구강 궤양)으로 인해 잘 먹기가 어려울 수 있습니다. 담당 의사, 등록된 영양사 또는 다른 의료 제공자가 이러한 문제를 처리하는 방법을 제안할 수 있습니다.

많은 여성들이 활동을 계속할 때 기분이 나아진다고 생각합니다. 걷기, 요가, 수영 및 기타 활동은 당신을 강하게 유지하고 에너지를 증가시킬 수 있습니다. 어떤 신체 활동을 선택하든 시작하기 전에 반드시 의사와 상담하십시오. 또한 활동으로 인해 통증이나 기타 문제가 발생하는 경우 의사나 간호사에게 알리십시오.

사후 관리

난소암 치료 후 정기적인 검진이 필요합니다. 더 이상 암의 징후가 없더라도 치료 후 발견되지 않은 암세포가 몸 어딘가에 남아 있기 때문에 질병이 재발하는 경우가 있습니다.

건강 검진을 통해 건강상의 모든 변화를 확인하고 필요한 경우 치료할 수 있습니다. 검진에는 골반 검사, CA-125 검사, 기타 혈액 검사 및 영상 검사가 포함될 수 있습니다.

검진 사이에 건강 문제가 있으면 의사에게 문의하십시오.

연구

전국의 의사들이 다양한 형태의 임상시험(사람들이 자발적으로 참여하는 연구)을 진행하고 있습니다. 그들은 난소암을 예방, 발견 및 치료하는 새롭고 더 나은 방법을 연구하고 있습니다.

임상 시험은 중요한 질문에 답하고 새로운 접근 방식이 안전하고 효과적인지 알아보기 위해 고안되었습니다. 연구는 이미 발전을 이끌었고 연구자들은 더 효과적인 방법을 계속 찾고 있습니다. 임상 시험이 약간의 위험을 초래할 수 있지만 연구자들은 환자를 보호하기 위해 최선을 다합니다.

수행 중인 연구 중:

• 예방 연구: 난소암의 가족력이 있는 여성의 경우 암이 발견되기 전에 난소를 제거함으로써 발병 위험을 줄일 수 있습니다. 이 수술을 예방적 난소절제술이라고 합니다. 난소암의 위험이 높은 여성들은 이 수술의 이점과 해로움을 연구하기 위한 실험에 참여하고 있습니다. 다른 의사들은 특정 약물이 고위험 여성의 난소암 예방에 도움이 될 수 있는지 연구하고 있습니다.
• 스크리닝 연구: 연구자들은 증상이 없는 여성에서 난소암을 찾는 방법을 연구하고 있습니다.
• 치료 연구: 의사들은 새로운 약물과 새로운 조합을 테스트하고 있습니다. 그들은 암세포에 결합하여 암세포의 성장과 암의 확산을 방해할 수 있는 단일클론항체와 같은 생물학적 치료법을 연구하고 있습니다.

임상 시험에 참여하는 데 관심이 있으시면 담당 의사와 상담하거나 http://www.cancer.gov/clinicaltrials를 방문하십시오. NCI 정보 전문가(1-800-4-CANCER) 또는 LiveHelp(http://www.cancer.gov/help)에서 질문에 답변하고 임상 시험에 대한 정보도 제공할 수 있습니다.

방지

다음은 난소암으로부터 자신을 보호하는 세 가지 쉬운 방법입니다.

1. 과일과 채소를 많이 먹습니다. 당근과 토마토에는 암을 퇴치하는 항산화제인 카로틴과 리코펜이 들어 있으며, 정기적으로 섭취하면 난소암 위험을 최대 50%까지 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것이 보스턴의 Brigham and Women's Hospital에서 난소암에 걸린 563명의 여성과 그렇지 않은 523명의 여성을 비교한 연구의 결론이었습니다.

연구자들은 토마토 소스(가장 농축된 리코펜 공급원) 또는 기타 토마토 제품의 2/2컵 분량과 매주 생 당근 5개를 목표로 삼을 것을 제안합니다. 연구에서 난소암 위험을 낮추는 것과 관련된 항산화제가 풍부한 다른 식품으로는 시금치, 참마, 멜론, 옥수수, 브로콜리 및 오렌지가 있습니다. 또한 Harvard School of Public Health의 최근 연구에 따르면 브로콜리, 케일, 딸기 및 자몽의 항산화제인 캠페롤이 난소암 위험을 40%까지 줄일 수 있다고 합니다.

2. 소파에서 몸을 떼십시오. 여가 시간에 하루에 6시간 이상 앉아 있는 여성은 더 활동적인 여성보다 질병에 걸릴 가능성이 최대 50% 더 높을 수 있다고 국립 암 연구소(National Cancer Institute)의 연구 결과가 보고합니다.

3. 알약을 터뜨리는 것을 고려하십시오. 일부 연구에 따르면 많은 경구 피임약에서 발견되는 호르몬 프로게스틴을 5년 이상 복용하면 위험을 최대 50%까지 줄일 수 있습니다.

국립암연구소(www.cancer.org)에서 발췌

검토 대상