PANDAS : 부모를위한 가이드

콘텐츠

• 증상은 무엇입니까?
• 원인은 무엇입니까?
• 누가 위험에 처해 있습니까?
• 어떻게 진단됩니까?
• 치료법은 무엇입니까?
• 연쇄상 구균 감염 치료
• 심리적 증상 치료
• 잠재적 인 합병증이 있습니까?
• 어디에서 도움을받을 수 있습니까?
• 전망은 어떻습니까?

PANDAS는 무엇입니까?

PANDAS는 연쇄상 구균과 관련된 소아자가 면역 신경 정신 질환을 의미합니다. 이 증후군은 다음과 관련된 감염 후 어린이의 성격, 행동 및 움직임의 갑작스럽고 종종 주요 변화를 수반합니다. Streptococcus pyogenes (연쇄상 구균 감염).

스트렙 감염은 경미하여 경미한 피부 감염이나 인후염 만 유발할 수 있습니다. 반면에 심각한 패 혈성 인두염, 성홍열 및 기타 질병을 유발할 수 있습니다. Strep은 인후 내부와 피부 표면에서 발견됩니다. 감염된 사람이 기침이나 재채기를하고 물방울을들이 마시거나 오염 된 표면을 만진 다음 얼굴을 만지면 감염됩니다.

연쇄상 구균 감염이있는 대부분의 사람들은 완전히 회복됩니다. 그러나 일부 소아는 감염 후 몇 주 후에 갑작스런 신체적 정신적 증상이 나타납니다. 일단 시작되면 이러한 증상은 빠르게 악화되는 경향이 있습니다.

PANDAS의 증상, 치료 방법 및 도움을받을 수있는 위치에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.

증상은 무엇입니까?

PANDAS의 증상은 연쇄상 구균 감염 후 약 4 ~ 6 주 후에 갑자기 시작됩니다. 여기에는 강박 장애 (OCD) 및 투렛 증후군과 유사한 행동이 포함됩니다. 이러한 증상은 학교 교육을 방해하고 빠르게 쇠약해질 수 있습니다. 증상은 더 점진적으로 발전하는 다른 소아 정신 질환과 달리 보통 2 ~ 3 일 이내에 악화되고 절정에 도달합니다.

심리적 증상은 다음과 같습니다.

• 강박 적, 강박 적, 반복적 행동
• 분리 불안, 공포 및 공황 발작
• 끊임없는 비명, 짜증, 잦은 기분 변화
• 정서적 및 발달 적 회귀
• 시각 또는 청각 환각
• 우울증과 자살 충동

신체적 증상은 다음과 같습니다.

• 틱 및 비정상적인 움직임
• 빛, 소리 및 촉감에 대한 민감성
• 작은 운동 능력 저하 또는 필기 부족
• 과잉 행동 또는 집중할 수 없음
• 기억 문제
• 수면 장애
• 식사를 거부하면 체중 감소로 이어질 수 있습니다.
• 관절 통증
• 빈번한 배뇨 및 야뇨증
• 긴장 상태 근처

PANDAS가있는 어린이는 항상 이러한 증상이 모두있는 것은 아니지만 일반적으로 여러 신체적 및 정신적 증상이 혼합되어 있습니다.

원인은 무엇입니까?

PANDAS의 정확한 원인은 지속적인 연구의 주제입니다.

한 이론은 연쇄상 구균 감염에 대한 잘못된 면역 반응 때문일 수 있다고 제안합니다. 스트렙 박테리아는 특히 면역 체계로부터 숨는 데 좋습니다. 그들은 신체에서 발견되는 정상적인 분자와 유사한 분자로 스스로를가립니다.

면역 체계는 결국 연쇄상 구균을 붙잡아 항체를 생산하기 시작합니다. 그러나 변장은 계속해서 항체를 혼동합니다. 결과적으로 항체는 신체의 조직을 공격합니다. 뇌의 특정 영역 인 기저핵을 표적으로하는 항체는 PANDAS의 신경 정신 학적 증상을 유발할 수 있습니다.

연쇄상 구균을 포함하지 않는 감염에서도 동일한 증상이 나타날 수 있습니다. 이 경우 소아 급성 발병 신경 정신과 증후군 (PANS)이라고합니다.

누가 위험에 처해 있습니까?

PANDAS는 지난 4 ~ 6 주 이내에 연쇄상 구균 감염을 앓은 3 ~ 12 세 어린이에게서 발병 할 가능성이 가장 높습니다.

다른 가능한 위험 요소로는 유전 적 소인과 재발하는 감염이 있습니다.

자녀가 늦가을과 초봄에, 특히 많은 사람들과 가까운 곳에있을 때 연쇄상 구균에 감염 될 가능성이 더 큽니다. 연쇄상 구균 감염을 예방하려면 자녀에게 식기 나 술잔을 함께 사용하지 말고 손을 자주 씻도록 가르치십시오. 또한 가능한 한 눈과 얼굴을 만지지 않아야합니다.

어떻게 진단됩니까?

어떤 종류의 감염 후 자녀가 비정상적인 증상을 보이면 즉시 소아과 의사와 약속을 잡으십시오. 증상이 시작된시기와 자녀의 삶에 미치는 영향을 포함하여 이러한 증상을 자세히 설명하는 일기를 작성하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 의사를 방문 할 때 자녀가 복용했거나 최근에 복용 한 처방약 또는 일반 의약품 목록과 함께이 정보를 가져 오십시오. 학교 나 집에서 발생한 모든 감염이나 질병을 반드시보고하십시오.

연쇄상 구균 감염을 진단하기 위해 소아과 의사는 인후 배양을하거나 혈액 검사를 실시 할 수 있습니다. 그러나 PANDAS를 진단하기위한 실험실 또는 신경 학적 검사는 없습니다. 대신 의사는 다른 아동기 질환을 배제하기 위해 다양한 혈액 및 소변 검사를 수행 할 수 있습니다.

PANDAS의 진단에는주의 깊은 병력과 신체 검사가 필요합니다. 진단 기준은 다음과 같습니다.

• 세 살에서 사춘기 사이
• 이미 존재하는 증상의 갑작스런 발병 또는 악화, 일정 기간 동안 증상이 더욱 심해 짐
• 강박 행동, 틱 장애 또는 둘 다의 존재
• 과잉 행동, 기분 변화, 발달 퇴행 또는 불안과 같은 다른 신경 정신병 적 증상의 증거
• 인후 배양 또는 혈액 검사로 확인 된 이전 또는 현재의 strep-A 감염

치료법은 무엇입니까?

PANDAS를 치료하려면 신체적 및 정신적 증상을 모두 해결해야합니다. 우선 소아과 의사는 연쇄상 구균 감염이 완전히 사라 졌는지 확인하는 데 집중할 것입니다. 또한 OCD 및 PANDAS에 익숙한 면허를 소지 한 정신 건강 전문가와 협력해야합니다.

연쇄상 구균 감염 치료

스트렙 감염은 항생제로 치료합니다. 대부분의 연쇄상 구균 감염은 단일 항생제로 성공적으로 치료됩니다. 연쇄상 구균 치료에 사용되는 일부 항생제는 다음과 같습니다.

• 아목시실린
• 아지트로 마이신
• 세 팔로 스포린
• 페니실린

증상이 없더라도 박테리아를 옮길 수 있기 때문에 다른 가족 구성원에게 연쇄 병 검사를받는 것도 고려해야합니다. 재감염을 방지하려면 자녀의 칫솔을 즉시 교체하고 전체 항생제 복용을 마쳤을 때 다시 칫솔을 교체하십시오.

심리적 증상 치료

정신과 적 증상은 항생제로 호전되기 시작할 수 있지만 여전히 개별적으로 해결해야합니다. 강박 장애 및 기타 정신과 적 증상은 일반적으로인지 행동 요법으로 치료됩니다.

OCD는 또한 일반적으로 항우울제의 일종 인 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제에 잘 반응합니다. 몇 가지 일반적인 것들은 다음과 같습니다.

• 플루옥세틴
• 플루 복사 민
• 세르 트랄 린
• 파록세틴

이 약물은 시작하기 위해 소량으로 처방됩니다. 필요한 경우 천천히 증가시킬 수 있습니다.

다른 치료법은 논란의 여지가 있으며 사례별로 결정해야합니다. 일부 의사는 OCD 증상을 개선하기 위해 프레드니손과 같은 코르티코 스테로이드를 처방 할 수 있습니다. 그러나 스테로이드는 틱을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 또한 스테로이드가 효과가있을 때는 단기간 만 사용할 수 있습니다. 이 시점에서 스테로이드는 PANDAS 치료에 일상적으로 권장되지 않습니다.

일부 심각한 PANDAS 사례는 약물 및 치료에 반응하지 않을 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 혈액에서 결함이있는 항체를 제거하기위한 혈장 교환이 때때로 권장됩니다. 소아과 의사는 또한 정맥 내 면역 글로불린 요법을 권장 할 수 있습니다. 이 절차에서는 건강한 기증자 혈장 제품을 사용하여 자녀의 면역 체계를 강화합니다. 일부 임상의는 이러한 치료의 성공을보고하지만 효과를 확인하는 연구는 없습니다.

잠재적 인 합병증이 있습니까?

PANDAS의 증상은 자녀가 학교 나 사회적 상황에서 기능을 발휘하지 못하게 할 수 있습니다. 치료하지 않으면 PANDAS의 증상이 계속 악화되어 영구적 인인지 손상을 초래할 수 있습니다. 일부 어린이의 경우 PANDAS는 만성자가 면역 질환이 될 수 있습니다.

어디에서 도움을받을 수 있습니까?

PANDAS를 가진 아이를 갖는 것은 경고없이 발생하는 경향이 있기 때문에 극도로 스트레스를받을 수 있습니다. 며칠 동안 뚜렷한 원인없이 극적인 행동 변화를 느낄 수 있습니다. 진단 기준이 개발되었지만 PANDAS에 대한 테스트가 하나도 없다는 사실이이 문제에 추가됩니다. PANDAS를 진단하기 전에 이러한 기준이 충족되는지 확인하는 것이 중요합니다.

압도적이라고 느끼면 다음 리소스를 고려하십시오.

• PANDAS 네트워크는 일반 정보, 최신 연구에 대한 뉴스, 의사 및 지원 그룹 목록을 제공합니다.
• International OCD Foundation에는 어린이의 OCD에 대한 정보와 OCD를 PANDAS 및 PANS와 비교하는 다운로드 가능한 팩트 시트가 있습니다. 이는 소아과 의사가 PANDAS에 익숙하지 않은 경우 특히 유용합니다.
• PANDAS 의사 네트워크는 PANDAS에 익숙한 의사의 검색 가능한 데이터베이스 인 PANDAS Practitioner Directory를 제공합니다.

자녀는 학교에서 추가 도움이 필요할 수도 있습니다. 진단, 의미 및 자녀의 최선의 이익을 위해 함께 일할 수있는 방법에 대해 교사 또는 학교 관리자에게 문의하십시오.

전망은 어떻습니까?

PANDAS는 1998 년까지 확인되지 않았기 때문에 PANDAS를 가진 어린이에 대한 장기 연구가 없습니다. 그러나 이것이 자녀가 나아질 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다.

일부 소아는 항생제를 시작한 후 빠르게 호전되지만 새로운 연쇄상 구균에 감염되면 증상이 재발 할 수 있습니다. 대부분의 경우 심각한 장기 증상없이 회복됩니다. 다른 사람들에게는 재발을 유발할 수있는 감염을 통제하기 위해 항생제를 주기적으로 사용해야하는 지속적인 문제가 될 수 있습니다.