건선에 대한 광선 요법 : 알아야 할 사항

콘텐츠

• 개요
• 광선 요법의 주요 유형
• 협 대역 자외선 B (NB-UVB) 광선 요법
• 광대역 자외선 B (BB-UVB) 광선 요법
• 표적 자외선 B (UVB) 광선 요법
• 소 랄렌 플러스 자외선 A (PUVA) 요법
• 다른 유형의 광선 요법
• 선샤인 요법
• 선탠 침대
• 기후 요법
• 괴커 만 요법
• 펄스 염료 레이저 (PDL) 요법
• 그 렌츠 레이 요법
• 가시 광선 치료
• 광 역학 요법 (PDT)
• 유효성
• 위험을 알고
• 가정 요법
• 비용
• 테이크 아웃

개요

어떤 사람들에게는 처방전없이 구입할 수있는 처방전이나 크림이 건선을 관리하기에 충분합니다. 그러나 피부가 가렵고 비늘이 있고 붉게 남아 있으면 광선 요법을 시도 할 수 있습니다. 광선 요법이라고도합니다.

광선 요법은 상태의 통증과 가려움증을 없앨 수있는 건선 치료의 한 유형입니다. 종종 자외선 (UV)을 사용하여 염증을 줄이고 피부 세포의 생성 속도를 늦 춥니 다.

광선 요법은 습진과 같은 다른 피부 상태에도 사용됩니다. 그러나 태양에서 외출하는 것만 큼 간단하지는 않습니다.

다양한 유형의 UV 광 처리가 존재한다. 이 방법을 사용하려는 경우 가장 적합한 방법을 결정하는 것이 중요합니다.

광선 요법으로 안전하게 치료하려면 선택 사항에 대해 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다. 의사가 안전한지 확인합니다.

광선 요법은 임신 한 어린이와 여성 모두에게 안전한 것으로 간주됩니다.

광선 요법의 주요 유형

광선 요법을 시도 할 준비가 되었다면 어떤 치료가 가장 적합한 지 고려하십시오. 의사는 UV 치료와 처방 크림을 병용하는 것이 좋습니다.

협 대역 자외선 B (NB-UVB) 광선 요법

협 대역 자외선 B (NB-UVB)는 가장 일반적인 형태의 광선 요법입니다. 플라크 또는 구상 건선 치료에 사용할 수 있습니다.

최근 광선 요법에 대한 임상 지침에 따르면 NB-UVB 램프와 전구는 311에서 313 나노 미터 (nm) 사이의 빛의 파장을 방출합니다.

시작 용량은 피부 타입과 화상 또는 태닝이 얼마나 쉬운 지에 따라 다릅니다.

그러나 NB-UVB 광선 요법은 일주일에 2 ~ 3 회 수행 할 때 가장 효과적입니다. 바셀린과 같은 완화 제가 각 세션 전에 적용될 수 있습니다.

2002 년 연구에 따르면 일주일에 두 번 세션을 한 사람들은 평균 88 일 동안 증상이 사라지는 것으로 나타났습니다. 일주일에 세 번 세션을 한 사람들은 평균 58 일 동안 증상이 사라지는 것을 보았습니다.

피부가 깨끗해지면 매주 유지 관리 세션을 수행 할 수 있습니다.

2017 년연구에 따르면 NB-UVB 치료를받은 사람들의 약 75 %가 건선이 깨끗해 지거나 최소한의 증상을 유발하는 것으로 나타났습니다. 그들은 또한 그들의 상태에 처방 크림을 적게 사용했습니다.

NB-UVB 치료는 비타민 D 유사체 및 코르티코 스테로이드와 같은 국소 치료와 병용 할 때 더 효과적 일 수 있습니다.

광대역 자외선 B (BB-UVB) 광선 요법

광대역 자외선 B (BB-UVB) 광선 요법은 NB-UVB보다 오래된 형태의 광선 요법입니다. 두 치료법은 비슷합니다.

그러나 BB-UVB 램프와 전구는 270 ~ 390 nm의 빛의 파장을 방출합니다.

NB-UVB와 마찬가지로 시작 복용량은 피부 유형에 따라 다릅니다.

1981 년의 소규모 연구에 따르면 90 %의 사람들이 일주일에 세 번 세션을 한 후 피부가 깨끗하고 평균 23.2 회 치료를 받았습니다.

일주일에 5 번, 평균 27 회 치료를받은 후 백퍼센트의 사람들이 피부가 깨끗했습니다.

BB-UVB는 NB-UVB보다 효과적이지 않으며 부작용을 일으킬 가능성이 높습니다. NB-UVB가 치료 옵션이 아닌 경우를 위해 예약해야합니다.

BB-UVB는 플라크 건선에 가장 효과적이지만 성상 건선에도 사용할 수 있습니다.

그것은 단일 요법으로 처방되거나 레티노이드 아시트레틴 (Soriatane)과 함께 처방 될 수 있습니다. 병용 요법에서 피부가 더 빨리 깨끗해지며 더 적은 양의 UVB가 사용될 수 있습니다.

표적 자외선 B (UVB) 광선 요법

표적 자외선 B (UVB) 광선 요법은 신체의 작은 부위에 적용됩니다. 여기에는 종종 엑시머 레이저, 엑시머 라이트 또는 NB-UVB 라이트가 사용됩니다.

신체의 10 % 미만의 건선이있는 경우 (국소 건선이라고 함)이 치료법이 도움이 될 수 있습니다.

이 접근 방식은 전반적으로 적은 수의 자외선에 노출되어 부작용과 건강 위험을 줄입니다. 또한 피부가 더 빨리 깨끗해집니다.

최상의 결과를 얻으려면 일주일에 2 ~ 3 회 수행해야합니다.

표적화 된 UVB 요법을 사용하여 다음을 치료할 수 있습니다.

• 판상형 건선
• 두피 건선
• 발바닥 또는 손바닥에 건선 (종양 건선)

엑시머 레이저는 엑시머 조명 또는 대상 NB-UVB 조명보다 효과적입니다. 플라크 건선이있는 성인은 엑시머 레이저 요법과 국소 코르티코 스테로이드를 병용 할 수 있습니다.

소 랄렌 플러스 자외선 A (PUVA) 요법

이 접근법은 빛에 대한 감도를 높이는 약물 인 psoralen과 함께 자외선 A (UVA) 빛을 사용합니다. 소 랄렌은 :

• 구두로 찍은
• 목욕물에 혼합
• 국소 적용

일반적으로 PUVA는 매우 효과적이지만 널리 사용되거나 사용 가능하지는 않습니다.

경구 PUVA는 약물 상호 작용 및 부작용 (예 : 구역질)의 위험이 가장 높습니다. 구강 레티노이드와 병용 할 때 가장 효과적입니다.

Bath PUVA는 중등도 내지 중증 플라크 건선이있는 성인에게 가장 효과적입니다.

미국보다 유럽에서 더 자주 수행됩니다. 이는 주로 FDA (Food and Drug Administration : FDA)가 승인하지 않은 소 랄렌의 형태 인 trimethylpsoralen을 사용하기 때문입니다.

국소 PUVA는 손바닥 형 건선 또는 손바닥 형 건선 건선이있는 성인에게 특히 유리할 수있다. 국소 건선에도 사용할 수 있습니다.

다른 유형의 광선 요법

효과적이지 않거나 널리 권장되지 않거나 널리 사용되지 않는 다른 유형의 광선 요법은 아래에 설명되어 있습니다.

선샤인 요법

또한 건선에 의해 영향을받는 신체 부위를 태양의 자외선에 노출시킬 수도 있습니다. 이것은 태양에서 오는 자외선이 더 많을 때 5 월에서 10 월 사이에 가장 잘 작동합니다.

더 남쪽으로 살면 그 기간이 더 길어집니다.

영향을받지 않는 부분을 자외선 차단제로 덮고 태양에 노출되는 시간을 천천히 늘려야합니다. 5 분에서 20 분의 기간으로 시작하십시오.

이 치료는 UV 램프보다 작동하는 데 시간이 오래 걸릴 수 있으며 피부암의 위험을 증가시킵니다. 이 방법은 의사의 지원과지도를 통해서만 사용해야합니다.

선탠 침대

선탠 살롱은 의사가 감독하는 광선 요법을 대체하지 않습니다. NPF (National Psoriasis Foundation)에 따르면 선탠 장치는 광선 요법 치료를 위해 설 수 없습니다.

태닝 베드는 UVA를 사용하기 때문에 특정 약물과 함께 사용하지 않으면 건선에 도움이되지 않습니다.

또한 이러한 기계를 사용하면 의학적으로 감독되는 치료보다 피부암 위험이 훨씬 높습니다.

기후 요법

기후 요법은 증상 완화에 사용될 수있는 천연 자원뿐만 아니라 더 적합한 기후의 장소로 임시 또는 영구적으로 재배치하는 것입니다.

이러한 유리한 위치는 다음과 같습니다.

• 사해 (낮은 고도)
• 카나리아 제도
• 아이슬란드의 블루 라군

기후 요법은 일반적으로 다음과 같은 구성 요소를 포함합니다.

• 의료 전문가와 상담
• 개인화 된 태양 일정
• 건선 교육

기후 요법을하는 사람들은 일반적으로 피부와 정신 건강이 개선되는 것을 보지만, 일부 연구에 따르면 긍정적 인 효과는 몇 개월 후에 사라지는 경향이 있습니다.

완화에 대한 연구가 필요합니다.

괴커 만 요법

Goeckerman 요법은 석탄 타르와 UVB 광선 요법을 결합합니다. 중증 또는 재발 성 건선 환자에게 사용됩니다. 가연성 질병은 치료에 내성이 있습니다.

그것은 매우 효과가 있지만 부분적으로 지저분하기 때문에 거의 사용되지 않습니다.

펄스 염료 레이저 (PDL) 요법

손톱 건선에는 펄스 염료 레이저 (PDL) 요법이 사용될 수 있습니다.

2014 년 연구에 따르면 월별 PDL 치료는 주 2 회 엑시머 레이저 치료보다 효과적입니다.

PDL은 경미한 부작용만을 유발합니다.

그 렌츠 레이 요법

그 렌츠 레이 요법은 방사선을 사용합니다. 일반적인 치료 계획은 4 ~ 5 번의 주별 세션, 6 개월 휴식 후 최대 6 개월 더 치료로 구성됩니다.

그것에 대한 연구는 제한적입니다. 소규모 설문 조사에 따르면 응답자의 절반 정도만이이 기능이 유용하다고 생각했습니다. 다른 치료법에 반응하지 않은 냉담한 건선 환자에게 권장 될 수 있습니다.

가시 광선 치료

가시 광선 요법은 청색 또는 적색 광선을 사용할 수 있습니다. 작은 연구 결과는 약속이지만 더 많은 연구가 필요합니다.

강박 펄스 광선 (IPL) 요법으로 알려진 가시 광선 요법의 버전은 손톱 건선의 치료에 사용될 때 큰 결과를 가져 왔습니다.

과색 소 침착은 흔하지 만 부작용은 거의 없습니다.

광 역학 요법 (PDT)

PDT에서, 감광제 (예 : 산)가 피부에 도포된다. 청색 또는 적색광에 의해 활성화되면, 이러한 감광제는 전 암성 또는 악성 세포를 파괴하는 데 도움이 될 수 있습니다.

연구에 따르면 심한 통증을 포함한 위험이 일반적으로 이점보다 더 큰 것으로 나타났습니다. 한 문헌 검토에 따르면 사람들의 22 %만이 질병 중증도에서 현저하게 감소한 것으로 나타났습니다.

손발톱 건선 또는 다른 유형의 국소 건선보다 손톱 건선 치료에 더 효과적입니다. 그러나 전문가들은 현재 어떤 형태의 질병에도 권장하지 않습니다.

유효성

2016 년 연구에 따르면 최상의 결과를 얻으려면 최소 20 회의 광선 요법 세션을 받아야합니다.

PUVA는 주요 형태의 광선 요법 중 가장 효과적이며, 일부 연구에 따르면 경구 PUVA를받은 사람의 70 % 이상이 PASI 75를 달성 한 것으로 나타났습니다.

PASI 75는 건선 영역 및 심각도 지수에서 75 % 향상되었습니다.

그런 다음 NB-UVB 및 대상 UVB 요법이 이어집니다.

BB-UVB는 여전히 증상을 완화시킬 수 있지만이 네 가지 중에서 가장 효과가 적습니다. 대부분의 BB-UVB 연구 결과 약 59 %의 사람들이 PASI 75를 달성했습니다.

PUVA가 전반적으로 더 효과적이라는 사실에도 불구하고 NB-UVB는 저렴하고 사용하기 쉬우 며 부작용이 적기 때문에 일반적으로 권장됩니다.

효과를 높이기 위해 NB-UVB는 종종 추가 약물과 함께 사용됩니다.

2013 년 문헌 리뷰에 따르면 PUVA의 경구 투여가 목욕 PUVA보다 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다.

표적화 된 UVB 요법의 관점에서, 엑시머 레이저는 가장 효과적인 투여 방법이고,이어서 엑시머 광 및이어서 표적화 된 NB-UVB 광이다.

가장 적절한 치료법은 어떤 유형의 건선이 치료되고 있는지에 달려 있습니다. 예를 들어 :

• BB-UVB가 효과적인 것으로 입증되었지만, 국소 PUVA는 손바닥 발육 건선에 바람직한 치료 방법이다.
• 엑시머 레이저를 이용한 표적화 된 UVB 요법은 두피 건선을 가진 성인에게 선호되는 치료법입니다.
• 손톱 건선 치료에 바람직한 치료법입니다.

위험을 알고

어떤 사람들은 가벼운 치료를 시도해서는 안됩니다. 여기에는 루푸스 환자, 피부암 병력 또는 피부 상태 xeroderma pigmentosum이 포함되어있어 햇빛에 매우 민감합니다.

또한 일부 항생제를 포함한 특정 약물은 빛에 민감합니다. 빛의 감도는이 치료에 영향을 줄 수 있습니다.

광선 요법은 :

• 피부가 아프고 붉어지다
• 물집을 남기다
• 피부 색소를 바꾸다

특정 유형의 피부암에 대한 위험이 높아 지므로 의사는 치료 중 및 치료 후에 경고 신호를 관찰합니다.

다른 형태의 광선 요법, 기후 요법 외에도 고유 한 위험이 있습니다.

• BB-UVB. BB-UVB는 생식기 피부암의 위험을 증가 시키므로 생식기 차폐가 권장됩니다. 고글과 같은 눈 보호 장치도 권장됩니다. 피부암, 비소 섭취 또는 이온화 방사선 (예 : X- 선)에 대한 병력이있는 경우주의하십시오. 비소 및 전리 방사선은 모두 발암 성입니다.
• NB-UVB. 이 요법은 BB-UVB와 동일한 부작용을 유발할 수 있지만 NB-UVB에서 발생할 가능성은 적습니다.
• 표적화 된 UVB 요법. 일반적인 부작용으로는 발적, 물집, 화상, 가려움증, 과다 색소 침착 및 부종이 있습니다.
• 경구 PUVA. 경구 PUVA의 위험에는 광독성, 구역 및 가려움증이 포함됩니다. 10 세 미만의 어린이, 임신 또는 수유중인 여성 또는 특정 피부 질환이있는 사람에게는 권장되지 않습니다. 나이가 많은 어린이는 면역 억제제를 복용하거나 특정 피부 상태가 있거나 발암 물질에 노출 된 경우주의를 기울여야합니다.
• 목욕 PUVA 및 국소 PUVA. 이러한 방법은 또한 광독성을 유발할 수 있습니다.
• 햇빛 치료. 선샤인 요법은 피부암의 위험을 증가시킵니다.
• 무두질. 태닝 베드의 사용은 의학적으로 감독되는 치료보다 피부암 위험이 훨씬 높습니다.
• 괴커 만 요법. 이 형태의 광선 요법에 사용되는 석탄 타르는 피부에 화상을 입힐 수 있습니다.
• PDL. 부작용은 경미하며 큐티클의 과색 소 침착, 경미한 통증 또는 petechiae로 알려진 작은 반점을 포함 할 수 있습니다.
• 그 렌츠 레이 요법. 제대로 투여하지 않으면 통증이 생길 수 있습니다. 이 부작용은 방사선 피부염 또는 방사선 화상으로 알려져 있습니다.
• 가시 광선 치료. 부작용은 경미하며 과다 색소 침착이 가장 일반적입니다.
• PDT. 부작용이 흔합니다. 그들은 불타는 감각과 심한 통증을 포함합니다.

가정 요법

NB-UVB 광선 요법은 플라크 건선 환자의 경우 사무실 내 NB-UVB 광선 요법의 대안으로 권장됩니다. 경증, 중등도 또는 중증의 질병에 사용할 수 있습니다.

집에서 간편하게 치료할 수있는 비용과 같은 장기 치료법으로 광선 요법을 사용하는 많은 사람들이 있습니다.

당신은 보통 그것이 효과가 있는지 확인하기 위해 먼저 몇 차례의 사무실 내 치료를받습니다. 피부를 모니터하고 가정용 기기 사용에 대한 조언을 얻으려면 피부과 전문의를 정기적으로 방문해야합니다.

2009 년 네덜란드 연구는 치료를 비교하기위한 최초의 무작위 대조 시험이었습니다.

연구원들은 가정 NB-UVB 광선 요법과 사무실 NB-UVB 광선 요법이 똑같이 효과적이며 유사한 부작용을 초래한다고 결론지었습니다.

가정 치료를 사용한 연구 참가자는 발적이 심할 확률이 약간 높았습니다. 사무실 내 치료를 사용한 사람들은 물집과 화상의 가능성이 약간 더 높았습니다.

비용

대부분의 데이터에 따르면 광선 요법의 비용은 일반적으로 연간 수천 달러입니다.

Medicaid 및 Medicare와 많은 개인 보험 정책은 종종 사무실 내 치료에 적용됩니다.

재택 치료는 보험이 적용되지 않습니다. 표준 재택 NB-UVB 장치의 평균 비용은 $ 2,600입니다. 전구는 3-6 년마다 교체해야합니다.

재택 치료 비용은 재택 치료 비용보다 더 중요합니다.

그러나 초기 장비를 구입 한 후 재택 치료는 사무실 치료보다 치료 당 비용이 저렴합니다.

작은 2018 년 연구재택 광선 요법의 3 년 비용은 $ 5,000라고 추정했습니다. 램프 자체 이외에도이 추정치는 보증 비용, 운송, 램프 설정 및 기술 지원 비용을 고려했습니다.

자기 부담금과 의사 방문 비용은 고려하지 않았습니다.

일부 2012 년 연구에 따르면 광선 요법을받는 성인의 연간 비용은 3,910.17 달러입니다.

이에 비해 대부분의 생물학적 치료는 연간 수만 달러의 비용이 듭니다.

테이크 아웃

치료 옵션으로 광선 요법에 관심이있는 경우 의사와상의하여 본인이 적합한 후보인지 확인하십시오.

또한 귀하의 건강 보험이 얼마나 효과적이며 때로는 비용이 많이 드는 치료를 위해 예산을 충당하고 관리 할 것인지를 확인하십시오.

치료가 귀하에게 적합한 지 결정할 때 의사와 위험 및 혜택에 대해상의하십시오.